kronisk blyforgiftning
Introduktion
Introduktion til kronisk blyforgiftning Kronisk blyforgiftning er en ikke-infektiøs kronisk sygdom forårsaget af den kumulative absorption af bly. Typiske symptomatiske børn med blyforgiftning er ikke almindelige. De fleste børn har ingen tegn på hjernelæsioner, men har vedvarende opførsel og kognition. Problemer, der alvorligt påvirker sundhed og læring. Når det er kendetegnet ved irritabilitet, appetitløshed, personlighedsændring, magekramper osv., Er dets blod blyindhold generelt omkring 50μg / dL, hvilket allerede er en alvorlig blyforgiftning. Grundlæggende viden Andelen af sygdom: 0,012 Modtagelige mennesker: ingen specielle mennesker Infektionsmåde: ikke-smitsom Komplikationer: epilepsi
Patogen
Årsager til kronisk blyforgiftning
Miljøfaktorer (75%)
Blyet og dets forbindelser indeholdt i miljøet er yderst giftigt for den menneskelige krop, invaderer kroppen gennem luftvejene og kan ophobes i den menneskelige krop. Og forårsage kronisk blyforgiftning. Såsom batterier, røntgenstråler osv.
patogenese
Toksiciteten af bly og dets uorganiske forbindelser er relateret til mængden af bly i kroppen.Ledforbindelser med små partikler inhaleres let af luftvejene. Blyforbindelser med høj opløselighed absorberes let i kroppen, hvilket er meget giftigt, og bly kombineres let med sulfhydrylgrupper af proteiner i kroppen. Det kan hæmme thiolholdige enzymer, især adskillige enzymer relateret til heme-syntese. Bly inhiberer erythrocytt delta-α-amino-r-ketovalerat dehydratase (ALAD), hvilket øger serum og urin δ-amino-r-ketovaleric acid (ALA), og bly hæmmer coproporphyrinogen decarboxylase, hvilket forårsager urin i fæces. Forøget porphyrin, bly inhiberer heme-syntase, forstyrrer jern og protoporphyrin til dannelse af heme og påvirker hæmoglobinproduktion, hvilket resulterer i ophobning af jern (danner ringformede jerngranuler) og frit protoporphyrin (FEP) i unge røde blodlegemer Det frie protoporphyrin cheleres med zink til dannelse af zinkprotoporphyrin (ZPP).
Blyforgiftning kan øge antallet af regnbue-celler, hvilket skyldes, at bly inhiberer erythrocyt-pyrimidin-5-nukleotid-blomme, hvilket forårsager nedbrydning af pyrimidin-nukleotider i erythrocytter og også hindrer nedbrydningen af ribosomalt RNA. Nedbrydede pyrimidin-nukleotider og ribosomalt RNA danner basofile pletter.
Bly er fastgjort til erythrocyttemembranen, der forstyrrer Na +, K + ATPase og gør røde blodlegemer skrøbelige og let at hæmolyse.
I de senere år har ALA vist sig at passere blod-hjerne-barrieren.En stor mængde ALA, der kommer ind i hjernevævet under blyforgiftning, kan forårsage forskellige adfærdsmæssige og neurologiske effekter. Mekanismen kan være, at ALA ligner struktur i forhold til r-aminobutyric acid (GABA) og kan konkurrere med GABA om postsynaptisk membran. GABA-receptoren påvirker funktionen af GABA.
Forebyggelse
Forebyggelse af kronisk blyforgiftning
1, bør udvikle godt arbejde og sundhedsvaner, nøje overholde de sikre driftsprocedurer, i den ideologiske forståelse af benzin bør betragtes som et giftigt stof.
2, arbejde skal være i kontakt med benzin, skal have overalls, bære gummihandsker og -masker, prøv at undgå direkte kontakt mellem kropshud og benzin; skal samtidig stå på den øverste luftudgang for at forhindre benzindamp direkte ind i luftvejene.
3. Når du arbejder, eller når hænderne ikke rengøres, skal du ikke drikke vand, ikke ryge, ikke bære tøj, der er invaderet af benzin i lang tid, påfør varmt vand og sæbe efter arbejde, vask ansigtet, arbejdstøj, masker, handsker skal Vask og skift ofte.
4. Brug oliepumpeværktøjer, når du tilsætter benzin. Det er strengt forbudt at suge direkte med munden for at forhindre, at benzindamp eller benzinvæske indånder ind i lungerne og maven.
5. Ved brug af benzin er motordelene og brændstofsystemet alle giftige. Under vedligeholdelse skal olietilførselsdelene anbringes i parafin i et stykke tid; når man fjerner kulstofaflejringen i forbrændingskammeret, skal parafinen bruges først. Kulstof befugtes for at forhindre, at det skrabede pulver suges ind i luftvejene. Brug ikke munden til at suge benzin, benzinpumpe, olieudladningsventil og karburator.
