tubal tuberkulose
Introduktion
Introduktion til tubal tuberculosis Tuberkuløs salpingitis er forårsaget af tuberkulose forårsaget af salpingitis, ofte granulomlignende æggeledere, synlige forskellige typer af kroniske inflammatoriske ændringer såsom mavesår, ostetype, miliær nodulær type, isthmisk nodulær type, simpel hypertrofi, Find tuberkulose eller patologisk undersøgelse for at finde unikke ændringer i tuberkuløse knuder. Og der er ydeevnen ved systemisk tuberkulose. De fleste kvinder, der er 20 til 40 år gamle, kan også ses hos postmenopausale kvinder. På grund af den kontinuerlige forbedring af diagnostiske teknikker er det i de senere år blevet bekræftet, at forekomsten er stigende. Grundlæggende viden Sygdomsforhold: 0,1% -0,2% Modtagelige mennesker: kvinder Infektionsmåde: ikke-smitsom Komplikationer: infertilitet
Patogen
Tubal tuberculosis
Infektion (38%)
Intern kønsbetinget tuberkulose anses generelt for at være sekundær infektion. Efter inddragelse af bækkenorganer kan læsionen direkte spredes til tilstødende organer. Først invaderes æggeleder. Strukturen i æggelederens slimhinde er befordrende for den latente tuberkulose. Mycobacterium tuberculosis kan skjules i 1 til 10 år eller endda længere. Når kroppens immunitet er lav, kan den genaktiveres, og sygdommen opstår. Æggeledertuberkulosen er for det meste bilateral. De bilaterale æggeledere kan inficeres på samme tid eller i rækkefølge. På grund af sygdommens langsomme forløb overses symptomerne ikke let.
patogenese
Det vigtigste patogen for tubal tuberculosis er human tuberculosis, kun 5% af patogenerne er bovin tuberculosis, tubal tuberculosis involverer ofte bilaterale æggeledere, og paraplyenden er ikke låst, når tuberkulose er inficeret, hvilket er let at skelne fra paraplyenden af suppurativ salpingitis.
1. Eksudativ tubal tuberculosis, tubal udvidelse såsom knytnæver, der indeholder ostlignende stoffer, ringe eller ingen vedhæftning på overfladen, let at vende, undertiden ledsaget af græsgul ascites.
2. Spredning af vedhæftning tubal tuberculosis, mere almindelig, en lille stigning i æggelederen, tyk væg, flere miliære knuder på overfladen, tæt vedhæftning omkring, ostlignende stof, åbne paraplyenden, se nogle gange den indpakede effusion.
Forebyggelse
Tubal tuberculosis-forebyggelse
BCG-vaccination
Vaccination med BCG har en betydelig effekt på forebyggelse af hæmatogen spredt tuberkulose hos spædbørn og børn med cellulær insufficiens, miliær tuberkulose og tuberkuløs meningitis. En streng implementering af BCG-vaccinationssystemet har en positiv effekt på reduktion af tuberkulose og ekstrapulmonal tuberkulose hos spædbørn og børn.
Tuberkulosepatientkontaktforebyggelse
Patienter med lungetuberkulose skal følge lægeens råd regelmæssigt, og infektionen reduceres generelt med 95% efter 2 ugers regelmæssig behandling. Kontakt med tuberkulosepatienter kan gå til tuberkulose-receptorenheden for undersøgelse for at udelukke muligheden for sygdom. Gør samtidig følgende forholdsregler:
Lav en grundig desinfektion. I henhold til kendetegnene ved kulde, varme og tør varmebestandighed af tubercle-baciller, kogte tallerkener, håndklæder, tøj, lommetørklæder, masker og andre genstande, der bruges af patienter i 10 til 15 minutter; til bøger, dyner, kemisk fiberbeklædning osv. Kogte genstande kan udsættes for sollys i 4 til 6 timer eller UV-lys i to timer. Derudover kan det også bruges til desinfektion af desinfektionsmiddel, såsom Sushui. Rummet, hvor patienten bor, kan steriliseres ved ultraviolet lys.
Åbn vinduet midlertidigt for at ventilere og holde den indendørs luft frisk. I henhold til statistik ventileres ventilationen hvert tiende minut. Efter 4 til 5 gange kan 99% af tubercle-bacillerne i luften sprænges, og gode hygiejnevaner kan dyrkes. F.eks. Systemet til dispensering, vaskeudstyr, speciel vask, håndvask, skift af tøj , regelmæssig desinfektion osv.
