gasforgiftning
Introduktion
Introduktion til gasforgiftning Kulmonoxidforgiftning (kulilteforgiftning) skyldes for det meste, at der ikke er nogen skorsten eller skorsten tilstoppet i kulfyren, eller fordi vinden blæser ind i skorstenen, hvilket får gassen til at strømme tilbage i kammeret, eller fordi rummet ikke er ventileret, smelteværkstedet ikke er godt ventileret, motorens udstødning og Kridteksplosioner indeholder store mængder kulilte. Forgiftningsmekanismen er, at affiniteten mellem kulilte og hæmoglobin er 200-300 gange højere end ilt og hæmoglobin, hvorfor kulmonoxid let kombineres med hæmoglobin for at danne carboxyhemoglobin, der mister iltens bæreevne og forårsager vævskrævning. Grundlæggende viden Andelen af sygdom: 0,005% Modtagelige mennesker: ingen specielle mennesker Infektionsmåde: ikke-smitsom Komplikationer: lungeødem, hjerneødem, proteinuri
Patogen
Årsag til gasforgiftning
Årsag (70%):
Kulmonoxid er et produkt af ufuldstændig forbrænding af kulsyreholdige materialer og er forgiftet ved indånding gennem luftvejene. Efter inhalation gennem luftvejene trænger kulilte ind i blodcirkulationen gennem alveolerne og kombineres straks med hæmoglobin for at danne carboxyhemoglobin, hvilket får hæmoglobin til at miste sin evne til at transportere ilt. Desuden hæmmer tilstedeværelsen af carboxyhemoglobin også dissociationen af oxyhemoglobin, hæmmer frigivelse og transmission af ilt og forårsager akut hypoxæmi i kroppen.
(1) Industri, stålfremstilling, jernfremstilling, koks; kemisk industri, ammoniak, formaldehyd osv. Skal udsættes for kulilte.
(2) I løbet af livet kan kulilteforgiftning forekomme i et dårligt ventileret rum til kulfyring eller et gasvarmebad.
Forebyggelse
Forebyggelse af gasforgiftning
1. Det bør offentligt offentliggøres, at der skal være sikkerhedsindstillinger (såsom skorstene, små ventilationsvinduer, vindspande osv.), Når man bruger kulbrande indendørs, hvilket angiver de mulige symptomer og førstehjælpsviden om gasforgiftning, især skaden og alvorligheden af gas til små spædbørn. Kulovn skorsten skal installeres med rimelighed, og kul ovn uden skorsten skal placeres udendørs om natten.
2. Brug ikke eliminerede vandvarmere, f.eks. Vandvarmere og vandvarmere af røggas type. Disse to typer vandvarmere er forbudt at blive produceret og solgt af staten. Brug ikke overtidsbrugsvarme. Det er bedst at installere en vandvarmer til professionel installation. Installer ikke, demonter eller modificer ikke det brændende apparat selv. Luk ikke badeværelsets døre og vinduer, når du brusebad om vinteren, tag ikke for lang tid med brusebad.
3. Lad ikke motoren gå i tomgang i lang tid, når du kører. Når bilen er standset, må du ikke åbne klimaanlægget for længe. Selv når du kører, skal du altid åbne vinduet for at tillade konvektion af luften i og uden for bilen. Hvis du føler dig utilpas, skal du stoppe og hvile. Når du kører eller tager en klimatiseret bil, hvis du føler dig svimmel, tung og svag i dine lemmer, skal du åbne vinduet og indånde frisk luft i tide.
4. Installer en kuliltealarm, hvor kulilte kan produceres. Kulmonoxidalarmen er en enhed, der er specielt designet til at detektere koncentrationen af kulilte i luften.Det kan alarmere, når koncentrationen af kulilte overstiger standarden, og nogle kan med magt åbne vinduer eller udstødningsventilatorer for at holde folk væk fra kulilte.
Komplikation
Komplikationer med gasforgiftning Komplikationer lungeødem cerebralt ødem proteinuri
Kan kompliceres af lungeødem, hjerneødem, hudskade, akut nyreskade.
1. Lungeødem: CO er ikke en irriterende gas, det er en kvælende skadelig gas. Det kan forårsage alvorlig hypoxi i kroppen og har en bestemt direkte toksisk virkning på vævsceller, især på centralnervesystemet og lungen. Hypoxia og CO kan øge lungekapillær og alveolær permeabilitet og forårsage lungeødem. De kliniske træk ved lungeødem er hurtig indtræden, og et par tilfælde af forsinket lungeødem forekommer i løbet af få timer eller endda 24 timer. Patienter med koma kan ikke klage over tæthed i brystet, raping og åndedrætsbesvær og har sjældent hoste- og irritabilitetssymptomer, hovedsageligt ved klinisk observation. Det er kendetegnet ved åndenød, overfyldte mund eller næse eller en masse lyserøde eller hvide skumudskillelser. Lungerne lugter meget våde stemmer, og plejepersonalet skal nøje overvåge tilstanden.
