Øjenlæsioner i pladecellekarcinom i sinus
Introduktion
Introduktion til okulære læsioner af sinus squamous cell carcinoma Squamøs cellekarcinom i paranasal sinus forekommer i alle bihuler, men den maxillære bihule er den mest almindelige, og øjenlåget er næsten omgivet af bihulerne. Derfor har sphenoid sinus tumor ofte ekstraokulær muskel lammelse, trigeminal neuralgi og ændringer i visuel funktion. Grundlæggende viden Andelen af sygdom: 0,01% Modtagelige mennesker: ingen specifikke mennesker Infektionsmåde: ikke-smitsom Komplikationer: optisk atrofi
Patogen
Etiologi for okulære læsioner i sinus-pladecellecarcinom
Årsag:
Sinusslimhinden er direkte i kontakt med udeluften og påvirkes ofte af uheldige faktorer.Det er et godt sted for ondartede tumorer og er forbundet med en række tumorigeniske faktorer, såsom virusinfektion, genetik, stråleskader og miljøforurening.
patogenese:
Forskellige kræftfremkaldende faktorer virker på cellens genetiske materiale, forårsager ændringer i den genetiske kode, forårsager mutationer eller overekspression af bestemte nøglecellestyrende gener. Disse genetiske materialer kan kontinuerligt overføres til dattercellerne i henhold til den genetiske lov, og nogle celler er tæt på embryoet. Naive celler mister deres evne til at modne og danne nye organismer i lokale abnormiteter.
Forebyggelse
Forebyggelse af okulære læsioner i sinus squamous cell carcinoma
Tidligt uden kliniske tegn og symptomer er tidlig diagnose og tidlig behandling meget vanskelige. Når svulsten har invaderet øjenlågene, der vises øjesymptomer og tegn eller blodige næse- og næseoverbelastning, er den allerede i midten og sent stadium, og den 5-årige overlevelsesrate overstiger ikke 25%. På grund af forbedringen af behandlingsmetoder har anvendelsen af højspændingsstrålebehandling før eller efter operationen forøget den 5-årige overlevelsesrate til 30% til 40%.
Komplikation
Komplikationer af okulære læsioner i sinus squamous cell carcinoma Komplikationer optisk atrofi
Kavernøst sinus-syndrom og optisk atrofi.
Symptom
Symptomer på okulære læsioner i sinus squamous cellcarcinom Almindelige symptomer Nasale sekretioner øgede tinnitus, næsehæmning, svær hovedpine, nasal blødning, oculomotorisk nerveparalyse
Da sinus har den højeste forekomst af pladecellecarcinom, og de kliniske manifestationer af sinusformet squamøs cellekarcinom er forskellige, er måden at invadere øjenlåget forskellig, og tegnene og symptomerne på den sekundære tumor i øjenlåget er forskellige, så de introduceres separat. Kliniske manifestationer af sinusformet squamous cellcarcinom.
Squamøs cellekarcinom i maxillær antrum
Forekommer i sinus slimhindens cilieret epitel, tumoren vokser gradvist og ødelægger sinusbenvæggen og spreder sig ud over sinus. Hvis sinusvæggen ødelægges, invaderer svulsten den nederste del af øjenlåget, hvilket får øjeækken til at stikke ud og opad (fig. 1), maxillær sinus Den øverste indre masse kan invadere ethmoid sinus, og massen invaderer den posterior sinus og den posterior sacral apex, og øjeeplet forskydes udad. Patienten har dobbelt syn og nedsat syn. Hvis maxillary sinus og ethmoid sinus er involveret på samme tid, Øjenæsken bevæger sig opad, udvendigt og fremad, tumoren trænger direkte ind i øjenlåget og knoldbinde-bindehinden, eller tumoren komprimerer den okulære vene, hvilket forårsager obstruktion af den orbitale venøs tilbagevenden, hvilket resulterer i hævelse af bindehinden, hævelse af de øverste og nedre øjenlåg og gør spaltehulen mindre (fig. 2), tumorkomprimering eller svulst i tumoren Invader infraorbital nerven, hvilket forårsager ipsilateral squatting, ansigtsfølelse nedsat eller følelsesløshed.
Andre kliniske manifestationer, såsom øget næseudskillelse, tumorkomprimering af næsevæggen eller invasion af næsehulen og næsehindring og næseblødning, tumorkomprimering på den alveolære nervetandpine, ipsilateral hovedpine, maxillofacial smerte og næsesmerter, tumor involverer det bløde væv foran Side af det berørte område er hævet. I alvorlige tilfælde er de nedre øjenlåg hævede, og ganespalten bliver mindre. Væggen efter kræften bryder gennem vingemuskulaturen forårsager vanskeligheder med at åbne, og de øverste øverste tænder løsner eller falder af, høretab eller tinnitus. Lokal overførsel til de pre-aurikulære lymfeknuder, submandibulære lymfeknuder, dybe cervikale lymfeknuder og posterior pharyngeal lymfeknuder, fjern metastase til lungerne og hele kroppen.
