mandlig kimlinje tuberkulose
Introduktion
Introduktion til mandlig reproduktiv tuberkulose Den mest almindelige form for mandlig urinel reproduktiv tuberkulose er nyretuberkulose.De fleste mandlige kønsorganer er sekundære med nyretuberkulose, hovedsageligt i prostata, sædblære, epididymis og lejlighedsvis i testis og penis. Jo mere alvorlig sygdom nyretuberkulose er, jo større er muligheden for mandlig tuberkulose. Fordi epididymal tuberkulose ofte har kliniske manifestationer, er det let at blive opdaget af patienter eller læger på et tidligt tidspunkt, mens prostata- og sædblæretuberkulose er mere skjult og vanskeligt at finde. Grundlæggende viden Andelen af sygdom: 2%, mere almindelig hos patienter med nyretuberkulose og tuberkulose Modtagelige mennesker: mand Infektionsmåde: luftvejstransmission Komplikationer: tuberkulose, nyretuberkulose, knogletuberkulose
Patogen
Mandlig reproduktiv tuberkulose
Årsag:
Urin tuberkulose er tæt forbundet med mandlig kimtuberkulose. Begge sider af udløsningskanalen og prostatarøret er åbne for den bageste urinrør. Når den inficerede urin passerer gennem den prostatiske urinrør, kan den komme ind i prostata og sædblære og forårsage infektion, så den almindelige urin tuberkulose er almindelig i klinikken. Mandlig reproduktiv tuberkulose.
Uanset om der er tale om mandlig kønsbetinget tuberkulose forårsaget af nyretuberkulose eller hovedsageligt af primær infektion og blodcirkulation, er der stadig kontrovers. Det anses nu for at være den almindelige lungetuberkulose, knogletuberkulose, nyretuberkulose, tuberkuløs meningitis osv. Ved den oprindelige infektion spreder tuberkulose sig til stedet gennem blodlinjen, så det antages, at den mandlige kimlinie tuberkulose også kan sprede blodet fra den primære infektion, tuberkulosen i halen af epididymis, har altid været betragtet som gennem prostata, vas deferens til epididymis Forfatteren af halen og understøttende blodlinjespredning gennem den epididymale angiografi Macmillan (1954) fandt, at blodkarene i epididymis halen er rigere end blodkarene fra anden epididymis, Gow (1986) har udført prostata hos 20 patienter med bekræftet epididymal tuberkulose. Biopsi, kun en patient blev diagnosticeret med prostatuberkulose. Selvom der ikke var mange biopsimaterialer, kan læsionerne være blevet savnet. Dog var kun et af de 20 tilfælde tuberkulose. Det er også meget sandsynligt, at tuberkulosen i epididymis kommer fra blodet. Epididymal tuberkulose er det eneste symptom hos patienter, urinangiografi og urin tuberkulosekultur er negative, og epididymale læsioner og bihule kan dyrkes i tuberkulose ovenfor Det siges, at begge af dem kan forårsage infektion af det mandlige reproduktive system, men som er den vigtigste, er der behov for yderligere forskning.Testikulær tuberkulose er for det meste den direkte spredning af epididymal tuberkulose, og kan også være forårsaget af blodinfektion. Testikulær tuberkulose uden epididymis er sjælden. Kan ikke identificeres med tumoren, såsom behandling af anti-tuberkulose er ugyldig, bør undersøges tidligt.
patogenese
1. prostata og sædblære
Tidlig tuberkulose danner tuberkuløse knuder i kirtelkanalen eller sædblærene, og spreder sig derefter gradvist ind i sædblæren eller prostata parenchyma. Prostatisk tuberkulose danner tuberkuløst granulom, som kan smeltes sammen til en ostlignende transformation, danner et hulrum, fiber Efter sammentrækningen dannes en ikke-glat og hård knude-lignende masse. Hvis forkalkning forekommer, er prostata sværere. Sædblærene og fibroblasterne formerer sig for at danne en hård masse. Det er sjældent at have en ostlignende forandring og danne et hulrum. Det sædblærende vesikel forårsager undertiden urinhindring bag blæren. Lejlighedsvis sprænger tuberkuloselæsioner i periferien af prostata og bærer endda perineum eller scrotal hud for at danne sinus. Kan også føre til uretrisk strenghed, dysuri, blodinfektion, først i prostatakapslen eller prostataparenchymdannelse af læsioner, alvorlige tilfælde af kold abscess, kan danne en bihule i den perineale brud, fibrose forårsaget af posterior urethral strenghed.
