lever carcinoid
Introduktion
Introduktion til levercarcinoid Levercarcinoid (levercarcinoid) er en carcinoid, der stammer fra leveren. Det er en ekstremt sjælden, langsomt voksende epitelcelletumor med en ondartet tendens. Kun få patienter har kliniske manifestationer af carcinoidsyndrom. . Grundlæggende viden Andelen af sygdom: 0,0005% - 0,0007% Modtagelige mennesker: ingen specifik befolkning Infektionsmåde: ikke-smitsom Komplikationer: oppustethed
Patogen
Årsager til leverkarcinogenese
(1) Årsager til sygdommen
Årsagen til denne sygdom er ukendt, og udviklingen er langsom.
(to) patogenese
Levercarcinoid har neuroendokrine egenskaber og hører til APUD (aminpercursoroptagelse og dekarboxylering) celletumorer, som kan udskille en række peptider og biogene aminer, herunder serotonin, pancreas-polypeptid (PP), insulin, somatostatin, gastrin. , adrenocorticotropic hormon (ACTH), gonadotropin, prostaglandin, calcitonin osv., hvoraf gastrin, pancreas-polypeptid (PP) er det mest almindelige i levercarcinoid, er hovedstoffet i carcinoidsyndrom hos et lille antal patienter fundament.
Den histologiske kilde til levercarcinoider er endnu ikke klar, og det antages generelt, at der er flere muligheder:
1. Pankreatisk væv afledt af ektopisk.
2. Neuroektodermale celler og embryonale rester afledt af den foregående eller originale pluripotente stamceller.
3. Fra den originale neuroendokrine plade.
4. Endokrin celleepitel afledt af metaplasia.
Leverkarcinoid er normalt placeret i den højre del af leveren, for det meste en til to knuder, hvoraf nogle få er flere knuder, 1 til 17 cm i diameter, og den skårne overflade er lysebrun eller grålig gul. Det er blødt eller fast, indeholder flere cyster, og tumoren og leverparenchymen er klart defineret. Det omgivende levervæv har normalt ingen cirrose. Tumoren består af ensartede små polygonale eller cuboidceller. Cellegrænserne er klare, og cellerne er arrangeret i en øform og indlejret. Båndet, ledningslignende eller palisade-lignende struktur, celler adskilles af en blød fibrøs matrix, immunohistokemisk farvning, sølvfarvning, sølvfarvning og kromatinfarvning er stærkt positive; epitelmembranantigen (EMA), kromaffin Protein A (CgA) og nervespecifik fortyndet alkoholase (NSE) var for det meste positive. Elektronmikroskopi viste elektron tætte partikler i cytoplasma, der spænder fra 100 til 200 nm. Levercarcinoider havde ofte intrahepatisk metastase eller lokal lymfeknude-metastase på et tidligt tidspunkt. Fjernoverførsel er sjælden.
Forebyggelse
Leverkræftforebyggelse
Der er ingen effektiv forebyggende foranstaltning for denne sygdom: Tidlig detektion og tidlig diagnose er nøglen til forebyggelse og behandling af denne sygdom.
Komplikation
Levercarcinoidkomplikationer Komplikationer oppustethed
1. Nogle patienter har tab af appetit, fordøjelsesbesvær, oppustethed, kvalme, opkast osv., Et lille antal patienter med mave, tolvfingertarmsår.
2. Sent tilfælde har ofte anoreksi, vægttab, træthed og feber.
Symptom
Levercancer-symptomer Almindelige symptomer Sløv smerter, manglende appetit, oppustethed, abdominal forstørrelse, anorexi, leverforstørrelse, fordøjelsesbesvær, kvalme og smerter
Levercarcinoidudbrud er skjult, tidlige tumorer er meget små uden symptomer og tegn, når carcinoidet vokser til en vis grad, kan det forårsage lokale symptomer (ofte forårsaget af mekaniske faktorer).
1. Lokale symptomer: smerter i højre øvre del af maven eller leverområdet, de mest almindelige, intermitterende eller vedvarende, kedelige eller smertefulde.