2. Pladecellecarcinom i sinus sinus sinus Squamøs cellekarcinom er ikke så almindelig som sinusformet plavecellekarcinom i sinus og sinus sinus sinus sinus Det forårsager ødelæggelse af etmoidpapiret, og tumoren invaderer direkte øjenlågene. Tumoren kan også trænge ind i øjenlåget langs spalten omkring de indre blodkar på den indre væg i iliac crest. Massen er hovedsageligt på den indvendige side af øjenlåget, hvilket får øjenæblet til at skifte udad, hvilket forårsager diplopi og derefter sigtes. Sinus-pladeagtige cellekarcinom invaderer sinusens spids.Ud over øjenprocessen kan klumperne i spidsen af øjeeplet også undertrykke synsnerven, oculomotoriske nerven og den okulære vene, producere øjenbevægelsesforstyrrelser, fryse øjet, ptosis, synstab eller endda blindhed. Øjenlåg konjunktival ødem og lignende svarer til præstationen af det apikale syndrom Tumoren invaderer lacrimal sac eller nasolacrimal kanal, hvilket fører til tårer. I det avancerede trin invaderer tumoren ofte orbitale og øvre cervikale lymfeknuder ud over at invadere øjenlågene.
Før tumoren invaderer, forårsager det midterste kraniale konkave område alvorlig hovedpine. Tumoren eroderer den indre væg i sinus sinus, hvilket forårsager nasale rødder. Den sakrale bule forstørrer bunden af næsen, tumoren invaderer næsehulen, producerer progressiv næseoverbelastning eller den påvirkede side udleder pus og blodudskillelse. Ting, kan ledsages af stank.
3. Squamøs cellekarcinom i frontal sinus er sjælden i sinus i frontal sinus. Fordi bunden af frontal sinus er den tynde væg i den mediale kondyle, bryder tumorens bund ned i øjenlåget, hvilket gør øjenæblet udad. Den nedre del fortrænges, og fremspringet invaderes. Den invaderende trochle får den overordnede skrå muskel til at blive beskadiget, og det dobbelte øje er forårsaget. Det øverste øjenlåg er ødemer på grund af tumorinfiltration. Senere har det forreste frontale sinusområde en svulmende masse. I knogledefektområdet vokser massen yderligere, hvilket får huden ved massen til at kollapse.
Tidligt sinusformet pladecellecarcinom har ingen åbenlyse symptomer. Efterhånden som sygdommen skrider videre, ses blodigt sputum i den forreste ende af den midterste nasale passage. Polypper eller granuleringsvæv vokser i den midterste nasale passage. Den avancerede tumor involverer den forreste kraniale fossa, hvilket forårsager hovedpine. Tumoren overføres langs lymfekarrene til de submandibulære, dybe cervikale lymfeknuder.
4. Pladecellecarcinom i sphenoidal sinus har en lav forekomst af sphenoid sinus malignitet, så pladecellecarcinom bør være sjælden, og der er mange vigtige strukturer omkring sphenoid sinus. Når tumoren invaderer disse vigtige strukturer, Forårsaket af forskellige symptomer er de almindelige kliniske tegn ensidig nerveparese, efterfulgt af trokær og oculomotorisk nerveparalyse, dobbelt syn forekommer, og så er øjenbevægelsen vanskelig eller fast, tumoren undertrykker synsnerven, synet reduceres, synsfeltet reduceres og endda en Side- eller bilaterale øjne er blinde.
Squamøs epitelcancer i den indledende sphenoid sinus har ofte ingen åbenlyse symptomer, efterfulgt af blodig snørr, og granulering eller polypoidvæv kan findes i sinusområdet i stencilen, der invaderer den midterste kraniale fossa for at frembringe post-orbital eller occipital hovedpine.