Flere tuberkuløse knuder kan ses under mikroskopet med makrofaginfiltration, prostata-stamceller, ductale epitelceller ødelagt, forsvandt og delvist erstattet af fibrøst væv, i hvilket tilfælde ostlignende abscess og granulomlignende ændringer kan ses.
2. Epididymis og testikler
De vigtigste læsioner er caseous og fibrotiske. Når tuberkulosen invaderer vas deferens, bliver væggen i vas deferens tykkere. Vas deferens bliver hård og tyk og perlet. Læsionen kan sprede sig langs vas deferens til epididymis og derefter spreder sig gennem epididymis og testis. Den epididymale tubule indeholder eksfolierede epitelceller, hvide blodlegemer og et stort antal tuberkelbaciller efterfulgt af tubulusnekrose, dannelse af granulom, ostlignende transformation og fibrose og endda sædgranuloma kan ses i epididymis. Først placeret i den mellemliggende epididymis, synlige mest miliære mikroskopiske granulom, og derefter invaderet epididymisrøret, ændrede vas deferens ikke markant, de epididymis ostlignende ændringer spredte sig hurtigt til epididymis, vedhæftning til pungen, dannede en kold abscess, brudte Suspension pus, langtids uhelbredt, epididymal tuberkulose kan sprede sig direkte til testiklen, hvilket forårsager testikulær tuberkulose, testikulær indre kappe involvering, der kan være en lille mængde ekssudat, testikel iboende kappe kan forhindre tuberkulose i at invadere testikler, ofte ses epididymis er helt Ødelagt, og testiklerne er stadig intakte.
Forebyggelse
Forebyggelse af reproduktiv tuberkulose til mænd
1. Styrke sundhedsuddannelse, så unge mennesker forstår skadene og måderne til infektion af tuberkulose. Udvikle gode sundhedsvaner, der ikke spytter. TB-patienterne brændes eller desinficeres.
2. Regelmæssig fysisk undersøgelse af unge bør udføres for at opnå tidlig påvisning, tidlig isolering og tidlig behandling. Derudover bør BCG-vaccine gives til spædbørn og små børn til tiden for at gøre kroppen immun og mindske forekomsten af tuberkulose.
3. Fandt ud af, at der er symptomer som lav feber, nattesved og blodpropper i tør hoste, så gå til hospitalet for undersøgelse. Efter diagnosen tuberkulose skal den behandles straks med streptomycin, remi-salt og ethambutol. Samtidig må vi også være opmærksomme på at øge ernæringen for at forbedre fysisk kondition. Så længe det viser sig at være rettidigt og fuldstændigt behandlet, kan tuberkulose heles fuldstændigt.
4. Tuberkulose er en sygdom, der overføres af tubercle bacillus gennem luftvejene. Den overføres hovedsageligt af patientens hoste, nyser og flyvende dråber, når de taler højt. Derfor er det for at undgå infektion nødvendigt at udvikle gode hygiejnevaner. Når du nyser, skal du bruge et lommetørklæde til at dække din mund og undgå at møde andre. Værelset skal ofte ventileres, og folk i tæt befolkede områder bør være mere opmærksomme; mere træning bør gøres for at forbedre immuniteten.