6. Hvis der sprøjtes benzin i øjet under drift, får det øjenslimhinde til at visne eller blø. Det skal skylles straks med saltvand eller vand.
7. Overvåg regelmæssigt indholdet af benzindamp i arbejdspladsens luft for at øge ventilation; hvis det konstateres, at den "olieagtige smag" er for stærk, skal du kontrollere motorbrændstofforsyningssystemet for olielækage og fjerne den.
8, mennesker med centralnervesystem, åndedrætsorganer, hjerte-kar-og hudsygdomme, er det bedst ikke at kontakte benzin.
Komplikation
Kroniske komplikationer med blyforgiftning Komplikationer af epilepsi
Tidlig afslutning af blyforgiftning har en god prognose.Selv om cerebrale symptomer ofte findes efter behandling, er følgevirkninger som epilepsi og mental dysplasi ofte forårsaget af sygdomme som epilepsi og infektioner, der lurer i knoglerne og invaderer ofte blodcirkulationen og forårsager gentagelse, indtil den er tung på røntgenstrålingen. Lead bandet forsvandt uden problemer.
Symptom
Kroniske symptomer på blyforgiftning Almindelige symptomer Tab af appetit Mental forstyrrelse Svækkende koma Søvnighed Meningitis Intestinal refraktær forstoppelse krampeanfald Svimmelhed
Erhvervsmæssig blyforgiftning er for det meste kronisk forgiftning, og der er kliniske symptomer på nervesystemer, fordøjelses- og blodsystemer.
1, nervesystemet: hovedsageligt manifesteret som neurasteni, multiple neuropati og encephalopati.
Shenshen er et af de tidlige og mere almindelige symptomer på blyforgiftning.Det er kendetegnet ved svimmelhed, hovedpine, generel svaghed, hukommelsestab, søvnforstyrrelse og flere drømme. Blandt dem er svimmelhed og generel svaghed mest tydelige, men de er generelt lettere. Er et funktionelt symptom.
Multipel neuropati kan opdeles i sensorisk, sport og blandet type.Den sensoriske type er kendetegnet ved følelsesløshed i ekstremiteterne og handske-sok-type sensorisk forstyrrelse ved ekstremiteterne.
Encephalopati, den mest alvorlige blyforgiftning, manifesterer sig som hovedpine, kvalme, opkast, høj feber, irritabilitet, kramper, sløvhed, psykiske lidelser, koma og andre symptomer, svarende til anfald, meningitis, hjerneødem, psykose eller lokal hjerneskade.
2, fordøjelsessystem: lette manifestationer af generelle gastrointestinale symptomer, alvorlige magekramper.
Symptomerne på fordøjelseskanalen inkluderer metallisk smag i munden, appetitløshed, hævelse i øverste mave, ubehag, mavesmerter og forstoppelse. Den tørt afføring er en perleformet form. Før starten af blykolik er der ofte ufravigelig forstoppelse som forløber, og mavekramper er pludselige angreb. Mere i navlestrengen, vedvarende smerter og paroxysmal forværring, hver episode fra et par minutter til nogle få, når undersøgt, er maven flad og blød, kan have mild ømhed, ingen faste ømhedspunkter, reducerede tarmlyde, ofte ledsaget Der er en midlertidig stigning i blodtrykket og en fundus af fundus.
3, blodsystemet: hovedsageligt blyinterferens i hæmoglobinsynteseprocessen forårsaget af ændringer i dets metabolitter, og endelig føre til anæmi, for det meste lavpigmenteret normal rød blodcelle-anæmi.
Undersøge
Test for kronisk blyforgiftning
Bestemmelse af bly i menneskekroppen
(1) Blod bly er et nyligt præabsorptionsindeks, og den øvre grænse for normalt blod bly er 2,4 μmol / L (50 μg / dl).
(2) Bly i urin kan afspejle absorptionen af bly, og den øvre grænse for normal urinledning er 0,39 μmol / L (0,08 mg / L).
(3) Diagnostisk blyekstraktionstest: urinledning 1,45 μmol / l (0,3 mg / l) er den øvre grænse for normal værdi, og urinledning overstiger 3,86 μmol / l (0,8 mg / l) eller 4,82 μmol / l (1 mg / d). Kan diagnosticere blyforgiftning.
(D) urinel fecal porphyrin (urinbrunt pigment) øget fækal porphyrin i urin også set i hæmatoporphyria, leversygdom og alkoholisme og barbituratforgiftning, urinalt fækalt porphyrin semikvantitativt ++ er positivt.
(5) Erythrocyttfrit protoporphyrin (FEP) og erythrocytt zinkprotoporphyrin (ZPP) er følsomme indikatorer, der reflekterer blyabsorption. ZPP måles ved hjælp af blodfluorometer, der er hurtigt at betjene og praktisk til kontrol på stedet.Den øvre grænse for FEP er normal. 0,72 - 1,78 μmol / L (40 - 100 μg / dl). Den øvre grænse for den normale værdi af ZPP er 0,9-1,79 μmol / L (4,0-8,0 μg / gHb). Stigningen i begge ses også i jernmangelanæmi.
