Tracheobronchialt fremmedlegeme
Introduktion
Kort introduktion af fremmedlegeme Fremmedlegeme af trakeal bronchus (fremmedlegeme ofteracheaandbronchus) er en almindelig klinisk nødsituation, fremmedlegeme kan forblive i halsen, halsen, luftrøret og bronchus, hvilket forårsager heshed, åndedrætsbesvær osv., Højre bronchus er tyk og kort, så fremmedlegemer falder let ned i det rigtige hovedbronk . 75% forekommer hos børn under 2 år. Alvorlighed afhænger af fremmedlegemets art og graden af luftvejsobstruktion.Lighter kan forårsage lungeskade, og alvorlige tilfælde kan kvæle og dø. Fremmedlegemer er endogene og eksogene. Endogene fremmedlegemer er pseudomembraner, tørhed, blodpropper, pus, opkast osv. På grund af betændelse i luftvejene. Eksogene fremmedlegemer er forskellige genstande, der indåndes af munden. Grundlæggende viden Andelen af sygdom: 0,06% Modtagelige mennesker: ingen specifik befolkning Infektionsmåde: ikke-smitsom Komplikationer: lungebetændelse, lungeabscess, empyem, atelektase, emfysem
Patogen
Tracheobronchial fremmedlegemsetiologi
Fremmedlegemer forårsaget af fejl i luftvejene (30%)
Ifølge kilden til fremmedlegemer er der to typer endogene fremmedlegemer og eksogene fremmedlegemer: Den førstnævnte er en pseudomembran i luftvejene, tørhed og ostlignende nekrose. Tracheobronchials fremmedlegeme er normalt eksogen. Alle genstande, der indåndes i munden, fremmedlegemer, der kommer ind i luftrøret og bronchierne, er relateret til følgende situationer.
1. Små børn kan lide at gribe mad og indånde luftrøret, når de græder eller griner.
2, børnenes tænder er ufuldkommen, tyggefunktionen er dårlig, kan ikke tygge hård mad, plus forsvaret af halsen er dårlig, beskyttelsen er ikke perfekt.
3. Når du spøg eller arbejder, har du måske mad eller artikler i munden. Hvis du ved et uheld eller når du griner, kan du indånde luftpinde.
4, generel anæstesi eller koma-patienter, når trakealintubation også kan miste tænder eller proteser ikke findes; anden opkastfjernelse er ikke rettidig, kan inhaleres i luftrøret.
5. Under operation i øvre luftvej er instrumentenheden ustabil, eller det udskårne væv pludselig glider ud af luftvejene.
6. Psykiatriske patienter eller selvmordsforsøg.
Patologiske ændringer (40%)
Fremmedlegemer kommer ind i luftrøret, forårsaget af bronchierne, og er relateret til fremmedlegemets art, fremmedlegemets opholdstid og formen af fremmedlegemet. Generelt er botaniske fremmedlegemer, såsom jordnødder, meget irriterende for slimhinden på grund af tilstedeværelsen af fri fedtsyre, når de er kommet ind i luftrøret. Inflammatorisk reaktion af bronkieslimhinde kan forekomme i løbet af 2 til 3 dage, manifesteret som slimhindestop, ødemer, øget sekretion og delvis obstruktiv manifestation. Med forøgelsen af sekretioner og hævelse af fremmedlegeme efter vandabsorption kan komplet obstruktion forekomme. Sekretionerne blev gradvist til purulent, og nogle viste granulatvækst omkring fremmedlegemet og var omgivet af fremmedlegemer, når skarpe fremmedlegemer trådte ind i luftrøret, nogle kunne beskadige slimhinderne, lokal slimhindeblødning efterfulgt af overbelastning og hævelse, metalliske fremmedlegemer og dyr Køn, kemiske produkter er mindre irriterende for slimhinderne, og der forekommer mindre betændelse, men hvis opholdstiden er lang, kan der forekomme trakea og bronchial betændelse, efterfulgt af lungebetændelse, lungeabscess, empyema og lignende.
Forebyggelse
Tracheobronchial fremmedlegemer
1. Først og fremmest, undervise børn til ikke at udvikle vanen med mundindeslutninger. Når børn har mad i munden, skal du ikke drille dem til at grine, tale eller bange, de skal tålmodig overtale dem til at spytte ud og ikke snorke for at forhindre, at mad indåndes i luftrøret. Hvis barnet allerede græder, kan det ikke længere tvinges til at spise, ellers vil det let føre til, at fremmedlegemer trænger ind i luftvejene. Opbevar små ting, som dit barn nemt kan inhalerer, hvor børn ikke kan få dem. Legetøj skal være sikkert.
2. Når et barn kaster op, skal han dreje hovedet mod den ene side, så han let kan spytte ud for ikke at indånde luftrøret.
