Grøn stær på grund af glaslegeme- og nethindeløsningskirurgi
Introduktion
Introduktion til glaukom forårsaget af glasagtig og nethindeafskillelseskirurgi Glaslegemets og nethindeafskillelsesoperation glaukom (glaukomassocieret med den kvindelige og retinale kirurgi) kan forekomme den første dag efter operationen, hovedsageligt forhøjet intraokulært tryk, kan også forekomme mere end et halvt år efter operationen, der viser okkult eller kronisk forhøjet intraokulært tryk. Grundlæggende viden Andelen af sygdom: 0,01% - 0,015% Modtagelige mennesker: ingen specifikke mennesker Infektionsmåde: ikke-smitsom Komplikationer: suppurativ uveitis
Patogen
Årsager til glaukom forårsaget af glasagtig og nethindeafskillelsesoperation
Årsag til sygdommen:
Det er relateret til de kirurgiske metoder og driftsevner hos glaslegemet og nethinden.
patogenese:
Den væsentligste årsag til glaukom efter glasagtig og nethindeløsningskirurgi er, at udstrømningen af vandig humor blokeres, hvilket kan opdeles i to aspekter: forstyrrelsen af den vandige cirkulationsvej og påvirkningen af hjælpematerialer til kirurgisk anvendelse.
1. Intraokulær betændelse og venøs tilbagevendelsesforstyrrelse forårsaget af vinkelluk glaukomkirurgi kan forårsage, at ciliærlegemet bliver overbelastet, hævet og / eller løsnet, dreje fremad med skleralprocessen som et hjørne, skubbe den perifere iris frem for at lukke det forreste horn; Ødem, udstråling og blødning og choroidal frigørelse involverer ciliærlegemet, hvilket får ødemarken til ciliærlegemet til gyrus, hvilket gør det forreste kammer lavt, hvilket fører til fuldstændig eller delvis forreste kammerlukning, almindeligvis i nethindens afskalingsskleral cerclage, uden for sclera Tryksætning eller mere end to typer kombineret kirurgi, samt total nethindefotokoagulering, især inden for området for ekstraskleralt tryk og placeret i dybden og kompression eller skade af virvelven, histopatologiske fund af al skleral kompression Efter akut vinkelluk glaukom er der ulige mængder af blodig eller serøs væske i det suprakoroidale rum. Gasindsprøjtningen i den retinal glasagtige kirurgi er for hurtig, især opblæsningsgas, der kan skubbe hele objektivet til irisrummet. Gå fremad, luk hjørnet af rummet; silikoneolieinjektion kan indsprøjte for meget silikoneolie til at skubbe hele linsen-irisrummet fremad, eller silikoneolie i det avitronfrie glasagtige hulrum kan direkte forårsage pupillary block; Perfluorcarbonvæske, der forbliver i det forreste kammer i det afakiske øje efter operationen, kan også blokere det perifere iridotomihul ved kl. 06 og forårsage pupillærblok. Langvarig uveal betændelse efter nethindeglasoperation er også en af de faktorer, der forårsager præ-irisal vedhæftning. Kan føre til sekundær vinkluknings glaukom, derudover de præoperative anatomiske træk ved vinklukning glaukomøjet, postoperativ dilation og opretholdelse af tilbøjelig position, svarende til glaukomstimuleringstest forårsaget af vinkellukning eller forkammer lavt Det kan fremkalde et stort angreb af akut vinkelluk glaukom.
2. Åbenvinklet glaukom alene vitrektomi, forhøjet intraokulært tryk kan være relateret til frigivelse af prostaglandiner, lys af røde blodlegemer og inflammatorisk vitro opacitetshindring af trabecularnetværk; silikoneolie emulgeret i det forreste kammer, histologisk undersøgelse se trabecular meshwork Blokeret af bittesmå silikoneolieskum, pigmentceller og makrofager fyldt med silikoneolie, kan det blokere udstrømningen af vandig humor gennem det trabekulære meshværk; postoperativ betændelse gør det trabeculære meshværk funktionsdygtigt og det originale øje med det originale åbne vinklede glaukom Det er mere sandsynligt, at det intraokulære tryk stiger; den rhegmatogene nethindeløsning øger den vandige dræning af den uveosclerale bane. Når nethinden genplaceres, lukkes nethindetåren og den uveal sklerale strømning hurtigt, og det trabekulære maskerets dræningsvolumen øges. Kan forårsage forhøjet intraokulært tryk; postoperativ langvarig brug af kortikosteroider er også en af faktorerne i åbenvinklet glaukom efter vitreoretinal kirurgi. Derudover mener nogle forskere, at brugen af transformerende vækstfaktor-β2 ved makular hulkirurgi kan øge dannelsen af vandig humor, hvilket forårsager Forøget intraokulært tryk.
Forebyggelse
Forebyggelse af glaukom forårsaget af glaslegeme og nethindeafsnitsoperation
I henhold til klinisk erfaring kan der træffes visse forholdsregler for at forhindre stigning i det intraokulære tryk og glaukom efter glasagtig og nethindeløsningskirurgi, såsom scleral cerclage og ekstern kompression, for at undgå post-placering; minimum krævet mængde under operation, lav koncentration Oppustet gas, såsom 18% til 20% SF6 eller 12% til 16% C3F8; mestrer mængden af silikoneolieinjektion; minimer nethindekondensation, fotokoaguleringsområde osv., Postoperativ aktiv og rimelig antiinflammatorisk behandling.