2. Gastrointestinale symptomer: Nogle patienter har appetitløshed, fordøjelsesbesvær, maveforstyrrelse, kvalme, opkast osv. Et lille antal patienter har mave- og tolvfingertarmsår, så de kan have symptomer på mavesår, endda hæmatemese, sort afføring. .
3. Systemiske symptomer: Selvom immunhistokemi har bekræftet, at levercarcinoider har ektopiske neuroendokrine produkter på celleniveau, på grund af deres utilstrækkelige eller kvalitative defekter, undlader de ofte at aktivere målorganerne og udøver biologiske virkninger. De fleste levercarcinoider har ingen kliniske manifestationer af unormal stigning i neuroendokrine produkter. Kun nogle få tilfælde har carcinoid-syndrom, Zhuo-Ai-syndrom, ektopisk ACTH-syndrom og ildfast hypoglykæmi.
4. Andre symptomer: I sene tilfælde er der ofte anoreksi, vægttab, træthed, feber og andre symptomer.
5. Tegn: Leverforstørrelse er det mest almindelige tegn. Leveren er hård, og overfladen og kanterne er uregelmæssige. Det er ofte nodulært. Et par tumorer ligger begravet dybt i leverparenchymen. Leveroverfladen er glat, med eller uden åbenlys ømhed. .
Undersøge
Levercarcinoidundersøgelse
1. Blod
Hos et lille antal patienter øges serotoninniveauet til 0,5 ~ 3 mg / l (normal værdi er 0,1 ~ 0,3 mg / l), for nylig rapporteret ved immunohistokemisk biokemiske metoder til at påvise aktiviteten og ekspressionen af tryptophan hydroxylase i serum og væv, også Hjælper med diagnosticering af kræft.
2. Urin
Et lille antal patienter dagligt udskillelse af 5-hydroxyindoleddikesyre (5-HIAA) større end 40 mg (normal værdi overstiger ikke 10 mg pr. Dag), når 5-HIAA-udledningen i urin er> 30 mg / d, tilsæt 1-nitroso-2 - Naphthol-reagens, urinen er lilla til sort, tag ikke visse lægemidler (såsom thiazider og mandelsyrederivater) eller fødevarer, der indeholder en stor mængde tryptophan (såsom pærer, bananer) inden for 24 timer før 5-HIAA-testen. Ananas, tomat, aubergine, valnød osv.) For at undgå falske negative eller falske positive resultater.
3. I MR-undersøgelsen vises det T1-vægtede billede ofte som et lavt signalområde, og det T2 vægtede billede vises ofte som et højsignalområde, hvor der er et pladelignende højere signalområde.
4. Den karakteristiske ændring af levercarcinoidafbildning er, at der er flere små cyster i massen, men det er ikke muligt at skelne primær eller metastatisk carcinoid fra billeddannelse.
5. Den kvalitative diagnose af levercarcinoider er normalt afhængig af immunhistokemi, og ultrastrukturelektronmikroskopiundersøgelse viser, at tumorceller har carcinoidkarakteristika og endelig diagnosticeres.
Diagnose
Diagnose og diagnose af levercarcinoid
Carcinoid i mave-tarmkanalen har ofte levermetastase på et tidligt tidspunkt, og nogle af dem har også ydeevne af carcinoid-syndrom, og derfor ved diagnosticering af levercarcinoid skal den omfattende og detaljerede undersøgelse først udføres, og nogle tilfælde er endda nødt til at gennemgå langvarig opfølgning. Diagnose og observation, for fuldstændigt at udelukke eksistensen af carcinoider i andre dele, skal leverccarinoider desuden differentieres fra hepatocellulært carcinom, sidstnævnte adskiller sig fra den kliniske udvikling af levercarcinoid, ydeevnen af intet carcinoidsyndrom, mest i cirrose På basis af dette forøges det meste af alfa-fetoproteinet (AFP), og immunohistokemi og elektronmikroskopi undersøger tumorfrie egenskaber ved tumorceller.
