høje buede fødder
Introduktion
Introduktion til Gao Gongzu Fod med høj bue er en almindelig foddeformitet, hovedsageligt forårsaget af neuromuskulær sygdom, den forreste faste plantareflektion, hvilket øger den langsgående bue. Nogle gange kombineret med varus deformitet. Lejlighedsvis er årsagen ukendt, den kan kaldes idiopatisk højbue. Almindelige typer inkluderer tåfod med høj bue, høje bue med fødder, inversionsfod med høj bue, højdrejede fødder og højhælede buer. Højbøjetåen og højhælede fod skyldes hovedsageligt gastrocnemius og soleus senen, mens foddelen har en stærk ekstensormuskulatur, og den deciduelle kontraktur eksisterer ofte sammen; den højbøjeformede fod er den indre muskel i foden eller En eller flere grupper af muskler i de ydre muskler er forårsaget af ubalance i muskelstyrke og den pladeagtige membrankontraktion; hvis fodens indre og eksterne muskelstyrke er ubalanceret, ledsages det ofte af interne og eksterne varus deformiteter. Grundlæggende viden Andelen af sygdom: 0,001% Modtagelige mennesker: ingen specifik befolkning Infektionsmåde: ikke-smitsom Komplikationer: forskydning af ankelleddet ankelforstuvning
Patogen
Årsag til høj bue
Neuromuskulære læsioner (80%)
Årsagen til sygdommen er meget kompliceret, og omkring 80% af tilfældene er neuromuskulære sygdomme, der forårsager reduktion af de dynamiske faktorer i buen, såsom svækkelse af tibialis anterior eller / eller kalv triceps muskler, og den indre muskelkontraktion i ankel og fod. Forårsager stigningen i den langsgående bue. Disse neuromuskulære sygdomme kan forekomme i forskellige niveauer af hjernekeglesystemet, rygmarvsbark, spinal anterior hornceller, perifere nerver og muskler. Almindelige sygdomme inkluderer myelitis, cerebral parese og cerebral rygmarv. Membranudbuling, neurale rørinsufficiens og andre sygdomme er relativt sjældne, såsom rygmarvs langsgående sprækker, bundbundet syndrom, Charcot-Marie-Tooth sygdom.
Medfødte faktorer (10%)
I nogle tilfælde er der en klar familiehistorie, og den sygdom, der opstår, når en patient fødes, er relateret til morens eksponering for miljøskadelige faktorer under graviditeten. Såsom pesticider, organiske opløsningsmidler, tungmetaller og andre kemikalier eller overdreven udsættelse for forskellige stråler, eller tage visse medikamenter eller inficeret med visse bakterier. Da der ikke er tegn på neuromuskulær sygdom, kan det være medfødte læsioner.
Forebyggelse
Forebyggelse af høj bue
Etiologien af denne sygdom er kompliceret, så den er ekstremt vanskelig at forebygge. Derfor bør diagnosen af denne sygdom være opmærksom på at finde ud af dens årsag, og om identifikationen er sekundær eller primær for at tage korrekt behandling af denne sygdom hos børn. Efter nogle neuromuskulære sygdomme forekommer det, bør det kontrolleres aktivt for at forhindre forekomsten af denne sygdom.
Komplikation
Høj bue- og fodkomplikationer Komplikationer, ankeldrejning, ankelforstuvning
Uanset årsagen til den primære sygdom, dannelsen af høj bue-deformitet, skyldes den oprindelige ændring hovedsageligt atrofien i fodens indre muskler, hovedet af humerus synker på grund af tabet af rygmusklerne, og forarmen på den langsgående bue sænkes. Derudover kollapser aponeurosen gradvist, danner en hård buestreng, toppen af bogen øges gradvist, og graden af den høje bue er højere. Sammensætningen af underarmen i den langsgående bue er hovedsageligt baseret på den første metatarsal, så graden af ændring af den første metatarsal kan bestemme den høje bue. Grad, efter at humærehovedet er synket, øges kompensationsspændingen for den lang-ekstensor-sen i bunden af falanxen i slutningen af det sidste afsnit. I lang tid strækkes metatarsophalangeal-ledet overdrevent ud og endda semi-dislokeret, så den høje bue ledsages af kløetåen og -tåen. Efter at have strækket sig, når den står og går, kan den ikke røre jorden. Når gangfasen er i den tidlige fase, mister den sin fremdrivende kraft mellem jorden og jorden. Fordi det første humærehoved tvinges til at rotere for at erstatte dette, dannes pronationen gradvist.
Symptom
Højbuede fodsymptomer Almindelige symptomer Horseshoe varus fod hestesko valgus fod kan ikke bøjes og varus fodsår 1. tå led smerter ... Fod deformitet striate midt hallux kugleområdet ... Klo-lignende fod Varus
Afhængig af graden af buehøjdeforøgelse, uanset om den er ledsaget af andre deformiteter af foden, er den høje buefod normalt opdelt i fire typer.