Undersøge
Undersøgelse af okulære læsioner af sinus-pladecellecarcinom
Histopatologisk undersøgelse: pladecellecarcinom i sinus er generelt moderat og moderat differentieret. Kræftecellerne er arrangeret i form af ledninger og lobuler. De moderat differentierede pladecellecarcinomer er rigelige, og de lokale celler farves med lyserøde keratiniseringsbeviser. Dannelsen af keratiniserede perler er synlig i midten af tumoren, og det søjleepitel er stadig synligt omkring tumoren, hvilket indikerer, at tumoren stammer fra sinusslimhinden snarere end overfladeepitelet. De dårligt differentierede pladeagtige epitelcancerceller har mindre cytoplasma, mindre keratinisering og kerner. Dybfarvning, stor atypi, mitotisk kerne, sommetider vanskeligt at skelne fra storcelle-lymfom, anaplastisk kræft og metastatisk kræft. Elektronmikroskopi viser specielle tegn på pladecellecarcinom, intercellulær brodannelse, interstitiel spænding Silke, andre organeller har polysomer, groft endoplasmatisk retikulum og mitokondrier, som er immunohistokemisk positive for Keratin, hvilket indikerer epitel-afledte tumorer.
1. Røntgenundersøgelse: tidlig maxillær sinuskræft begrænses til bihulehulerummet. Hvis massen er lille, skal røntgenstrålingen ikke findes. Når knoglen ødelægges, kan den underordnede væg knogledefekt ses, og det mindste temporale hul forsvinder (fig. 3). Røntgenbillede viste, at sinus-luftvejsintervallet forsvandt, den indre væg i iliac-kammen blev ødelagt, og der var en blød vævsmasse øverst i næsehulen.
2. Ultralydundersøgelse: Når sinusvæggen er intakt, og næsehulen indeholder gas, kan ultralyden ikke passere igennem, der viser et normalt 眶 ultralydsbillede, knogelpladen mellem sinus og øjenlåg ødelægges, og efter tumoren strækker sig ind i iliac crest, kan den tilsvarende del findes ved ultralyd. Optagende læsioner, generelt i det hypoechoiske område, overstiger området for læsioner, der er vist i sonogrammet, øjenlågets væg.
3. CT-scanning: CT kan tydeligt afsløre invasionen af maxillær sinuscancer-øjenlåg, som er kendetegnet ved den midterste tæthed af den maksillære sinus, uregelmæssig blødvævsmasse, knogledestruktion af infraorbitalvæggen og blødt vævsmasse, der stikker ud i iliac-toppen, hvilket forbedrer den synlige masse Signifikant forbedret kan CT findes i 70% til 80% af tilfældene med knogledestruktion af den underordnede væg (figur 4). Ingen knogleødelæggelse kan være på grund af tumorinvasion gennem nerven omkring sinus, sinuskræft kan ses i sinushulrummet medium densitet blødt væv Klumperne, den indre væg i iliac crest blev ødelagt, og blødt vævsmasse i iliac crest var forbundet med ethmoid sinus, og øjeepulet var åbenbart komprimeret.
4.MRI: Placeringen, størrelsen og forholdet mellem tumoren og den omgivende struktur kan vises fra tre lokationer. T1WI er et medium-lavt signal, T2WI er et mellemhøjt signal, og MR viser, at knoglevæggen ikke er så god som CT, men den maksillære sinus eller ethmoid sinus kan ses. Massen er forbundet med massen i kredsløb, og signalet er konsistent. MR kan bekræfte forholdet mellem massen og den omgivende struktur, hvilket viser, at de ekstraokulære muskler og øjeeplet er under pres.
Diagnose
Diagnose og diagnose af okulære læsioner i sinus-pladecellecarcinom
Den pladeagtige epitelcancer i det tidlige sinushulrum har ingen åbenlyse symptomer og tegn, og det er vanskeligt at stille en diagnose. Diagnosen af tidlig sphenoid pladecellekarcinom er vanskeligere. Med udviklingen af tumoren kollapser tumoren, og der opstår betændelse i sinushulen. Tumoren trænger ind i næsehulen og blokerer for næsehulen, hvilket forårsager blodig næse og ondskab eller næsehindring. Tumoren invaderer øjenlågene, hvilket forårsager den forreste proces i øjet og forskydningen af de forskellige retninger. Invasionen af hjerne nerven bevirker, at øjenbevægelsen begrænses. I henhold til hævelsen i de forskellige dele af ansigtet bevæger øjebolden. Retningen af positionen og i hvor høj grad øjenbevægelsen er begrænset kan udledes fra hvilket sinushulrum tumoren stammer fra.
Sinus er hovedsageligt pladecellecarcinom, men der kan også være andre ondartede tumorer. Sinuspunktion, sinusincision og intraorbital invasion af tumoren er særlig vigtig. Det fastlægger ikke kun diagnosen, men også behandlingen. Estimater om valg og prognose er meget nyttige.
Tumorens forskellige sinushulrumskilder kan bestemmes i henhold til tumorens billeddannelsesfund.
