venøs trombose
Introduktion
Introduktion til venøs trombose Venøs trombose (phlebothrombosis) er forårsaget af forskellige årsager til at sænke trykket på den venøse tilbagevenden af læggen, hvilket fører til trombose. Grundlæggende viden Andelen af sygdom: 0,0025% Modtagelige mennesker: ingen specielle mennesker Infektionsmåde: ikke-smitsom Komplikationer: pulmonal hypertension lungeemboli
Patogen
Årsag til venøs trombose
(1) Årsager til sygdommen
Sygdommen er opdelt i to typer: infektiøs og ikke-infektiøs.
Infektiøse mennesker er mere almindelige ved akutte infektioner, fødsel, bækken- eller abdominal kirurgi, ikke-infektiøse mennesker er forårsaget af blodstase og mere almindelige i den bageste vene på læggen.
(to) patogenese
Det venøse returtryk af kalven reduceres på grund af forskellige årsager, blodviskositet og blodpladestigning, blodkoagulation øges, når blodkaret er lidt beskadiget, kan det fremme blodpladeadhæsion til lokal trombose, hvorefter fibrinaflejring får thrombus til at stige, hvilket resulterer i rør Kaviteten er lukket og spreder sig endda til nærliggende eller fjerne vener.
Forebyggelse
Venøs tromboseforebyggelse
Forebyggelse:
Forebyggelse af venøs trombose inkluderer to aspekter: Den første er at være opmærksom på levevaner og undgå dannelse af venøs trombose Det andet aspekt er at være opmærksom på det daglige liv og undgå den trombose, der allerede er dannet.
Efter venøs trombose, hvis den er begrænset til læggen, kan tromben gradvis blive mekaniseret, blodstrømmen rekanaliseres, de fleste af symptomerne forbliver, og nogle få spredes op til lårvinen eller iliavenen Derfor er processen ofte gradvis og vanskelig at diagnosticere i tide. Udvikling af venøs insufficiens i kronisk nedre ekstremitet, hævelse i lemmer er ikke let at falde ned. Da den dybe venøs ventil ødelægges under trombose og betændelse, selvom blodstrømmen rekanaliseres, får det hydrostatiske tryk, der genereres af tyngdekraften, cellulosen i vævet til at akkumuleres, det fedtbindende væv hærder, huden producerer stasisdermatitis og endda venen Stasesår forårsager en vis grad af lemmeres sygdom.
Den tidlige fase af dyb venøs trombose af de nedre ekstremiteter er tilbøjelig til at kaste. Hvis emboli er stort, kan embolisering i venstre og højre lungearteristamme forårsage stor lungeemboli, hvilket ofte er en af årsagerne til pludselig død. Derfor er forebyggelse af venøs trombose i de nedre ekstremiteter meget vigtig.
Patienter med alderdom, fedme og tidligere thrombophlebitis skal være særlig opmærksomme på at styrke forebyggelse. Tilskynde brud, traumer og postoperative patienter til aktivt at bevæge lemmer og dyb vejrtrækningsøvelser for at fremme venøs tilbagevenden. Gå op af sengen så tidligt som muligt. Ved operation i bækken- og nedre ekstremiteter skal operationen være forsigtig for at undgå skader på blodkarene og bære elastiske strømper efter operation for at fremme venøs tilbagevenden af de nedre ekstremiteter. For patienter, der gennemgår operation, kan heparin eller dextran anvendes til at reducere blodpladeaktiviteten for at modvirke hyperkoagulerbare tilstande, der kan forekomme efter operationen. Dyb venetrombose er hovedsageligt baseret på ikke-kirurgisk behandling. I den akutte fase kræves sengeleje, og at hæve den berørte lem kan lindre smerter og få lokal betændelse til at falde ned. For at forhindre spredning af blodpropper bruges heparin- og kumarin-lægemidler til antikoagulanteterapi. For at forhindre den venøse funktion forårsaget af thrombus, bør trombolytisk behandling påbegyndes i det tidlige stadium af sygdommen.De ofte anvendte lægemidler er streptokinase og urokinase.
For at forhindre lungeemboli kan venøs trombektomi udføres inden for 48 timer efter iliac-venetrombose. For patienter med et langt sygdomsforløb, der er vanskelige at fjerne tromben og risikoen for lungeemboli, kan en filterstikkeanordning placeres i eller uden for den underordnede vena cava for at forhindre lungeemboli.
Venøs ligation: ligering af venen over tromben kan forhindre forekomst af lungeemboli.
Komplikation
Venøs trombosekomplikationer Komplikationer pulmonal hypertension lungeemboli
Det kan forårsage lungeemboli og kan være sekundært til pulmonal hypertension.