Komplikation
Komplikation af tuberkulose hos mandlig reproduktion Komplikationer tuberkulose, nyretuberkulose, tuberkulose
Prostatuberkulose forekommer ofte med seminal vesikeltuberkulose og epididymal tuberkulose. Sædblæren og epididymis spiller en vigtig rolle i mandlig fertilitet, især epididymis. Hvis tuberkulosen danner arkontraktur og deformation, kan det påvirke sædcellen og forringe sædfunktionen. Derfor er det mandlige reproduktionssystem Tuberkulose kan påvirke mandlig fertilitet og bør behandles tidligt. For det andet kan komplikationer såsom tuberkulose, renal tuberkulose, peritoneal tuberkulose og knogletuberkulose være kompliceret.
Symptom
Mandlige reproduktive tuberkulosesymptomer almindelige symptomer hud vedhæftning sæd mindre blod fine knuder
1. Har en historie med tuberkulose i urinsystemet eller andre områder.
2. Prostatisk og seminal vesikeltuberkulose kan reduceres i blod og sæd, rektalundersøgelse i prostata og sædblære kan berøre induration.
3. Epididymal tuberculosis kan røre ved epididymis hale, kvaliteten er hård, ingen smerter eller let smerte, vedhæftning til huden, kan danne en langvarig, uhelbredt bihule.
4. Vas deferens tuberculosis kan slikkes og knudede perler.
5. Infertilitet er forårsaget af obstruktion af spermatisk kanal forårsaget af dobbelt vas deferens eller epididymal tuberkulose. Sæd viser rutinemæssigt ingen sæd, og sædmængden reduceres.
Undersøge
Undersøgelse af mandlig reproduktiv tuberkulose
Påvisning af tuberkulose i prostatavæske og sæd er nyttigt til diagnose Negative patienter kan ikke udelukke sygdommen Urin, sæd eller prostatavæske kan findes i proteiner, røde blodlegemer og hvide blodlegemer.
1. Urethroskopi kan ses i udvidelsen af prostataåbningen og tuberkuløse knudder.
2. Når arten af prostata induration ikke er let at identificere, kan prostatabiopsi også udføres gennem perineum eller rektum.
3. Røntgenundersøgelse af IVU kan forstå urinvejs tuberkulose, forkalkning i prostataområdet, plaque plaque kan ses i den plaklignende tvetydighed eller ostlignende abscess dannelse, vas deferens okklusion kan ikke ses i det sene stadium.
Diagnose
Diagnostik og identifikation af reproduktionstubulær mandlig
Diagnostiske kriterier
Eventuelle mandlige nyretuberkulosepatienter skal undersøges omhyggeligt for kimlinetuberkulose. Diagnosen af epididymal tuberkulose er generelt vanskelig. Hvis der er en typisk epididymal induration, vedhæftning af huden, sinus og perlelignende vas deferens, kan diagnosen bestemmes Hvis du har symptomer på nyretuberkulose, er diagnosen mere tydelig.
Den normale epididymis er sommetider fejlagtigt diagnosticeret som epididymal tuberkulose. Det er normalt, at epididymishovedet og halen er let forstørret eller lidt hårdt. Hvis der ikke er nogen infiltration eller induration, kan diagnosen ikke bekræftes og skal følges op.
Simpel prostatatuberkulose, når den epididymale tuberkulose ikke er kompliceret, diagnosen er vanskelig, indurationen i prostata, kan berøres i ikke-specifik kronisk prostatitis, især granulomatøs prostatitis, tidlig prostatacancer, bør være omfattende analyse og undersøgelse, diagnose har Når det er vanskeligt, kan det gøres for biopsi. Generelt, når prostatatuberkulosen diagnosticeres ved endetarmsundersøgelse, er den hård og har knuder, som er mindre end normal prostata.
Differentialdiagnose
1. Prostatiske sten har hyppig vandladning, vanskeligheder med vandladning, smerter i lumbosacral eller perineale område, seksuel dysfunktion, såsom erektil dysfunktion, for tidlig ejakulation, blod essens, ejakulationssmerter, rektal undersøgelse og beregning eller stenfriktion Sans, røntgenfilm kan ses i skyggen af prostataområdet, B-ultralyd kan findes med stærke lyspunkter bag lyden.