3, hvis der er fremmedlegemer i svelget, kan du aldrig bruge fingrene til at grave, eller du kan bruge metoden til at sluge store stykker mad til at undertrykke fremmedlegemer, skal du prøve at få den til at spytte ud.
4 bør børn under 3 år forsøge at spise mindre tørret frugt, bønner, forældre og børnepasningsarbejdere skal være opmærksomme på børn, ikke give melonfrø, jordnødder og anden mad til børn.
Komplikation
Tracheobronchial fremmedlegeme komplikationer Komplikationer Lungebetændelse, lungeabscess, empyem, atelektase-emfysem
1, lungeinfektion: kan udtrykkes med lungebetændelse, lungeabscess og empyem.
2, åndedrætsblokering: lys kan have åndedrætsbesvær, cyanose, svær atelektase eller emfysem og endda kvælning.
3, hjertesvigt: langvarig dårlig vejrtrækning, patienter kan være på grund af åndedrætsbesvær, hypoxi og hjertesvigt.
Symptom
Tracheobronchial fremmedlegemsymptomer Almindelige symptomer Abscess vejrtrækning lyd trakeal carina over brystsmerter hemoptyse cyanose hoste dyspnø blemmer
1. Klinisk iscenesættelse
(1) Fremmedlegemets inhalationsperiode: Når fremmedlegemet kommer ind i luftrøret gennem glottis, vil det forekomme alvorlig hoste. Nogle af dem har kortvarigt brok og cyanose. Hvis fremmedlegemet invaderes i glottis, kan der optræde heshed og åndedrætsbesvær. Asfyksi forekommer, såsom fremmedlegemer, der kommer ind i luftrøret eller bronchierne, undtagen for en let hoste.
(2) Stille periode: fremmedlegemer kommer ind i luftrøret, og efter bronchus forbliver i en bestemt del, er irritationen reduceret. På dette tidspunkt kan patienten have en mild hoste uden andre symptomer, som ofte overses. Længden af denne periode er usikker, såsom fremmedlegemer, der blokerer for luftrøret. Betændelse, denne periode slutter snart og går ind i den tredje periode.
(3) Betændelsesperiode: lokal stimulering af fremmedlegeme og sekundær betændelse, forværring af luftrør, bronkial blokering, hoste, atelektase og emfysem, patienter kan have forhøjet kropstemperatur i denne periode.
(4) Komplikationer: Med udviklingen af betændelse kan lungebetændelse, lungeabscess eller empyem forekomme Patienter har høj feber, hoste, purulent sputum, brystsmerter, hemoptyse, åndedrætsbesvær osv. Længden og sværhedsgraden af denne periode kan skyldes fremmedlegemer. Størrelse, art, patientens fysik og behandling varierer.
2, kliniske manifestationer af forskellige dele af fremmedlegemet, kan have forskellige symptomer.
(1) Fremmedlegeme i halsen: Når fremmedlegemer kommer ind i strubehovedet, opstår en refleksiv hals og forårsager inspirerende dyspnø og svær irriterende hoste. Hvis fremmedlegemet forbliver ved halsen, er der vanskeligheder med at sluge eller sluge, såsom fremmedlegeme. Den glottiske spaltning, kvælningen af den større, hoste og heshed hos den lille person, åndedrætsbesvær, halslyde osv. Hvis fremmedlegemet er knyttet til glottis i en lille membran, kan der kun være heshed og ingen andre symptomer, skarpe fremmedlegemer. Hæmoptyse og subkutan emfysem kan forekomme i stikkesåret.
(2) Tracheal fremmedlegeme: fremmedlegemer kommer øjeblikkeligt ind i luftvejene, svær hoste, rødt ansigt, rødme, kvælning, dårlig åndedræt og andre symptomer. Da fremmedlegemet klæber fast på trachealvæggen, kan symptomerne lettes midlertidigt; hvis fremmedlegemet er let og glat og med vejrtrækning Luftstrømmen bevæger sig op og ned mellem glottis og bronchier og kan forårsage irriterende hoste, ildelugtende og smækkende lyde; luftrørlige fremmedlegemer kan lugte og væsende lyde, og lungerne har lignende åndedrætslyde. Hvis fremmedlegemet er stort, blokeres luftrøret, og kvælningen kan forårsages. Denne form for situation er farlig. Udenlandske organer kan til enhver tid komme til glottis for at forårsage åndedrætsbesvær eller kvælning. Qingdao Medical College havde et tilfælde af et 3-årigt barn med en fremmed vandmelon med et kursus på 10 måneder i løbet af 10 måneder. Der opstod tre gange kvælning, som alle lettede på vej til hospitalet, hvilket fik vandmelonen til at bevæge sig op og ned i luftrøret og pludselig kvalt under glottis for at lukke glottis.
