lokalbedøvende forgiftning
Introduktion
Introduktion til lokalbedøvelsesforgiftning Lokale anæstetika inkluderer procaine, kokain, lidocaine, marcaine, carbocaine, prilocaine osv. Nervesystemet fungerer som en hæmmer, men når det er forgiftet, kan det forårsage ophidselse af centralnervesystemet, hjerteinhibering, vasodilation osv., Og der vises symptomer. I de senere år, når gravide kvinder føder, bruger de ofte en form for lokalbedøvelse analgesi. Disse lægemidler kan optages af moderen for at passere morkagen og forårsage nyfødtforgiftning. Hvis årsagen bruges til fistelblok eller peri-cervikal anæstesi, skødesløs Injektion af lokalbedøvelsesmidler i fosteret kan forårsage alvorlige forgiftningssymptomer hos nyfødte babyer. I leveren af nyfødte babyer er nyreudviklingen endnu ikke moden, og metabolismen og udskillelsesfunktionerne for disse lægemidler er meget dårlige. Grundlæggende viden Sygeforhold: 0,002% -0,004% Modtagelige mennesker: gamle, unge, svagelige Infektionsmåde: ikke-smitsom Komplikationer: synkope, dehydrering
Patogen
Årsag til lokalbedøvelsesforgiftning
Ved levering af gravide kvinder bruges ofte ovennævnte lokalbedøvelse til analgesi Disse lægemidler kan optages af moderen for at passere morkagen og forårsage nyfødtforgiftning. Når årsagen bruges til fistelblokering eller peri-cervikal anæstesi, anvendes den lokale anæstetikum utilsigtet. Injektion i fosteret kan forårsage alvorlige forgiftningssymptomer hos nyfødte babyer. Lever og nyreudvikling af nyfødte babyer er endnu ikke modne, og metabolismen og udskillelsesfunktionerne for disse lægemidler er meget dårlige.
Forebyggelse
Forebyggelse af lokalbedøvelsesforgiftning
Ud over på grund af variation er lægemiddelresistens, allergiske reaktioner, relateret til dosering, så ældre, unge, svagelige, skal være forsigtige, prøv først at anvende små doser og fortsæt derefter at anvende den fulde mængde efter ingen alvorlig reaktion; Det skal også observeres, om der er en allergisk reaktion på udslæt, urticaria, ansigtsødem og læbeødem efter administration. Varigheden af medicinen bør ikke være for lang og en lokal smerte. Symptomerne på kløe er lettet og bør seponeres. Hvis det administreres systemisk, påvirker dets virkning ikke kun centralnervesystemet, men også hjertets, knoglemuskler og glatte muskler. Det kan forårsage forgiftning og død ved overdosering.
Komplikation
Komplikationer med lokalbedøvelsesforgiftning Komplikationer af dehydrering synkope
Bivirkninger ved lokalbedøvelse
(1) Giftig reaktion
Toksiske reaktioner kaldes, når koncentrationen af lokalbedøvelse i blodet når eller overstiger forskellige ophidselser eller hæmmer kliniske symptomer på centralnervesystemet. I henhold til forskellige kliniske manifestationer kan de toksiske reaktioner opdeles i to kategorier, nemlig eksiterende og inhiberende.
De kliniske manifestationer af mild excitabilitet er stressende, flersproget og kan ledsages af mild hjerterytme. Dem med en højere grad kan klage over åndenød eller endda kvælning, men der er ingen væsentlig ændring i respirationsfrekvens og dybde.
(2) Overfølsomhedsrespons
Lokalbedøvelsesmidler med lav dosis, det vil sige dem med toksiske reaktioner, kaldes overfølsomhedsreaktioner. Dens karakteristika er, at dosis og symptomer er ekstremt uforholdsmæssige, og de kliniske manifestationer er mere akutte. Ud over symptomerne og tegnene på generelle toksiske reaktioner kan synkope, respirationsdepression og kredsløbskollaps også pludselig forekomme. Overfølsomhedsreaktioner er ofte forbundet med patientens patofysiologiske status og virkningerne af det omgivende miljø, såsom dehydrering, syre-base ubalance, infektion og hypertermi er alle faktorer, der bidrager til reaktioner med høj følsomhed.
(3) Idiosynkratisk respons
En meget lille dosis lokalbedøvelse er en alvorlig toksisk reaktion, kaldet den idiosynkratiske reaktion, kliniske manifestationer af kramper, vejrtrækning, panikfølelse og endda kollaps.
(4) Allergiske reaktioner kaldes også allergiske reaktioner.
Det betyder, at patienten tidligere har brugt en slags lokalbedøvelse uden bivirkninger, og når lægemidlet bruges igen, har det en alvorlig reaktion.
Symptom
Symptomer på lokalbedøvelsesforgiftning Almindelige symptomer Svimmelhed, koma, chok, øjenlåg, hovedreflekser, forsvinden, langsom muskeltone, reduceret kraft, lysreflektion, forsvinden
Toksiske reaktioner kaldes, når koncentrationen af lokalbedøvelse i blodet når eller overstiger forskellige ophidselser eller hæmmer kliniske symptomer på centralnervesystemet. I henhold til forskellige kliniske manifestationer kan de toksiske reaktioner opdeles i to kategorier, nemlig eksiterende og inhiberende. De kliniske manifestationer af mild excitabilitet er stressende, flersproget og kan ledsages af mild hjerterytme. Dem med en højere grad kan klage over åndenød eller endda kvælning, men der er ingen væsentlig ændring i respirationsfrekvens og dybde.