(6) Reduktion af røde blodlegemer ALADALAD-aktiviteten er en meget følsom indikator, der reflekterer blyeksponering. Nogle gange er blodledningen inden for det normale interval, ALAD-aktiviteten er reduceret markant og kan derfor ikke bruges som diagnostisk indikator.
Blodprøve
(1) Hæmoglobin, antal røde blodlegemer Kronisk blyemæmi er mild, lavpigmenteret anæmi, akut blyforgiftning kan have hæmolytisk anæmi.
(2) Reticulocytter og alkaliske røde blodlegemer kan øges betydeligt i blyforgiftningsanæmi, men de er ikke unikke for bly-sværhedsgrad, men også i andre former for anæmi. Detektionshastigheden af sådanne celler i arbejdstageres sundhedsscreening er ikke Høj, men til diagnosen alvorlig blyforgiftning er der en referenceværdi for den øvre grænse for normal værdi, 300 røde blodlegemer / millioner røde celler eller 10-15 / 50 synsfelt.
For det tredje er hovedgrundlaget for diagnose og differentiel diagnose af blyforgiftning:
(1) Historie om blyeksponering Erhverv blyforgiftning bør have en professionel historie med eksponering for overdreven bly. Lær mere om typen blyarbejde, arbejdsalderen og koncentrationen af bly i miljøet til diagnostisk undersøgelse og beskyttelse. Historien om eksponering for blyforgiftning er undertiden skjult. Klinisk er der typiske symptomer på flere systemer, der ofte indikerer muligheden for blyforgiftning. Yderligere spørgsmål bør stilles om muligheden for forurening af bly med mad eller drikkevarer, såsom drikke fra tinvinflasker eller indtagelse af blyholdige stoffer i den nærmeste fremtid.
(B) de kliniske manifestationer af blyforgiftning Effekten af humant bly på bly har et vist forhold til blydosis, akut blyforgiftning, akut mavekramper, leversygdom, hemolytisk anæmi, perifer neuropati, toksisk encephalopati, kronisk sværhedsgrad Kan opdeles i lette, mellemstore og tunge tre niveauer.
(III) Laboratorietest bevis for blyabsorption Forøgelsen af blod bly og urin bly indikerer at kroppen har absorberet overdreven bly, og urin ALA, urinporfyrin og erythrocyt ZPP stiger, hvilket afspejler den biokemiske reaktion forårsaget af absorption før, såsom i henhold til besættelseshistorien og tvivlen. Der er tung bly, men blyet i urin overskrider ikke den øvre grænse for normal værdi.Ledafladningstesten kan bruges til at hjælpe diagnosen Metoden er at bruge intravenøs injektion eller intravenøs dryp af 1,0 g dinatriumedetat eller 0,5 g intramuskulær injektion. Urinledningen overstiger ikke 1,45 μmol / L inden for 24 timer efter indgivelse, og blyet i blyforgiftningen overstiger ofte 3,86 μmol / L eller 4,82 μmol / d.
Med kliniske manifestationer af blyforgiftning kombineret med eksponeringshistorik og laboratoriepositive fund for omfattende analyse kan diagnosticere blyforgiftning, historie med blyeksponering, blod bly eller øget urin bly, men blyfri forgiftningssymptomer diagnosticeres som blyabsorption, Diagnosen af kronisk bly-sværhedsgrad skal udføres i overensstemmelse med principperne for diagnose af erhvervsmæssig kronisk bly-sværhedsstandard (GB11504-89) godkendt af sundhedsministeriet.
Diagnose
Diagnose og identifikation af kronisk blyforgiftning
Diagnose
Det kan diagnosticeres i henhold til kliniske symptomer og forskellige undersøgelser.
Differentialdiagnose
(1) føre toksiske mavekramper, skal identificeres med andre akutte mave, blykolikangreb ofte, lang varighed, stedet under hovedmaven, men ikke fast, ingen abdominal udspænding, magemuskler kan slappe af under smertelindring, Perifert blod i forøgelsen af erytrocytter og kan have andre symptomer forbundet med blyets sværhedsgrad, akut intermitterende hæmatoporphyria mavesmerter svarer til blykolik, pointen til identifikation er, at det tidligere urinbilirubin steg markant, varigheden Længere og ingen tegn på blyabsorption.
(2) bly-toksisk anæmi: akut anæmi skal differentieres fra anden hæmolytisk anæmi, kronisk anæmi skal adskilles fra anden jerngranulocytanæmi, erythrocytt pyrimidin 5 'nukleotidase-mangel. Stole hovedsageligt på historie med eksponering af bly, bevis på blyabsorption og andre symptomer på blyforgiftning.