2, hjerneødem: hjerneceller er mest følsomme over for hypoxi, hypoxi forårsaget hjernecelleødem, vaskulære permeabilitetsændringer, cerebralt ødem. Tidlig diagnose er vanskelig, hovedsageligt baseret på kliniske manifestationer og tegn, manifesteret som øget muskelspænding i lemmer, kramper, fundusændringer og endda cerebral parese.
3, hudskade: CO-forgiftning hudskade, kan forekomme alene, kan også forekomme på grund af lemknusning, men lemknusning er ikke nødvendigvis ledsaget af hudskade, hudskade og CO-forgiftningsgrad, lang tid Og individer er relateret til hypoxiasensitivitet, som kan danne erythem og blemmer. Det er mere sandsynligt, at komprimeringsstedet forekommer, såsom ansigt, skulder, lemmer og andre dele af den lokale rødme, stivhed (lidt højere end normal hud, klare grænser, uregelmæssig form, trykfarve), smerter, ømhed kan også forekomme blemmer eller mavesår Skader, der opstår på det fælles sted, kan ledsages af dyskinesi.
4, akut nyreskade: CO-forgiftning af nyrenes hypoxi, skader, røde blodlegemer i urinen, proteinuri og kaste og andre nyreskader.
Symptom
Symptomer på gasforgiftning Almindelige symptomer Døsighed, koma, hoved, oppustethed, kvalme, åndenød, cyanidforbrænding, kombineret med forgiftning, tinnitus, lemmeresvaghed, krampeanfald
Mild: hovedpine, svimmelhed, hjertebanken, kvalme, opkast.
Moderat: rødmen, røde kirsebær læber, sved, irritabilitet, gradvis koma.
Alvorlig: bevidstløshed, demens, inkontinens, kolde lemmer, udvidede pupiller, nedsat blodtryk, svag eller stoppet vejrtrækning, forhøjet kropstemperatur, stive eller bløde lemmer, myokardisk skade eller arytmi, forskellige reflekser forsvinder, Eller ind i en patologisk refleks.
Undersøge
Gasforgiftning inspektion
1. Bestemmelse af carboxyhemoglobin i blod
Normalt humant blodkarboxyhemoglobinindhold kan nå 5% til 10%, en lille mængde fra endogent carbonmonoxid, O.4% til O.7% mild carbonmonoxidforgiftning, blodkarboxyhemoglobin kan være højere end 10% Moderat forgiftning kan være højere end 30%, og alvorlig forgiftning kan være højere end 50%. Imidlertid skal bestemmelsen af carboxyhemoglobin i blod være rettidig. Efter 8 timers eksponering for kulilte kan carboxyhemoglobin reduceres til normalt og måske ikke være parallelt med kliniske symptomer.
2. EEG
Det er rapporteret, at 54% til 97% af patienterne med akut kulilteforgiftning kan finde unormal EEG, som er kendetegnet ved en stigning i lav amplitude og langsom bølge. Generelt er theta-bølger og delta-bølger i panden og anklen ofte forbundet med kliniske forstyrrelser i bevidstheden. Nogle komatose-patienter kan også have specielle trefasebølger, der ligner bølgeformerne i leverkoma. Pseudo paroxysmal rygsøjle langsomme bølger eller langsomme og langsomme bølger. Nogle patienter med akut kulilteforgiftning kan have en langvarig abnormitet med ESD.
3. Hjernen fremkaldte potentiel undersøgelse
I den akutte fase af forsinket carbonmonoxidforgiftning og sen encephalopati, fremkaldte den visuelle potentielle VEP100 forlænget latenstid, de unormale satser var henholdsvis 50% og 68%, og gendannelsesperioden blev reduceret til 5% og 22% af den somatosensory fremkaldte median nervepotentiale (SEP). Se N32 og andre langvarige latente komponenter selektiv skade, den unormale frekvens hos begge typer patienter er mere end 70%, og gendannelsen af hjernestam auditive evoked potential (BAEP) abnormitet er tæt forbundet med graden af forstyrrelse af bevidsthed og forgiftning Resultatet af sygdommen er parallel.