Komplikation
Glaukomekomplikationer forårsaget af glasagtig og nethindeafskillelseskirurgi Komplikationer, purulent uveitis
Uveal betændelse, vedhæftning af det forreste kammer, rødme i iris, glaukom optisk skivesygdom.
Symptom
Vitroøs og nethindeafsnitsoperation forårsaget af glaukomsymptomer Almindelige symptomer Højt intraokulært tryk tilbageløb afakisk øje regnbueøjetryk øget kvalme nethindeafsnørelse
1. Risikofaktorer De anatomiske træk ved det primære vinkelluk glaukom eller familiehistorien for glaukom eller det præoperative "basale" intraokulære tryk og afakiske øjne, diabetiske patienter, er nethindeglas Stigningen i det intraokulære tryk og risikofaktorerne forbundet med glaukom efter operation, skaden forårsaget af kirurgisk operation er en vigtig faktor for den postoperative stigning i det intraokulære tryk og glaukom. Som nævnt ovenfor er nethindeløsningskirurgi scleral cerclage for stram, sclera plus Trykblokken er for bred, positionen er for dyb osv., Mængden og koncentrationen af opblæsningsgas i den glasagtige resektion og intraokulær fyldning, den mængde siliciumolie, der er injiceret og molekylvægten osv., Samt omfanget og omfanget af nethindekondensering, fotokoagulering osv. Postural position, såsom langvarig udsat position, squat position, upassende behandling, såsom ikke tager betimelig antiinflammatorisk behandling, eller langvarig anvendelse af kortikosteroid anti-inflammatorisk behandling, kan forårsage forhøjet intraokulært tryk og glaukom risikofaktorer.
2. De kliniske manifestationer er højere end dem om eftermiddagen den første dag efter operationen.Symptomerne ligner dem ved primær akut vinkluknings glaukom. Nogle gange betragtes det som en betændelsesreaktion efter nethindekirurgi, især som reaktion på generel anæstesi. Forvirret, ikke let at blive fundet, milde sager overses lettere, generelt på grund af hornhindeadem kan ikke se fundus begyndte at se forhøjet intraokulært tryk, dets forreste kammer lavt og pupillær blok forårsaget af primær akut vinkellukning Formen på glaukom er noget anderledes: overfladen på iris er ikke buet fremad med en typisk ensartet iris hunchback, men den midterste del er lidt flad, dybden af det forreste kammer er lidt dybere, patienten er kvalme, opkast, øjensmerter og generelt ingen regnbue Synet kan kun være let eller endda let, hævelse af øjenlåget, overbelastning i øjnene, hornhindenes ødem eller bagerste elastiske lag rynker, forkammer lavt eller normalt, åben eller lukket vinkel, sommetider vanskeligt at skelne fra vitreoretinal kirurgi. Brug af et applanationstonometer eller Tono-pen tonometer til måling af det intraokulære trykstigning ≥22mmHg kan hjælpe med differentiel diagnose, men bør være opmærksom på postoperativ øjenlågshevelse og hornhindens epiteldefekt, ødemer, betydelig astigmatisme osv. Virkning af nøjagtig måling af berøringsfri tonometer nøjagtig måling af intraokulært tryk efter vitreoretinal kirurgi er ikke egnede, Schiøtz tonometer modtagelige for ændringer i hårdhed af sclera efter vitreoretinal kirurgi.
Glaukom kan forekomme tidligt efter silikoneolie eller fyldning af opblæsningsgas, ofte inden for et par timer efter operationens afslutning, kan være en kortvarig stigning i det intraokulære tryk eller vedvarende højt intraokulært tryk tidligt i den silikonefrie fyldning i det afakiske øje Det blev fundet, at 6-punkts irisperforering blev lukket af ekssudationsmembranen, og der blev dannet en tæt membran i pupillområdet. Det blev også konstateret, at pupillen blev dilateret, silikoneolien blev fyldt med det forreste kammer, og det sene trin blev karakteriseret ved silikoneolie-emulgering, hjørneadhæsion eller irisrød ændring og fundusegenskaber. Den glaukom optiske skive sygdom, det intraokulære tryk fortsætter med at stige og så videre.
Undersøge
Undersøgelse af glaukom forårsaget af glaslegeme og nethindeafskillelseskirurgi
Cytologisk og biokemisk undersøgelse af vandig humor og glasagtig.
Intraokulær trykmåling blev udført ved hjælp af Tono-pen eller udflatningstonometer; B-ultralydundersøgelse bekræftede tilstanden til glasagtig og visuel netværkspåføring; historien og de kliniske manifestationer af keratomileus keratoskopisk undersøgelse kan klart diagnosticeres.
Diagnose
Diagnose og diagnose af glaukom forårsaget af glaslegeme og nethindeafsnitsoperation
Diagnose kan bekræftes på baggrund af operationens historie og kliniske manifestationer.