Forebyggelse af lægemidler
Stærk positiv tuberculin test (+ + + + +), kontakt med åbne tuberkulosepatienter, silicosepatienter, hæmodialysepatienter med nyresygdom, diabetiske patienter, langtidsbrug af binyrebarkhormonepatienter, for at eliminere den mere aktive sovende tuberkulose, tilgængelig Isoniazid oral (1 mg / kg for voksne og 10 mg / kg for børn) i 1 år for at reducere risikoen for tilbagefald af tuberkulose.
Formål med lægemiddelforebyggelse
Formålet med lægemiddelforebyggelse er hovedsageligt at forhindre forekomst af tuberkulose ved at tage forebyggende medicin til dem, der er blevet inficeret med tuberkulose og har en høj forekomst af sygdom. Fordi sunde mennesker ikke nødvendigvis er syge efter at have været inficeret med tuberkulose, er sygdommen hovedsageligt påvirket af to faktorer: størrelsen på virulensen af den inficerede tuberkulose og styrken af kroppens modstand. Tuberkulose er meget toksisk og har lav resistens, og tuberkulose er tilbøjelig til at forekomme. Tværtimod er den ikke begyndt, men det kan forekomme, når kroppens modstand er markant reduceret. Sandsynligheden for at udvikle tuberkulose i tuberkulosens levetid er ca. 10%.
Komplikation
Tubal tuberculosis komplikationer Komplikationer infertilitet
Tæt vedhæftning og infertilitet forekommer ofte omkring æggelederne.
Symptom
Tubal tuberkulosesymptomer Almindelige symptomer Mobil sløvhed og menstruationsperiode udsat kvindelig infertilitet Livmoderblødning Menstruationsperiode under lænderygsmerter lav varme ascites træthed abdominalsmerter
Tuberkulose i tuberkulose er for det meste hos kvinder i den fødedygtige alder, manifesteres for det meste som infertilitet, mild underlivssmerter, dårlig generel tilstand, såsom lav feber, vægttab, træthed, menstruationsforstyrrelser er almindelige symptomer, indledende faktorer for lungebetændelse og mavesår, mere menstruationsstrøm eller menstruation Når læsionerne involverer endometrium, menstruationsknaphed eller endda amenorré, kan nogle patienter have forøget vaginale sekretion.
Såsom med peritoneal tuberkulose, kan abdominalundersøgelse have en ansigtsfølelse; hvis den ledsages af ascites kan producere mobil sløvhed, såsom lokal ascites, kan være sputum og cystisk masse, gynækologisk undersøgelse af fastgørelsesområdet fortykket eller der er pakker i forskellige størrelser Blokke, masser kan være betydelige, cystiske eller cystiske, hvis de er involveret i bækkenhulen og i stort hårdt væv, kendt som "isbække".
Den ekssudative tubulære tuberkulose har en stor diameter på 10-15 cm, der indeholder ostlignende stoffer, og dens overflade klæbes delvist eller sjældent vedhæftes. Hvis sekundær infektion opstår, er mavesmerter mere alvorlige, og indholdet af æggelederne ligner pus.
Proliferativ æggetub-tuberkulose af vedhæftningstype er mere almindelig, æggelederen er lidt tykkere, rørets væg er tyk, og de fleste miliære tuberkuloselæsioner vises på overfladen.
Undersøge
Tubal tuberculosis undersøgelse
Laboratorietest for hvide blodlegemer er ikke høj, lymfocytose, aktiv erytrocytsedimentationsrate steg, den gamle tuberculin-test positiv indikerer, at der har været tuberkuloseinfektion i kroppen, hvis stærk positiv indikerer, at der stadig er aktive læsioner, men kan ikke forklare læsionerne Hvis der ikke er nogen TB-infektion i det negative forslag, er ovennævnte tests ikke-specifikke og kan kun bruges som en reference til diagnose. Ascites kan tages under betingelser, vaginalmembraner opsamler menstruationsblod, livmoderhulen aspirerer, endometrial skrabe, livmoderhalscentral Vævskultur for tuberkulose, den positive frekvens af kultur er tæt forbundet med tidspunktet og hyppigheden af undersøgelsen.
1. Røntgenfilm, bryst og mave og bækkenfilm, om nødvendigt fordøjelseskanal, urinvejsundersøgelse for at finde den primære læsion, gastrointestinal angiografi for at hjælpe diagnosen tuberkuløs indkapslede cyster, abdominal almindelig film, såsom opdagelsen af bækkenhulen Der er isolerede forkalkningspunkter, hvilket antyder, at der er tuberkuloselæsioner; om nødvendigt kan fordøjelseskanalen eller urinsystemets røntgenundersøgelse for at finde den primære læsion, bækkenrøntgenfilm finde isolerede forkalkningspunkter, hvilket antyder, at der har været bækkenlymfeknude-tuberkulose.
