indespærret lyskebrok
Introduktion
Introduktion til fengslet inguinal brok Fængslet indirekte lyskebrok (indespærret indirekte brok) kaldes "indespærret brok" (inkarneret brok) henviser til maveorganet i brokssækken, fordi den ydre ring er smal, kan ikke nulstilles af sig selv og forblive i brokssækken, og derefter blodcirkulationsforstyrrelser, Dette er en almindelig komplikation af lyskebrok. Hvis det ikke behandles korrekt i tide, medfører det ofte kvalt tarmobstruktion og tarmnekrose, hvilket medfører alvorlige konsekvenser. Grundlæggende viden Andelen af sygdom: 0,001% Modtagelige mennesker: ingen specifik befolkning Infektionsmåde: ikke-smitsom Komplikationer: tarmobstruktion, akut diffus peritonitis
Patogen
Fængslet inguinal brok
Stressfaktor (35%):
Oftest forårsaget af pludselig stigning i det intra-abdominale tryk, såsom intens arbejde, alvorlig hoste eller afføring og børn, der græder. Forøgelsen af det intra-abdominale tryk tvinger flere maveorganer til at udvide ankleringen og gå ind i sækken. Når det intra-abdominale tryk midlertidigt reduceres, trækkes ankelringen elastisk ind, hvilket forhindrer, at sputumindholdet nulstilles og indesættes. Det kan forårsage lokal smerte, hvilket kan forårsage refleksiv muskelspasme i bugvæggen og øge indeslutningen.
Sygdomsfaktorer (55%):
Den oprindelige sputum eller den lille babysækken er tyndere, den ydre ring er smalere, og indeslutningen er let at forekomme. Når organet, der kommer ind i sækken, sidder inde, blokeres blodcirkulationen, den venøse tilbagevenden blokeres, overbelastning, ødem og sæk i sækken. Exudat, hvis indholdet af sputum er tarmrør, kan tarmobstruktion forekomme efter fangenskab, indeslutningstiden er mere end 24 ~ 48 timer, et par alvorlige tilfælde kan være nekrotisk nekrose i 4 timer, tarmrør eller mesenterisk fistel i sækken, ødem eller flassende Blødning, iskæmisk nekrose i den sene tarmvæg, perforering, spildt indholdsindhold, intracapsular infektion, efterfulgt af dækning af forskellige lag af akut cellulitis eller abscess, infektion udvidet til bughinden kan forårsage akut diffus peritonitis.
Sekundære faktorer (10%):
Hos spædbørn med indespærret sputum kan testikelinfarkt på grund af langvarig kompression af de spermatiske kar være kompliceret, og incidensen er rapporteret at være 2,3% til 15%.
Forebyggelse
Inhalereret forebyggelse af lyskebrok
1, tidlig diagnose, tidlig behandling og dyrke en god livsstil.
2, for at opretholde glat afføring: forstoppelse er en af de vigtigste årsager til stigningen i mavetryk, så at holde afføringen glat er en effektiv måde at forhindre inguinal brok på.
3, aktivt forebygge og behandle sygdomme, der fremmer øget intra-abdominalt tryk, såsom kronisk bronkitis, emfysem, prostatahypertrofi og så videre.
Komplikation
Incarcerated inguinal brok komplikationer Komplikationer, intestinal obstruktion, akut diffus peritonitis
Stregning af maveorganerne er den vigtigste komplikation af indespærret sputum, kan ikke behandles i tide, kan udvikle tarmobstruktion, tarmnekrose, tarmbrud, akut diffus peritonitis og toksisk chok osv., Kan forårsage død.
Symptom
Incarcerated lyskebrodsymptomer Almindelige symptomer Abdominalvægs snit på stedet for en fremtrædende svulm, kvalme, ophør af udstødningsstød, blod i lyskenområdet, reversibel massetoksæmi
1. Symptomer
En smertefuld masse, der ikke kan tilbagebetales, er en karakteristisk manifestation af fængslet brok.
(1) Smertefuld masse: Når den inguinal brok opsættes, vises der smertefulde masser i lysken og pungen, eller den oprindelige sakrale masse øges, hærder og kan ikke fylde bughulen. Smerten er åbenlyst intensiveret og vedvarende. Der er ømhed, og barnet kan udtrykkes som pludselig gråd eller en finger, der indikerer smerte for massen.
