Kininforgiftning
Introduktion
Introduktion til kininforgiftning Kininforgiftning er forårsaget af overdreven dosering eller specificitet Intravenøs injektion eller overdreven koncentration af væske kan forårsage chok. Gravide kvinder eller ammende kvinder bruger højdosis kinin for at forårsage føtal eller nyfødtforgiftning gennem placentabarrieren eller mælken. Sammensat kinininjektion indeholder 0,136 g kininhydrochlorid og en lille mængde koffein og urethan.Det kan forårsage allergisk reaktion og chok for kinin hos børn med idiosynkratisk sammensætning. Grundlæggende viden Andelen af sygdom: 0,005% Modtagelige mennesker: ingen specifik befolkning Infektionsmåde: ikke-smitsom Komplikationer: hovedpine, døvhed, amblyopia, astma
Patogen
Årsag til kiniforgiftning
Årsag:
Kinin er et quinolinderivat, der binder til DNA fra Plasmodium for at danne et kompleks, der inhiberer DNA-replikation og RNA-transkription, hvorved hæmmer protozoal proteinsyntese, som er svagere end chlorokin. Derudover kan kinin reducere iltforbruget af malariaparasitten, hæmme phosphorylase i malariaparasitten og forstyrre dets sukkermetabolisme. Kinin forårsager også malariapigmentering, men det udvikler sig langsomt, danner sjældent store klumper og ledsages ofte af celledød. Iagttaget ved elektronmikroskopi kan det ses, at protozoerens kerne og ydre membran er hævede, og der er små vakuoler. Blodcellepartiklerne polymeriseres i små vakuoler, hvilket er forskellig fra pigmenteringen af chlorokin. Overdreven brug af kinin medikamenter, der forårsager symptomer på forgiftning.
Forebyggelse
Forebyggelse af kininforgiftning
Følg nøje brugen af kinin og den anvendte dosering.
Gravide kvinder er forbudt, kinin har en oxytocin-virkning, dette produkt kan passere gennem morkagen, forårsage føtal høreskader og centralnervesystemet, medfødte defekter i lemmerne, ammende kvinder med forsigtighed.
For patienter med astma, atrieflimmer og anden alvorlig hjertesygdom, glukose-6-fosfatdehydrogenase-mangel, myasthenia gravis, bør patienter med optisk neuritis anvendes med forsigtighed.
Kardiomyopati og gravide kvinder er forbudt. Det er farligt at behandle cerebral malaria med kinin, og det er farligt at bruge dette lægemiddel til mennesker, der er allergiske over for kinin.
Komplikation
Kominfikationer med kininforgiftning Komplikationer, hovedpine, døvhed, amblyopia, astma
1 kinin daglig dosering på mere end 1 g eller langvarig forårsager ofte cinchona-reaktion, der ligner salicylsyrereaktion, der er tinnitus, hovedpine, kvalme, opkast, visuelt høretab og andre symptomer, alvorlige tilfælde af midlertidig døvhed, Det kan ofte inddrives, efter at stoffet er stoppet.
Når dosen er 4 g på 224 timer, kan nervevævet beskadiges direkte, og blodkarrene i nethinden kan sammentrækkes, og synsfeltet reduceres, dobbeltsyn, amblyopi og lignende.
3 store doser med forgiftning foruden den ovennævnte reaktion forværres på grund af hæmning af myokardiet, ekspansion af perifere blodkar forårsaget af pludseligt blodtryksfald, vejrtrækning langsommere og lavere, feber, irritabilitet, kramper osv. Mere end respirationslammelse.
4 kinin dødelig dosis på ca. 8g.
5 Et lille antal patienter er meget følsomme over for kinin, og en lille mængde kan forårsage alvorlig cinchona-reaktion.
6 Et lille antal falciparum malariapatienter kan medføre en akut hæmolyse (sort urinfeber) med en lille mængde kinin.
7 kinin kan også forårsage udslæt, kløe, astma og så videre.
Symptom
Symptomer på kiniforgiftning Almindelige symptomer Diarré, mavesmerter, kvalme, kramper, tinnitus, høretab, kulderystelser, koma, kramper
Kininforgiftning involverer mave-tarmkanalen, nervesystemet, hjerte-kar-system, hud osv. Og har en deprimerende effekt på aktiviteten af forskellige enzymer. Auditiv og synshandicap er mere tydelige. De kliniske manifestationer er hovedsageligt hovedpine, svimmelhed, kvalme, opkast, mavesmerter. , diarré, svedtendens, synsforstyrrelser såsom sløret syn, forvirring af farvesyn, fotofobi, diplopi, natblindhed, udvidede elever, blindhed, hørselsforstyrrelser såsom tinnitus, auditive hallucinationer, høretab osv. eller rødme i huden, udslæt, Kløe, astma, angioødem, lejlighedsvis anafylaktisk chok, alvorlig forgiftning, ofte kuldegysninger, forhøjet eller nedsat kropstemperatur, arytmi, spænding, lammelse, muskeltrækninger, kramper, koma, død på grund af åndedrætslammelse og cirkulationssvigt Derudover kan der være lever, nyreskade, hemolyse, hypoprothrombinemia, thrombocytopenic purpura og lignende.
Undersøge
Kontroll af kininforgiftning
Sygdommen er akut forgiftning. Efter forgiftningssymptomer bør den straks forgiftes med 3% -5% citratopløsning eller 1: 2000 kaliumpermanganatopløsning til gastrisk skylning, oral indgivelse af citronsyre og 0,5% aktivt carbon-suspension og parallel katarsis. Vent, indtil tilstanden er stabil, inden du udfører rutinemæssige undersøgelser.
Diagnose
Diagnose og diagnose af kininforgiftning
Differentialdiagnose
Identifikation med anden antimalariamiddelforgiftning, inklusive chlorokin, pyrimethaminforgiftning.
Klorokinolquin kliniske manifestationer af kvalme, opkast, mavesmerter, diarré, hovedpine, svimmelhed, tab af øje, følelsesløshed i lemmerne, synsnedsættelse, muskelflimmer og forvirring, hypotension, elektrokardiogram kan have T-bølge fladt, QT-intervall forlænget eller Forøget ST-segment kan stadig forekomme i granulocytter og trombocytopeni, alvorlige tilfælde kan forekomme koma, shock, åndedrætsdepression og hjertestop.
Kliniske manifestationer tager normalt 1 / 2-6 timer efter indtagelse af stoffet, symptomer på kvalme, kvalme, opkast, maveforbrænding, mavesmerter, tørst, svimmelhed, hovedpine, irritabilitet, sløret syn, hjertebanken, alvorlige forgiftningstilfælde kan have høj feber, vejrtrækning Mangel, kramper, udvidede elever, hurtig koma og åndedræts- og kredsløbssvigt.
