Thallium forgiftning
Introduktion
Introduktion til kakerlakforgiftning Det meste af thalliumforgiftning (thalliumforgiftning) er forårsaget af oral indgivelse af strontiumsalt eller topisk sputumsalve til behandling af hårlus (som ikke bruges i Kina). Et par tilfælde skyldes misbrug af skorpionholdige giftige mus, insekticider og antimuskemedisiner. Forgiftningen af sputum er hovedsageligt forårsaget af hårtab, mave-tarmsymptomer og nerveskader Alvorlig forgiftning fører til sidst til flere organskader og død. Grundlæggende viden Andelen af sygdom: 0,00001% Modtagelige mennesker: ingen specifik befolkning Infektionsmåde: ikke-smitsom Komplikationer: akut toksisk encephalitis hovedpine narkolepsi koma luftvejssvigt hematuria proteinuria
Patogen
Årsag til forgiftning
Oralt eller topisk bariumsalt (30%):
De fleste af strontiumsalte er farveløse, lugtløse og har god opløselighed. Derfor er oral indgivelse og forgiftning også en af måderne for patienter med sputumforgiftning at komme i kontakt med sputumforbindelser. Den aktuelle sputumsalve bruges til behandling af hårelus (som ikke bruges i Kina). Et par tilfælde er forårsaget af misbrug af skorpionholdige giftige mus, insekticider og myggemidler.
Erhvervsfaktorer (30%):
Daglig kontaktindtagelse er en vigtig faktor, der fører til sputumforgiftning. Vismutforbindelsen kan absorberes gennem huden eller absorberes gennem hårsækkene, åndedrætsslimhinden og lignende overalt på kropsoverfladen. Tilfælde har vist, at eksponering for sputumstøv i 2 timer kan føre til akut sputforgiftning.
Miljøfaktorer (30%):
Jord- og drikkevandforurening forårsaget af minedrift og andre årsager kan også føre til beboere, der lider af akut eller kronisk sputumforgiftning gennem diætindtagelse af vismuthholdige forbindelser. I henhold til kontakthistorien og udviklingen af sygdommen kan sputumforgiftning opdeles i akut sputforgiftning og kronisk sputforgiftning Akut sputforgiftning er en forgiftningsreaktion forårsaget af en stor mængde sputumindtagelse på kort tid De fleste af kontaktvejene er orale.
patogenese:
Den monovalente strontiumion svarer kemisk til kaliumion og konkurrerer med kaliumioner i det levende legeme, hvilket påvirker de fysiologiske aktiviteter, der er involveret i kaliumioner, såsom ledning af nerveimpulser. Det binder til sulfhydrylknuden i mitokondriell membran, hæmmer oxidativ fosforylering og binder sig til cysteinsulfhydrylgrupper for at påvirke syntesen af keratin, hvilket resulterer i hår, neglevækstforstyrrelser, hårtab og rod. Kombinationen af strontium og riboflavin forstyrrer processen med biooxidation og forårsager perifer neuritis. Det forstyrrer DNA-syntese og hæmmer mitose. 铊 kan skade fosteret gennem morkagen og passere gennem blod-hjerne-barrieren.
Forebyggelse
Prevention forebyggelse af forgiftning
Styrke uddannelse i sikkerhedsproduktion, styrke håndteringen af strontiumsalt og forhindre forgiftningshændelser. Gør aktivt et godt stykke arbejde i produktionsudstyr for at hjælpe tætning og ventilation i produktionsværkstedet. De, der beskæftiger sig med de relevante brancher, skal have beskyttelsesmasker eller gasmasker, handsker, beskyttelsesbeklædning og brusere efter arbejde. Vær opmærksom på personlig beskyttelse og undgå indånding og direkte kontakt med huden. Det er strengt forbudt at misbruge salt og misbruge salt.
Komplikation
Komplikationer i sputumforgiftning Komplikationer akut toksisk encephalitis hovedpine narkolepsi koma luftvejssvigt hematuria proteinuria
Akut sputum encephalitis kan forekomme, hovedpine, sløvhed, koma, chok, chok, åndedrætsbesvær, hårtab og endda luftvejssvigt, alvorlig død, hæmaturi, proteinuria, tør hudvægt, Neglen har Mee's mønster, synet reduceres, og suset krymper.
Symptom
Symptomer på sputumforgiftning Almindelige symptomer Utilstrækkelig diarré, tånegl, der viser pik ... Polyneuritis, urin koma, posterior optisk neuritis, nyreskade, depression, hårtab
Akutforgiftede børn, der tager store mængder strontiumsalte, udvikler ofte symptomer inden for timer til 24 timer.