2. Uterin tubal lipiodol angiografi
Det kan ses, at der er flere stenosisdele af æggelederens lumen, som er typiske perler eller viser lille og stiv lumen, hvilket svarer til forkalkningen af æggelederen. Når læsionen involverer endometrium eller andre dele af bækkenhulen, ændrer livmorhulen morfologi. Stenose, marginale taggete, bækken, lymfeknude, æggestokk og andre dele af forkalkningspunktet, denne test er nyttig til diagnosticering af køns tuberkulose, men kan bringe de ostlignende stoffer i æggelederens lumen og tuberkulose til bughulen, så skal bruges før og efter billeddannelse Anti-tuberkulosemedisiner såsom streptomycin og isoniazid.
3. Laparoskopi eller laparotomi
Kan direkte observere bækkenbetingelserne, såsom æggelederens serosale overflade med eller uden miliære knuder, vedhæftning omkring æggelederen, tubal ovariefortykning, biopsi i læsionen for at foretage patologisk undersøgelse, men for at undgå skade på tarmsens vedhæftning er ovennævnte undersøgelse stadig Hvis du ikke kan diagnosticeres, kan du overveje udforskende laparotomi.
4. Endometrial undersøgelse
Dette er det mest pålidelige grundlag for diagnose.Det bruges normalt til diagnostisk curettage inden for 12 timer efter menstruationskramper eller 2 til 3 dage før menstruation. Anti-tuberkulosebehandling skal udføres 1 uge efter operation til forebyggelse af spredning af læsion ved hjælp af streptomycin 0,75-1,0 g muskler. Bemærk, 1 gang / d eller 2 injektioner, faktor endometrial tuberkulose stammede fra æggelederen, så curettagen skal være opmærksom på at skrabe det bilaterale livmoderhorn, skrotet sendes til den patologiske undersøgelse, såsom se typisk tuberkulose Knuder kan diagnosticeres, men negative resultater kan ikke udelukke tuberkulose, fordi tuberkulose i tuberkulose kan eksistere alene, hvis livmoderen er lille og hård, kan ikke skrabe vævet, bør overveje endometrial tuberkulose, såsom mistanke om livmoderhals tuberkulose, skal bekræftes ved biopsi.
Diagnose
Diagnose og differentiering af tuberkulose
Diagnose
Spørg familiehistorie og tidligere historie detaljeret, 38% af patienterne har tidligere historie med tuberkulose, 20% har familiehistorie med tuberkulose, så ugifte unge kvinder har bækkenbetændelsessygdom, gifte kvinder har primær infertilitet med sjælden menstruation eller amenoré og unormal livmoder Blødning, smerter i underlivet, rygsmerter, kronisk bækkenbetændelsessygdom i lang tid kombineret med laboratorieundersøgelser kan diagnosticeres.
Differentialdiagnose
1. Ikke-specifik kronisk bækkeninflammatorisk sygdom: mere fødsel, spontanabort, historie med akut bækkenbetændelsessygdom, menstruationsstrømning er generelt mere, amenoré er sjælden; kønsbetinget tuberkulose er for det meste infertilitet, menstruationsstrømmen reduceres eller endda amenoré, bækkenundersøgelse kan røre ved knude .
2. Kronisk salpingitis: kliniske manifestationer af unormal menstruation, smerter i underlivet, lumbosacral smerte, infertilitet osv. Bør differentieres fra tuberkuløs salpingitis, kronisk salpingitis, levering, historie med akut bækkenbetændelsessygdom efter abort, mere menstruationsstrøm, Manifestationer af amenoré er relativt sjældne, og ingen anden tuberkuløs salpingitis ses i den typiske undersøgelse. Endometrial biopsi har ingen tuberkulose.
3. Endometriose: Der er sekundær, progressiv dysmenoré, mere menstruation, laparoskopisk undersøgelse kan bekræfte diagnosen.
4. Ovariecancer: tuberkuløs inflammatorisk tilbehørsmasse er ujævn, med nodulær eller papillær fremspring, skal differentieres fra kræft i æggestokkene, kan diagnosticeres ved laparoskopi eller laparotomi.
5. Fallopian tube cancer: Fallopian tube cancer og tubulær tuberkuløs masse er vanskelige at skelne ved gynækologisk undersøgelse. Hvis der er gule eller blodige væsker i vaginalafladningen, og antallet er stort, bør æggeledercancer overvejes. Når laparotomien udføres, kan prøven sendes til den patologiske undersøgelse for at bekræfte diagnosen.
6. Tubal graviditet: kliniske manifestationer af overgangsalder, mavesmerter og andre let forveksles med tubal tuberculosis, når tubal graviditet brud eller abort, der er symptomer på intern blødning, blod og urin graviditetstest, B-mode ultralyd, diagnostisk curettage hjælp For en klar diagnose.