Symptom
Symptomer på venøs trombose Almindelige symptomer Lav feber Stigning i hudtemperatur Reduktion af hudtemperatur Venøs trombose Trigeminal område ømhed Variceal ødem ødem Kalv kalv muskelsmerter ... Migrerende overfladisk venetrombose
I henhold til de forskellige steder med trombose kan den opdeles i to kategorier.
Overfladisk venetrombose
Ofte involverer den store saphenøs vene eller den lille saphenous vene eller dets kønsgren, hovedsagelig på basis af åreknuder, det vigtigste træk er smerten i trombosestedet, overfladen af den overfladiske vene har en rød, lavvarmelig ledning, øm, omkring Rødhed og hævelse, emboli er ikke let at falde af, forårsager normalt ikke lungeemboli. Desuden er vandrende overfladisk venetrombose ofte et antydende symptom på kræft.
2. Trombose i dyb venen
I henhold til dens placering og tilstand kan det opdeles i følgende to typer.
(1) dyb venetrombose af læggen: forekommer ofte i den dybe vener på læggen, såsom den bagerste tibiale vene og iliavenen osv., Mere almindelig hos patienter med mindre sengebevægelse, forekommer ofte i den anden uge efter operationen, den venstre underekstremitet er den mest almindelige, Det er kendetegnet ved smerter og ømhed i underbenmusklerne, svær smerte efter træning og mere dorsifleksion i foden. De systemiske symptomer er ikke signifikante. Der kan være Homan's tegn, når testen udføres, dvs. kalven er lige, foden er dorsiflex, og gastrocnemius er indeni. Den syge blodåre påvirkes af trækkraft og smerter, og gastrocnemius-muskelens omkreds er tykkere end den sunde side med mere end 5 cm.
(2) 髂, femoral trombose i lårbensen: kan være sekundær til trombose i legven, men mere end den primære iliaven, almindelig i postpartum, hurtig indtræden, svær diffus ødemer i det berørte lem, forhøjet hudtemperatur eller let kramper Overfladisk venedilatation, uudholdelig smerte i det indre lår og betydelig ømhed langs venen, især i trigonområdet, de systemiske symptomer er ikke tunge.
Dyb venetrombose på grund af invasion af hovedvenen, kan på samme tid producere peri-venøs betændelse, påvirke tilstødende lymfekar eller forårsage arteriel spasme, så symptomerne og tegnene er tyngre, derudover kan der forekomme alvorlige komplikationer, når tromben udvides til den inferior vena cava, Det kan forårsage lungeemboli, undertiden det første symptom på sygdommen, og kan være sekundært til pulmonal hypertension.
Undersøge
Venøs tromboseundersøgelse
Histopatologi: Friske blodpropper i store blodåre blandes normalt. Længden af tromben stoppes normalt ved den effektive gren af et blodkar. Efter dannelse af trombe kan trombolyse forekomme, og fibroblaster invaderer for at danne ny granulering. Vævet mekaniseres yderligere og danner nye blodkar og rekanalisering. Hvis bindevævshyperplasi og ardannelse, bliver den syge vene en sklerotisk snorlignende læsion.
Diagnose
Diagnose og differentiering af venøs trombose
Diagnostiske kriterier
Overfladisk venetrombose
Det ligner meget de kliniske manifestationer af thrombophlebitis, det er vanskeligt at identificere, og den kliniske overfladiske thrombotiske venesygdom er for det meste thrombophlebitis snarere end venøs thrombosis, så diagnosen af denne type sygdom er generelt thrombophlebitis .
2. Kalv dyb venetrombose
I henhold til smerter og ømhed i underbenmusklerne kan stigningen i omkredsen af gastrocnemius-musklerne og det positive Homan-tegn bekræftes.
3. 髂, femoral venetrombose
I henhold til hævelse i de nedre ekstremiteter, smerter og ømhed i trigonen reduceres hudtemperaturen, farveændringer og overfladiske varices kan diagnosticeres.
Differentialdiagnose
Overfladisk venetrombose
Det ligner meget de kliniske manifestationer af thrombophlebitis, det er vanskeligt at identificere, og den kliniske overfladiske thrombotiske venesygdom er for det meste thrombophlebitis snarere end venøs thrombosis, så diagnosen af denne type sygdom er generelt thrombophlebitis .
2. Kalv dyb venetrombose
Det skal identificeres med andre sygdomme, der involverer mave-muskelen, såsom lokale bløddeleinfektioner.
3. 髂, femoral venetrombose
Det meste af dyb venetrombose kan karakteriseres ved ensidig ødem i nedre ekstremiteter, som bør analyseres og differentieres fra lymfødem og ødemer forårsaget af hjerte-, lever- og nyresygdomme.
