Omphalitis
Introduktion
Introduktion til Umbilitis Omphalitis er en bakteriel infektion i navlestubben. I henhold til alder af begyndelse kan der være voksne navlestrammebetændelser og neonatal umbilical inflammation.I henhold til den patologiske proces er der to typer akut omphalitis (akutomphalitis) og kronisk umbilal betændelse (kronomomalitis). Akut umbilikal betændelse er en akut cellulitis i navlestrengsvævet, hvis infektionen skrider frem, kan den være kompliceret af abdominal cellulitis, eller den kan udvikle sig til en peri-navel abscess, og der er risiko for kompliceret peritonitis og sepsis. Patogenet er Staphylococcus aureus og lignende. Kronisk navlebetændelse er en slags kronisk inflammatorisk manifestation af navlestrengen forårsaget af uregelmæssig behandling af akut navlestræk inflammation, langtids uhelbredt eller resterende uskadede sår og lokal fremmedlegemeirritation. Grundlæggende viden Andelen af sygdom: 0,3% - 0,5% Modtagelige mennesker: ingen specifik befolkning Infektionsmåde: ikke-smitsom Komplikationer: cellulitis, peritonitis, lever abscess, chok, trombose
Patogen
Årsag til navlebetændelse
(1) Årsager til sygdommen
1. Patogene bakterier er de mest almindelige patogener af staphylococcus efterfulgt af Escherichia coli og hæmolytisk streptococcus. Det rapporteres, at hovedpatogenet af socialt erhvervede infektioner er Gram-positive cocci (67,2%); Blandt tilfældene med erhvervede infektioner på hospitalet var Gram-negative baciller de vigtigste patogener (56,8%).
2. Årsager til infektion
(1) Akut navlebetændelse:
1 neonatal navlestrengsbetændelse: de væsentligste årsager til navlestrengsinfektion hos nyfødte er: forurening efter ligering af navlestrengen efter fødslen eller forbinding, før navlestrengen falder ud af fæces, urinforurening; for tidligt brud på fostervandet, navlestrengen er forurenet før fødslen; navlestrengen produceres under fødslen Bakteriel kontaminering i kanalen; kontamineret med urinvej eller spalteudspildevand, infektion sekundær til navlestrengen eller navlestrengen.
2 voksne navlestrengsbetændelser: navlens fossa er dyb, og huden på undersiden er krøllet. Snavs og sebum forbliver, hvilket ikke er let at rengøre lokalt eller utilsigtigt ridset under afkalkning, hvilket får bakterier til at invadere og forårsage infektion.
(2) Kronisk navlebetændelse: akut navlebetændelse er ikke helbredt, forlænget til kronisk navlestrammelse og navlestrømsgranuloma; for tidlig afløsning af navlestrengen efterlader uhelede sår; langvarig kronisk stimulering af fremmedlegemer (såsom talkumspulver) i navlestrømfossa kan forårsage Umbilical inflammation er forsinket og danner umbilical granuloma.
(to) patogenese
Efter at patogenen invaderer umbilicus, er det tidlige stadium begrænset til lokal infektion. Hvis betændelsen ikke kontrolleres, udvides antallet af betændelser, og abdominalvæggen cellulitis spredes. Infektionen langs lymfevene kan forårsage udbredt infektion i den øvre og nedre abdominalvæg og endda nederste bryst. Umbilical abscess, såsom dyb invasion kan forårsage peritonitis, nyfødt infektion kan stadig passere navlestrengen, venen kommer ind i blodet, portalvenøs emboli, portalvenøs emboli eller sepsis, såsom trombusudvidelse til portalen kan føre til portveneobstruktion, hvilket resulterer i lever Ekstern portalhypertension, hvis den lokale sårheling er dårlig, efter at navlestrengen er brudt, hvilket efterlader lille granulom, er der ofte sekretion, hvilket er kronisk navlestrammelse.
Forebyggelse
Umbilitis forebyggelse
Navlestrengen desinficeres strengt og holdes tør lokalt, hvilket effektivt kan forhindre forekomst af navlestrammelse. De voksne navlestrømfossa kan rense navlestrengene med bomuldsuld og ethanol, fjerne den fugtige væske i den dybe navlestrømfossa, fjerne den afskalende epidermis og tør.
Komplikation
Umbilical inflammatoriske komplikationer Komplikationer Cellulitis Peritonitis Leverabcesser Stødtrombose
Neonatal immunitet er lav, navlebetændelse kan ikke kontrolleres, kan sprede sig til navlestrengen for at danne abdominalvægscellulitis eller spredes langs lymfekarrene, hvilket fører til en bred vifte af infektion i mavevæggen og endda strække sig til den nedre brystvæg; dyb diffusion kan forårsage peritonitis, Gennem den umbiliske bevægelse, der ikke er blokeret, kan venen forårsage dyb infektion i mavevæggen eller direkte ind i blodcirkulationen for at forårsage leverabcesser, sepsis, toksisk chok og kan også forårsage trombose i navlenven. Hvis tromben strækker sig til portvenen, kan det forårsage portvenehindring. Senere udviklet sig til ekstrahepatisk portalhypertension.