1, enkel fod med høj bue:
Hovedsagelig har forfoden en fast plantar flexionsdeformitet, den første og femte metatarsal er jævnt vægtet, de mediale og laterale mediale buer øges konsekvent, hælen forbliver neutral, eller der er mild eversion.
2. Omvendt højbuefod:
Denne type har kun den mediale søjle på forfoden, som er den første, deformiteten af planteflektionen i den anden metatarsal, hvilket øger den indvendige langsgående bue, mens den ydre langsgående bue stadig er normal. Når vægten ikke er tung, hæves den femte metatarsal let til den neutrale position og den første På grund af den faste plantareflektion kan skinnebenet ikke passivt strække sig tilbage til den neutrale position og har en 20 ~ 30 ° indre rotationsdeformitet. Den inderste bagfod er mere normal. Når man står og går, øges trykket på det første metatarsale hoved betydeligt. For at lindre trykket fra det første metatarsale hoved, tager patienter ofte vægten af foden varus holdning, og den bageste fod har en fast varus deformitet. Patienten har en kløeformet tå, det første metatarsale hoved stikker ud til fodsålen, og det bløde væv tykner i det vægtbærende område af foden. dannelse af slagtekroppe og smerter.
3, med linietypen høj bovfod:
Almindelig ved poliomyelitis, rygmarvsudbuling, hovedsageligt forårsaget af lammelse af kalvens triceps, kendetegnet ved calcaneus i udstrækningstilstand, er forfoden fastgjort i plantareflektionen.
4, flexionstypen højbuefod:
Efter sekundær medfødt klubfødekirurgi har denne type en fast plantar flexion deformitet i forfoden.Den bageste fod og ankelleddet har også åbenlys plantar flexion deformitet.De kliniske manifestationer af hver type højbue fod er ikke ensartede. Imidlertid har forfoden en fast plantar flexionsdeformitet, og tåen er mere normal i det tidlige stadium. Efterhånden som sygdommen skrider frem, trækkes tåen gradvist tilbage, tåleddet bøjes, og metatarsophalangealledet strækkes for meget, hvilket viser en klo tå deformitet. Svær tå kan ikke røre jorden, på grund af metatarsophalangealledets metatarsal deformitet, den subtotale forskydning af metatarsophalangeal led, så den proximale falangeale base presses mod rygsiden af humeralhovedet, hvilket forværrer plantarens flexionsdeformitet af humerus, hvilket resulterer i tykning af huden. Kropet dannes, og der dannes endda mavesår.
Undersøge
Højbueundersøgelse
Hjælpeundersøgelsesmetoden for denne sygdom er hovedsageligt røntgenundersøgelse:
Røntgenundersøgelse skal tage røntgenstrålingen af fodens sideposition under vægtbærende forhold. Den normale fod er langt fra den første kil, og den proximale ledoverflade er parallel med hinanden. Den høje fod har en plantar flexion deformitet, der forekommer mest i den første Kugeleddet får den lige linje af den distale og proximale artikulære overflade til at konvergere på den temporale side. M'eary måler vinklen mellem den centrale akse af talus og den centrale akse af den første humerus. Når buen er normal, er de to linjer kontinuerlige. Hvis vinklen kan måles, Angiver, at buen er forøget.
Hibbs måler vinklen dannet af den centrale akse på calcaneus og den centrale akse i den første metatarsal. Den normale værdi er 150-175 °, mens vinklen på den høje bue-deformitet reduceres. Derudover måler den positive position hælvinklen, hvis <20 ° Det indikerer, at der er en deformeret bagfodsdeformitet.
Diagnose
Diagnose med høj buefod
I henhold til barnets gangabnormalitet øges den langsgående buehøjde med klo-tå deformitet, og M'eary-vinklen øges ved røntgenundersøgelse. Hibbs-vinklen reduceres, og diagnosen af højbue-foden kan stilles. Misdannelser forårsaget af muskelsygdomme skal undersøges nærmere for at finde den primære sygdom eller potentielle patogene faktorer, og årsagen til sygdommen skal identificeres På dette tidspunkt kan EMG, CT eller MR af kraniet eller rygmarven udføres for at bestemme årsagen til sygdommen. Prognose er af stor betydning.
1. Den generelle enkle, spidse fod (simpel klubfod) forårsaget af forkortelse af akillessenen, fodbuen er ikke høj, hælen kan ikke røre jorden, når man går, og calcaneus og humerhoved kan træde på jorden, når den høje bue er tilstrækkelig;
2, den høje bue af efterfølgerne af kenaf er forårsaget af manglen på Achilles-senen til at opsvinde eller manglen på forreste forlængelse af foden, som er forårsaget af en sygdom, ikke-progressiv forværring;
3, medfødt klubfod fødes efter fødslen med tæt og lille calcaneus, anterior inversion af foden og lateral iliac crest;
4, kan deformiteten af foden forårsaget af meningocele forværres med alderen, deformiteten er varus fodspids, mere end den sensoriske forstyrrelse af fodhuden, lateral mavesår eller ernæringssår i ankelen.
Ovenstående sygdomme bør undersøges omhyggeligt for at gøre en forskel.