(2) Tarmobstruktionssymptomer: Når det indeslutte indhold er tarm, kan mavekramper, kvalme, opkast og blod i afføringen forekomme. Hvis det ikke behandles i tide, bliver afføring, udmattelse stoppet, og abdominal forstyrrelse åbenlyst.
Indholdet af den inguinale brok er ofte æggestokke og æggeledere, og fængsling kan også forekomme, fordi symptomerne på tarmobstruktion let ignoreres.
(3) Toksisk ydeevne: sputumfængsling forekommer, patienter kan have forhøjet kropstemperatur, pulshastighed og endda toksisk chok.
(4) Alvorlige vand, elektrolytter og syre-basiske lidelser.
(5) lokal betændelse: lokal hævelse af inguinalmasse, smerter og så videre.
2. Skilt
Fysisk undersøgelse afslørede en hævelse i inguinalområdet, hård, rød hud, ømhed, delvis impulsivitet ved hoste, og indholdet af sputum kunne ikke inkluderes i bughulen.
Undersøge
Fængslet inguinal brok
1.B ultralyd
Color Doppler kan påvise bilateral inferior epigastrisk arterie hos patienter med lyskebrok, og i henhold til sækhalsen og brokksækken lokaliseret i den mediale eller laterale inferior epigastriske arterie, identificeres den som lige og skråt, og blodforsyningen med sputumindhold kan også observeres. Blodstrømningshastighed for at se, om der er strangulation og nekrose.
2. Stående røntgenfilm
I tilfælde af indespærret inguinal brok, der viser flatulens, trappede gas-væske lige tarmobstruktionsskilte, hjælper med til at bekræfte diagnosen.
3. Digital rektal undersøgelse
Under indeslutningen kan fingeren røre tarmen gennem mavehulen gennem den indvendige ring ind i inguinalkanalen. Undersøgelsen skal sammenlignes med den sunde side Rektalundersøgelse kombineret med abdominal perkussion er af stor værdi ved identificering af spædbørn og små børn.
Diagnose
Diagnose og identifikation af indespærret inguinal brok
Diagnose
Diagnosen af typisk indespærret inguinal brok er ikke vanskelig. Når der er en smertefuld masse, der ikke kan genindstilles i lysken eller pungen, skal den indkapslede brok overvejes først. Hvis der er en historie med lyskebrok, er diagnosen mere sikker.
Differentialdiagnose
Der er adskillige sygdomme, der klinisk forveksles med indeslutte brok:
1. hydrocele
Når det syge barn græder og er uroligt, findes massen i lysken ofte af forældrene og fejlagtigt menes det at være på samme tid som græde, så det er vanskeligt at udelukke fangenskabet fra medicinsk historie, når hydrocelen hurtigt øges. Ved infektion eller gentagen manuel reduktion, der forårsager lokal hudrødhed og ømhed, er det vanskeligere at identificere sig med indeslutte brok.
2. Kryptorchidisme og spermatisk snor
Nogle af de syge børn har refleksopkast på grund af svær smerte.Når kroppen undersøges, konstateres det, at der er en masse i inguinalområdet, som let fejldiagnostiseres som inkarceret sputum. Testiklen er placeret i lysken, som er en fast masse, pungen på den påvirkede side er dysplasi, og der er ingen testikel i pungen. Hjælper med at identificere.
3. Akut inguinal lymfadenitis
Den tidlige masse var hård, grænsen var uklar, den lokale hud var rød og hævet, og den var øm, ligesom en lille indkapslet sputum.I nogle tilfælde var der feber og opkast, som lettere blev forvekslet med indkapslet sputum, men ingen tarmhindring.
4. Intestinal forhindring
Nogle patienter har kun symptomer og tegn på tarmobstruktion. De diagnosticeres ofte fejlagtigt som tarmobstruktion til konservativ behandling uden sputumhistorie. Dette forekommer mest hos overvægtige mennesker og spædbørn. På grund af det tykkere subkutane fedt og mindre klumper er inguinalmassen ikke åbenbar. Hvis undersøgeren kun er opmærksom på røntgenundersøgelsen, er den tilfreds med tarmens gas-væskeoverflade i mavehulen, forsømmer undersøgelsen af inguinaldelen og den gas-væskeoverflade i tarmens fistel i delen, som er let at blive fejlagtigt defineret. Ved berøring af tarmen, der kommer ind i inguinalkanalen fra bughulen gennem den indre ring, kan det tydeligt detekteres i sammenligning med den sunde side.