Når lokalbedøvelsesforgiftning forekommer under fødsel, udvikler barnet svimmelhed, opkast, kramper, kramper, koma, chok osv. Og endda død Promethazinforgiftning kan forårsage methemoglobinæmi.
De vigtigste kliniske manifestationer af lokalbedøvelsesforgiftning hos nyfødte babyer er åndedrætssvaghed eller asfyksi, bradykardi og nedsat muskel tone; almindelige kramper, udvidede pupiller, langsom eller forsvandt lysrespons og forsvundne øjehovedreflekser. Ovenstående symptomer er generelt efter fødslen 6 Inden for 12 timer kan nogle nyfødte forekomme umiddelbart efter fødslen.De fleste af anfaldene er stærke og lige, og nogle få er klonestyrke.
Derudover har nyfødte på grund af hypoxæmi forårsaget af encephalopati, ofte efter 12 til 24 timers fødsel, lignende symptomer, så hvis moderen har en historie med injektion af lokalbedøvelsesmiddel og nyfødte i den tidlige postnatale periode, elevudvidelse, lysreflektion Forsvandt, øjehovedrefleks forsvandt osv., Og der er stadig ovenstående tegn efter genoplivning, hvilket meget tyder på lokalbedøvelsesforgiftning. Nogle gange findes punkteringsmærker i hovedbunden på den syge baby, og en lille mængde flydende medicin kan suges i delen.
Undersøge
Lokal anæstetisk forgiftningstest
De vigtigste kliniske manifestationer af lokalbedøvelsesforgiftning hos nyfødte babyer er åndedrætssvaghed eller asfyksi, bradykardi og nedsat muskel tone; almindelige kramper, udvidede pupiller, langsom eller forsvandt lysrespons og forsvundne øjehovedreflekser. Ovenstående symptomer er generelt efter fødslen 6 Inden for 12 timer kan nogle nyfødte forekomme umiddelbart efter fødslen.De fleste af anfaldene er stærke og lige, og nogle få er klonestyrke.
Derudover har nyfødte på grund af hypoxæmi forårsaget af encephalopati, ofte efter 12 til 24 timers fødsel, lignende symptomer, så hvis moderen har en historie med injektion af lokalbedøvelsesmiddel og nyfødte i den tidlige postnatale periode, elevudvidelse, lysreflektion Forsvandt, øjehovedrefleks forsvandt osv., Og der er stadig ovenstående tegn efter genoplivning, hvilket meget tyder på lokalbedøvelsesforgiftning. Nogle gange findes punkteringsmærker i hovedbunden på den syge baby, og en lille mængde flydende medicin kan suges i delen.
Diagnose
Diagnose og identifikation af lokalbedøvelsesforgiftning
Diagnose
Diagnose kan være baseret på symptomer og medicinhistorik.
Differentialdiagnose
Essensen af etherforgiftning ether bruges hovedsageligt til kirurgisk anæstesi i klinikken. Det er en gammel og sikker og effektiv generel anæstesi. Den akutte forgiftning er hovedsageligt forårsaget af overdreven inhalation. De kliniske manifestationer af klinisk set en stor mængde etherindånding forårsager lammelse. Fordi det ikke tages seriøst, finder det ikke ud, at vejrtrækningen har en lav hastighed, lav langsomhed, hulkende eller sukende forandringer, uden at være opmærksom på udånding og indånding, som har en hyppigere pause og en rytme af respirationsstop såsom rytmeforstyrrelse. På grund af den høje koncentration af tid, kan rettidig detektion og effektive foranstaltninger træffes, hvilket kan føre til alvorlige konsekvenser.
Thiopental forgiftning thiopental natrium, også kendt som natrium pentothiopyrazin, pan permeabel, er en kortvirkende barbiturat type bar, klinisk anvendt til kortvarig kirurgi, normalt brugt 1% -25% opløsning, en dosis er 0,5 g er 1,0 g / gang, thiopental er stærk alkalisk, intravenøs injektion, hvis væsken lækker ud af blodkaret eller den ydre hud, let at organisere nekrose, vene Injektionen skal være langsom for at undgå central hæmning, der fører til apnø, svær anæmi for svær acidose, hjertesygdom, hypokalæmi, chok, bronkial astma, apnø, svær anæmi, svær anæmi, hjertesygdom, hypotension, chok Patienter med bronkial astma skal anvendes med forsigtighed eller undgåelse for at undgå forgiftning.
Kokainforgiftning kokain, også kendt som kokain, dette stof blev oprindeligt foreslået fra kokabladene, er en alkaloid, senere syntetisk, er en ester af aminosyrer og aromatiske syrer, klinisk hovedsageligt brugt til overfladeanæstetika, til Øjen, nasopharyngeal kirurgi, derudover er der prokain, dicain, lidocaine og cacaine, den kemiske struktur svarer til kokain.