3, bronchiale fremmedlegeme tidlige symptomer og trakeal fremmedlegeme lignende, hostesymptomer er milde, plantelignende fremmedlegeme, bronchiale betændelse er mere åbenlyst, der er hoste, slim, dyspneagrad er relateret til placeringen af fremmedlegeme og forhindring, når bronchiolen er fuldstændigt forhindret, auskultation Side-åndedrætslyde forsvinder; når ånden ikke er helt blokeret, kan åndedrætslyden falde.
Undersøge
Trakea bronchiale fremmedlegemeundersøgelse
Røntgenundersøgelse: Radioaktivt fremmedstof kan vises øjeblikkeligt. Overførte fremmedlegemer kan diagnosticeres på baggrund af kliniske manifestationer, såsom uforklarlig atelektase, emfysem, bronkial lungebetændelse og mediastinal skift. Brystindtrængning har også fordele i forhold til brystradiografer, som dynamisk kan observere ændringer i mediastinum. Total luftvej eller hovedbronkial fremmedlegeme, mediastinum bliver bredere ved indånding. En bronchial fremmedlegeme på den ene side viser, at mediastinum svinger med ånden. Små fremmedlegemer kan undertiden findes i brystet og sidefejl. Om nødvendigt kan CT eller ultralyd udføres for at hjælpe med diagnosen.
Hvis fremmedlegemet forbliver i lang tid, og det er vanskeligt at bekræfte diagnosen, ud over behovet for at drøfte med lungekirurgen, er en bronkoskopi nødvendig for en endelig diagnose.
Diagnose
Diagnose og identifikation af fremmedlegeme i tracheobronchial
Diagnose
1. Historie: De fleste patienter har en klar historie med indånding af fremmedlegemer, typiske symptomer kombineret med lungeacultation og røntgenundersøgelse, mere kan diagnosticeres klart.
2, kliniske manifestationer
(1) Symptomer: Hvis der ikke er nogen åbenlys historie med indånding af fremmedlegemer, skal patienten huskes, om der er pludselig og alvorlig hoste, kortsigtet kvælning osv., Især når børn griner eller græder, når de spiser, skal ovennævnte symptomer overvejes, og luftrørets fremmedlegeme skal overvejes. muligt.
(2) Tegn: Tegnene på luftrøret og bronchiale fremmedlegemer er et andet vigtigt aspekt af diagnosen: Store og aktive fremmedlegemer i luftrøret kan undertiden høres i luftrøret i nakken. Individuelle tilfælde kan høres uden stetoskop. På palpationstidspunktet kan der være en svag vibration forårsaget af fremmedlegemer, der kolliderer med trachealvæggen. Læsionen forårsaget af fremmedlegemet i hovedbronkoen er partisk til den ene side, og respirationslyden på den påvirkede side reduceres eller forsvinder under auskultation, og blærerne kan høres, når lungerne betændes. I de fleste tilfælde kan væsende lyde høres, og der kan findes tegn som emfysem og atelektase.
3, hjælpundersøgelsesdiagnose: klinisk diagnose skal være i første omgang i historien om fremmedlegemeindånding, i tilfælde af klar fremmedlegemsinhalering, selvom de kliniske manifestationer og hjælpeafprøvning er negativ, bør også være bronkoskopi, tværtimod, langtidsbehandling af lungebetændelse , eller røntgenundersøgelse og tegn er på linje med fremmedlegemer, selvom der ikke er nogen åbenlyst historie med fremmedlegemer, bør bronchoskopi udføres.
Luftrør, bronkial fremmedlegemsygdom kompliceret, kan ændres, skal analyseres omhyggeligt, omfattende bedømmelse kan stille en diagnose, af de 411 tilfælde af Qingdao Medical College, 60 tilfælde af patologiske tegn er åbenlyse, men intet fremmedlegeme fundet under operationen, der tegner sig for denne gruppe af tilfælde 15% af patienter uden fremmedlegeme fundet under operation, antiinflammatorisk behandling har stadig hoste og astma, kan ikke helt udelukke diagnosen fremmedlegemer, hvis nødvendigt har brug for at udføre bronkoskopi, fordi når du udfører bronchoscopy, skal du gå ind i spejlet Når muren ikke blev set, så man ikke fremmedstoffet mellem trachealvæggen og den ydre væg i spejlerøret, hvilket fik den til at lække.
Differentialdiagnose
Det skal differentieres fra fremmedlegeme af spiserør. Når det flade fremmedlegeme, såsom mønt, identificeres med spiserøret i spiserøret, er den glottiske spalte i længderetningen, og retningen på den smalle overflade af fremmedlegemet på det bageste forreste stykke er mere konsistent med det, hvilket viser en langsgående strimmelskygge på den laterale skive. Den brede overflade af fremmedlegemet vises, og spiserøret har en smal anteroposterior diameter og en bred tværgående diameter. På den bageste forreste skive kan en bred overflade af fremmedlegemet vises, og den laterale skive har en smal strimmelskygge.
Vær opmærksom på identifikationen af generel bronkitis, lungebetændelse, emfysem, astma, empyem.