2. I det avancerede stadium af prostatacancer kan dysuri og urinvejsirritation forekomme Rektalundersøgelse af prostataoverfladen er ujævn, strukturen er hård, nogle gange kan den berøre induration og ømhed og kan identificeres ved PSA-undersøgelse, CT og prostatabiopsi.
3. Kronisk prostatitis nedre del af maven, lumbosacral eller perineal område smerter og svulmende ubehag er almindelige symptomer, nogle patienter har urinforstyrrelser, men ingen historie med tuberkulose, rektal henvisning prostata form er normal eller hævet, tekstur er normal eller lidt hård Urinrutine kan være normal, prostatavæske og sæd er syrebestandig farvning, og udstødning eller tuberkulosekultur er negativ.
4. Ikke-specifik granulomatøs prostatitis er kønsvævet i prostata, dets prostatavæske, fremmedlegemets reaktion af bakterieproduktet eller den autoimmune reaktion, der forårsager vævsskade, nekrose og dannelse af granulom. Ændring kan også være sekundær til systemisk immunrespons med urinvejsirritation, perineal, lumbosacral smerte, ubehag og ejakulationssmerter, prostataforstørrelse, induration, mere almindelig hos ældre patienter, prostata induration og hurtig vækst, bjergtop Fremspring, uregelmæssig elasticitet, ujævn struktur, forekommer ofte mellem eller efter urinvejssymptomer, hurtige obstruktionssymptomer forekommer og urinretention, blod, urinrutine kan findes i antallet af eosinofiler øget, ingen abnormiteter i prostatavæskerutine.
5. Ikke-specifik epididymitis inkluderer akut og kronisk epididymitis, førstnævnte ofte ledsaget af høj feber, skrotal hudstopning og rødme, hydrocele, smerter og ømhed, sidstnævnte kan eller måske ikke har en historie med akut epididymitis, for det meste placeret i halen af epididymis, Nogle få er placeret i hovedet af epididymis, smerter og ømhed, og vas deferens har ingen perler induration.
6. Filariasis har en historie med filariasis-endemiske områder og en historie med filaria-infektion. Indurationen er hovedsageligt i epididymishovedet og spermatisk ledning. Størrelsen er ca. 1 cm2. Når tiden er stor, er strukturen ikke så god som tuberkulusknudler, og der er smerter under angrebet. Rutinemæssige eosinofiler øges, og nogle gange kan der findes mikrofilarier i blodet.
7. Sædcyster har epididymale knuder, for det meste placeret nær hovedet af epididymis, kapslen er sexet, kanterne er pæne og glatte, epididymis er normal, og den diagnostiske punktering kan udtrække den mælkeagtige hvide sæd indeholdende væske.
8. Den godartede tumor i epididymis er for det meste en rund masse på ca. 1 cm2, som er lidt hård og har en glat overflade.
9. Epididymal deposition har en historie med vas deferens ligation, epididymis hale hævelse, 1 ~ 2 cm, overfladen er ikke glat (hævet epididymis rør), tekstur er lidt hårdere end kronisk epididymitis, men lidt blødere end epididymal tuberculosis.
10. Gonoréepididymitis har en historie med gonoré, en akut proces, lokal rødme og smerter, purulent udflod i urinrøret, som kan findes Gram-negativ diplococcus, ingen epididymis induration.
11. Epididymal sædgranuloma er ca. 1 cm2 rund og små klumper, overfladen er glat, medium hårdhed, ofte ømhed, B-ultralyd kan identificeres.
12. Ikke-specifik epididymal orkitis Skrotum i pungen, smerter og ubehag, har ofte en historie med posterior urethritis, prostatitis og seminal vesiculitis, eller kan have en historie med udstyr brugt i urinrøret.
13. Testikulære tumorer Testikelmasser er store, vokser hurtigt, hårde og tunge, og epididymis er generelt normal.
14. gonococcal epididymal orchitis skrotal hævelse og smerter, 1 til 2 dage efter akut debut, testikelepididymis steg markant, urethral rødme og hævelse, flere sekretioner, penis ofte smertefuld erektion, urethral sekretion kan påvises Gram-negativ dobbelt kokker.