Symptom
Umbilikalsymptomer på navlestrømssymptomer Almindelige symptomer på navlestrengs rødme og hævelse, hård overbelastning, forstørrelse af lymfeknude, dyspnø, peritonitis, rødme i navlestrengen, navlestrengen, våd navlestreng, sakura rød ... navlestrengs frigørelse efter sår ... navlestrengs hævelse
Akut salve
(1) neonatal navelbetændelse: det første symptom er, at såret er forsinket, og der er et overløb, efter at navlestrengen er faldet ned, nogle gange er der rødme og hævelse i navlestrengen, og der er en lille mængde slim eller purulent sekretion i den lille granuleringsoverflade eller navlestubben i navlestanden. I alvorlige tilfælde kan der være symptomer på cellulitis, såsom rødme, hævelse, varme og smerte. Når infektionen er mere alvorlig, er navlestrengen åbenbart rød og hævet og hård, og der er mere purulente sekretioner. Navlestrengen presses let, og pus flyder ud fra umbilicus. Det har en dårlig lugt. Generelt er de systemiske symptomer milde. Hvis infektionen spreder sig til bukhulen og forårsager peritonitis, har patienten ofte forskellige grader af feber og øgede hvide blodlegemer. Hvis sepsis er forårsaget af spredning af blodkar, kan irritabilitet, bleghed og afvisning forekomme. Svær vejrtrækning, lever og milt og anden ydeevne.
(2) voksen navlebetændelse: akut fase manifesteres som smerter i umbilical fossa eller ring navle, hyperæmi, ødemer, ofte med lugtende serøs sekretion, fysisk undersøgelse af umbilical fossa fugtig, umbilical hævelse, ømhed, alvorlig Empyemet i umbilikalfossten er ledsaget af feber, og der kan være lymfeknuder i lysken, som kan sprede sig til periferien af umbilicus og kan være inficeret med dyb infektion, cellulitis og systemiske symptomer.
2. Kronisk omphalitis
Den navlestruktur er fugtig, hævet, oser og ildelugtende.Den kan være purulent eller blandet med blod. Sekretionen kan stimulere den omgivende hud til at forårsage eksemlignende ændringer og endda erosion. Voksne eller ældre børn rapporterer kløe, ofte med hænder. Krabbe umbilicus, kroppen kan ses i umbilical fossa granulering væv hyperplasi, mørkerød farve, konveks, ingen slimhinde på overfladen, blødning, de fleste af sygdommen er længere, langvarig uhelbredt.
Undersøge
Undersøgelse af navlebetændelse
Blodprøve
Leukocytter er normale eller forhøjede, og det samlede antal hvide blodlegemer og neutrofiler forhøjes med symptomer på systemisk infektion.
2. Biologiologiundersøgelse
Det tilrådes at bruge udstrygningsfarvning eller bakteriologisk kultur til sårudskillelse som vejledning til klinisk medicinering, og blodkulturundersøgelse er mulig, når der er mistanke om sepsis.
Diagnose
Diagnose og differentiering af navlestrammet betændelse
Diagnose
Diagnosen umbilical inflammation er ikke vanskelig, i henhold til navlens rødme, sekreter og undertiden granuloma, kan langtids sekretion diagnosticeres, det samlede antal perifere blodleukocytter og neutrofiler kan understøtte diagnosen, såsom mistænkt for navlebetændelse I tilfælde af sepsis kan det suppleres med blodkulturundersøgelse.
Differentialdiagnose
Neonatal navelbetændelse skal differentieres fra følgende sygdomme.
1. Den navlestrengende bihule forårsages af navlens ende af ågelrøret.
2. Umbilical intestinal fistel (ågelrøret er ikke lukket) En lys rød slimhinde med et afrundet fremspring er synlig i umbilicus. Der er en mund i midten, der er en lugtudladning eller flydende afføring, oral trækul eller et kontrastmiddel injiceres i umbilicus. Røntgenundersøgelse kan bekræfte diagnosen og kræver kirurgi.
3. Umbilical urethral fistula (ursal ureteral obstruktion) Umbilicus har ofte klar væskeudstrømning, lokal injektion af kontrastmiddel kan komme ind i blæren eller blæren retrograd angiografi for at nå huden, injicere methylenblå til umbilicus for at udlede blå urin, behov Kirurgisk behandling.