Gastrointestinale symptomer
Primært mod kvalme, opkast, stomatitis, mavesmerter, diarré, hæmoragisk gastroenteritis (eller forstoppelse). Orale sputumsaltpatienter kan have inflammatoriske symptomer, såsom tungesalt, faryngitis og spiserørssalt på grund af kontakt med halsen under oral administration.
2. Nerveskade
Neurologiske symptomer forekommer ofte 2-5 dage efter akut sputforgiftning. Der er hovedsageligt akral nervesmerter, sensorisk forstyrrelse i lemmer, muskelsvaghed. Nogle patienter udvikler akut kamfer med hovedpine, sløvhed, forvirring, hallucinationer, kramper, rysten, kramper og koma. Koma er en karakteristisk manifestation af store doser sputumforgiftning. Kronisk sputumforgiftning er kendetegnet ved ataksi, paræstesi og kan forårsage perifer neuropati, hvilket forårsager muskelsvaghed og muskelatrofi.
3. Hudsymptomer
Hårtab er et fremtrædende træk ved sputumforgiftning. Generelt forekommer 1 til 3 uger efter akut forgiftning, manifesteret som alopecia areata eller total alopecia, kan også være forbundet med fjernelse af øjenbryn. Hårtab er generelt reversibelt, og alvorlig forgiftning kan føre til permanent hårtab og påvirker knurhår, manes, skamhår og øjenbryn. Der kan også være udslæt, erytem i håndfladerne, hæmorroider, tør hudsygdomme og negle, der forekommer lys eller horisontale striber eller falder af.
4. Kardiovaskulære symptomer
Giftede patienter kan have sinustakykardi, hypertension, angina pectoris, anæmi, leukocytose, eosinophilia, lymfopeni osv.
5. Øjensymptomer
Patienter med sputumforgiftning kan også have synsnerveskader, manifesteret som retrobulbar optisk neuritis, optisk atrofi, okulær betændelse, betændelse i øjenlågen, tab af syn og endda blindhed.
6. Andre symptomer
Svært syge børn kan også have lungeødem, åndedrætsbesvær, åndedrætssvigt, chok osv. Og kan dø inden for et par dage. Nyreskade, kan have hæmaturi, proteinuri. Derudover kan forgiftede mennesker også have demens, thyroidea-dysfunktion, udviklingshæmning og testikulær atrofi.
Undersøge
forgiftningskontrol
Urincheck
Den aktuelt accepterede metode til diagnose af sputumforgiftning er at tage patientens urin I 24 timer og udføre atomabsorptionsspektrometri. Urinal galdekanal steg, urin fistel steg. Protein, urinsukker, hæmaturi, rørtype osv. Kan også forekomme I urinen.
2. Andre giftdetekteringsveje
Gift og mavevask kan analysere giften. Tilstedeværelsen af bariumsalte kan detekteres I afføringen.
3. Hjælpekontrol
Elektrokardiogrammet viste ikke-specifikt ST-segment og T-segmentændringer. Leukocytter, eosinofiler og lymfocytter falder I blodet.
Diagnose
Diagnose og identifikation af sputumforgiftning
Ved at undersøge patientens eksponeringshistorie kan hårtab, neurologiske symptomer, hvide negle og andre vandrette striber såvel som påvisning af urin og blodgif opnå formålet med identifikation med andre metaller.
Først laboratorieinspektion
(1) Blodig
Fordi halveringstiden for sputum i blodet er meget kort, topper den 4 timer efter en kontakt og falder markant efter 4 til 5 dage. I løbet af 5 til 7 dage er 99% af indtagelsen forsvundet fra blodet, så blodige sputum er kun i akut kontakt. Først efter en kort periode at teste kan have en referenceværdi; anvendelsesværdien af kronisk eksponering er relativt værre.
Normal blodstase er mindre end 2μg / L (<9 78nmol = "" l = ""> 40μg / L (19.nmol / L), der er mere antydende til akut sputforgiftning, symptomerne er åbenlyse blodstasisniveauer er mere end 100μg / L (0,49 μmol / L) eller mere.
(to) urinfistel
Normal human urinvej er mere end 5 μg / L (0,0245 mol / l, atomabsorptionsspektrometri). Nogle undersøgelser har antydet, at når urinvejene overstiger 100μg / 24h (0,49μmol / 24h), er der en overdreven mængde akut sputumkontakt, men de kliniske symptomer er mere end 200μg / 24h (0,98μmol / 24h). Derfor mener de fleste forskere, at den diagnostiske værdi af urinfistel til akut sputforgiftning er begrænset til 200 μg / 24 timer (0,98 μmol / 24 t); urinsputum ved svær forgiftning kan nå 10 mg / 24 timer.