4. Hjernebilledundersøgelse
Hos patienter med carbonmonoxidforgiftning viste CT-scanning af hjernen i den akutte fase og forekomsten af forsinket encephalopati, at de vigtigste abnormiteter var bilateral cerebral kortikal hvid substans og en symmetrisk fornemmelse af tæthedsreduktion i globus pallidus eller indre kapsel. Senere observeredes ventrikelforstørrelse eller sulcaludvidelse. De unormale frekvenser var henholdsvis 41,2% og 87,5% Prognosen for patienter med unormal CT i hjernen var bedre. Patienterne med CT-abnormiteter havde mere end 48 timers koma. Der er dog ingen CT-ændring i det tidlige stadium af forsinket encephalopati.Den ovennævnte CT-abnormiteter findes normalt efter 2 uger med forsinket begyndelse af encephalopati, så den er ikke så følsom som hjernen fremkaldte potentialer og EEG.
5. Rutinetest for blod, urin, cerebrospinalvæske
Det samlede antal perifere røde blodlegemer, hvide blodlegemer og neutrofiler steg. Antallet af hvide blodlegemer ved alvorlig forgiftning var højere end 18 × 109 / L. En femtedel af patienter med urinprotein kan være positiv hos patienter med 40% urinsukker. Cerebrospinalvæsketryk og rutinemæssigt flertal er normale.
6. Biokemisk blodundersøgelse
Serum ALT-aktivitet og kortvarig stigning i ikke-protein nitrogen. Laktat- og laktatdehydrogenaseaktivitet steg efter akut forgiftning. Serum AST-aktivitet begyndte også at stige i de tidlige 24 timer til den højeste værdi. Hvis den overskrider den normale værdi med 3 gange, indikerer det ofte, at tilstanden er alvorlig, eller at der er komplikationer med rabdomyolyse, blodkreatinphosphokinase (CPK) -aktiviteten øges markant. . Undersøgelse af blodgas viser, at blodets ilt, delvist tryk, normalt iltmætning i blodet kan være normalt, blodets pH sænkes eller normalt, og blodkuldioxidets deltryk ofte har et kompenserende fald i blodkalium.
7. Elektrokardiogram
Nogle patienter kan have ST-T ændringer såvel som ventrikulære for tidlige sammentrækninger, ledningsblok eller kortvarig sinus-takykardi.
Diagnose
Diagnose og identifikation af gasforgiftning
Diagnose
I henhold til historien og symptomerne kan diagnosticeres, carbonmonoxide testmetode:
1 blod er kirsebærrødt;
2 tage en dråbe blod og tilsæt en kop vand til en rødlig farve (normal person er gul);
3 Tag et par dråber blod og tilsæt 10 ml vand, tilsæt et par dråber 10% natriumhydroxid, som er lyserød (normalt humant blod er grønt).
Svimmelhed, hovedpine, tinnitus, svimmelhed, svaghed og generel ubehag, kvalme, opkast, tæthed i brystet, besvimelse, koma, åndenød, nedsat blodtryk og endda død, symptomer og carboxyhemoglobin Hvor meget er relateret til hævelse i hovedet, hovedpine, kvalme, når blodet indeholder 10% til 20% carboxyhemoglobin; når det når 30% til 50%, er der svaghed, opkast, svimmelhed, forvirring, rysten eller endda kollaps; til 50% ～ 60% har koma og kramper; til 70% -80% er åndedrætscentret lammet, og hjerteslag stopper. Fordi carboxyhemoglobinet er rødt, har patienten ingen cyanose, og hud- og læbefarven er kirsebærrød.
Differentialdiagnose
Skal identificeres med cerebrovaskulære ulykker, encephalitis, diabetes, uræmi og andre sygdomme.
1. Encephalitis (skov encephalitis), skov encephalitis, også kendt som den sovjetiske forår og sommer encephalitis eller Far-Ear Brain Encephalitis, er en naturlig epidemi akut central nervesystem infektionssygdom forårsaget af skov encephalitis virus gennem den hårde sputum. De kliniske træk er pludselig høj feber, forstyrrelse af bevidsthed, hovedpine, stærk nakke, øvre lemmer og nakke og skulptil sener, og følger er mere almindelige.
2. Diabetes: Det er en almindelig sygdom forårsaget af interaktion mellem genetiske og miljømæssige faktorer. Klinisk er hyperglykæmi den vigtigste indikator. Almindelige symptomer inkluderer polydipsi, polyuri, polyfagi og vægttab. Diabetes kan forårsage flere systemiske skader. Det forårsager absolut eller relativ udskillelse af insulin og følsomheden af målvævceller over for insulin, hvilket forårsager en række metaboliske forstyrrelser såsom protein, fedt, vand og elektrolytter, hvoraf et højt blodsukker er den vigtigste markør.
3. Uremic: Det betyder faktisk, at den menneskelige krop ikke kan producere urin gennem nyrerne, og affaldet, der genereres af stofskifte i kroppen og overdreven vand, udskilles fra kroppen og forårsager gift. Moderne medicin mener, at uræmi er et komplekst syndrom forårsaget af forstyrrelsen af biokemiske processer inde i kroppen efter tab af nyrefunktion.