For erhvervsmæssig og miljømæssig eksponering er urinfistlen imidlertid mindre end 20 μg / l, og der er intet klinisk symptom på forgiftning, hvorfor det vurderes, at den biologiske kontaktgrænse er 20 μg / l. Den diagnostiske nedre grænse for kronisk sputumforgiftning af urinfistel er stadig kontroversiel, og der er meget lidt information. Derfor foreslås det i øjeblikket, at dens biologiske eksponeringsgrænse er udgangspunktet for diagnose, og klinisk manifestation anvendes som det diagnostiske klassificeringsgrundlag.
For det andet diagnose og klassificeringsdiagnose
Kina har formuleret de nationale diagnosekriterier for erhvervsmæssig sputumforgiftning (GB264-2002, GB287-2002) og klassificerer forgiftning i akutte og kroniske kategorier:
(1) Akut forgiftning
I henhold til den nøjagtige historie med erhvervsmæssig eksponering er typiske kliniske manifestationer og data på stedet hygiejneundersøgelse og udelukker de lignende sygdomme forårsaget af Guillain-Barré-syndrom, hæmatoporphyria og andre årsager; blodstase og urinfistel øges markant Det kan bruges som en vigtig referenceindikator for akut sputforgiftning. Betingelsen kan opdeles i fire niveauer:
1. Kontaktreaktion: Svimmelhed, hovedpine, træthed, kvalme, opkast, abdominal smerte, brændende fornemmelse i svelget efter kontakt, urin sputum indhold steg, men ingen åbenlyse tegn; denne ydelse er ikke inkluderet i omfanget af lovlige erhvervssygdomme.
2. Mild forgiftning: Enhver af følgende manifestationer baseret på ovennævnte ydelse: 1 følelsesløshed, hyperalgesi, smerter, taktil fornemmelse eller akilles senrefleks i de distale ekstremiteter (især de nedre ekstremiteter); 2 neuromyografi viser Neurogen skade.
3. Alvorlig forgiftning: Ovenstående symptomer forværres og har en af de følgende manifestationer: 1 toksisk encephalopati eller toksisk psykose; 2 åbenlyst muskelatrofi ved de distale ekstremiteter og påvirker motorisk funktion, eller multiple skader på halsen nerven; 3 EMG-display Neurogen skade og mere spontan denerveringspotentiale; 4 med åbenlyse hjerte-, lever- eller nyreskader.
Den nyligt reviderede standard er beregnet til at vise, at udseendet af hårtab og neglens udseende er en af de milde forgiftnings manifestationer. Forøg niveauet af moderat forgiftning, der er kendetegnet ved perifere nervesymptomer op til albue, øvre knæ, akut organskade eller mild toksisk encephalopati eller mental lidelse eller kranial nerveskade; alvorlig forgiftning med åbenlys muskelstyrke Nedsat motorisk dysfunktion eller forekomsten af moderat til svær toksisk encephalopati eller psykose eller åbenlys organsvigt som grundlag for diagnose.
(2) Kronisk forgiftning
I henhold til den erhvervsmæssige historie med langvarig sputumdrift har den kliniske manifestationer såsom nervesystemskader, hårtab og vedvarende høje urinveje. Det kan diagnosticeres ved at kombinere data om hygiejneundersøgelser på stedet og udelukke andre sygdomme forårsaget af andre årsager. Opdel også betingelsen i tre niveauer:
1. Observerede individer med en af følgende kliniske manifestationer: 1 generaliseret svaghed, svaghed i nedre ekstremiteter, nummenhed i lemmer og andre symptomer; 2 neuroelektromogram viste mistænksom neurogen skade uden typiske symptomer og tegn på perifer nerveskade; Forøget urinfistel. Emnet er dog endnu ikke inkluderet i omfanget af lovbestemte erhvervssygdomme.
2. Kronisk mild forgiftning har en af følgende kliniske manifestationer: 1 hæl, plantar hyperalgesi, underekstremitet symmetrisk sokkelignende smerte, berøring eller tone og vibrationsforstyrrelse; 2 Achilles senrefleks svækkelse, eller ovenstående ydeevne er svag, men nerve Et elektromyogram viser neurogen skade; 3 optisk neuropati eller retinopati; 4 alopecia.
3. Kronisk alvorlig forgiftning har en af følgende kliniske manifestationer: 1 sensorisk forstyrrelse i distal lemmer, Achilles senrefleks forsvandt, muskelstyrken i lemmerne faldt markant, påvirkede motorisk funktion, eller muskelstyrken i lemmerne faldt markant, påvirkede motorisk funktion eller lemmer langt Slutmuskelatrofi; elektromyografi viste neurogen skade, med langsommere nerveledningshastighed eller markant reduceret fremkaldt potentiale; 2 optisk atrofi; 3 toksisk encephalopati; 4 toksisk psykose.
