vulva kontaktdermatitis
Introduktion
Introduktion til vulvar kontaktdermatitis Vulvar kontaktdermatitis er en inflammatorisk reaktion, der opstår på kontaktstedet efter udsættelse af huden eller slimhinden for eksogene stoffer, manifesteret som erythema, hævelse, papler, blemmer og endda bullae. I henhold til etiologien kan patogenesen opdeles i to kategorier: primær stimulantdermatitis (IRD) og allergisk kontaktdermatitis (ACD). Grundlæggende viden Andelen af sygdom: forekomsten er ca. 0,007% -0,009% Modtagelige mennesker: kvinder Infektionsmåde: ikke-smitsom Komplikationer: kønsorgansk kløe, allergisk dermatitis
Patogen
Årsager til vulvar kontaktdermatitis
Materialiseringsfaktor (60%):
Irriterende af syre eller alkali eller andre stoffer, der kan irritere huden stærkt, såsom stærkt desinfektionsmiddel, kaliumpermanganat, der ikke er helt opløst under vaginal vask, allergisk kontaktdermatitis, fordi nogle mennesker udsættes for følsomme stoffer, såsom vulva Kontakt med deodorant-spray, svangerskabsforebyggende midler (kondomer, svangerskabsforebyggende midler), farvet tøj, bedøvelsesmidler eller aktuelle antibiotiske præparater (især penicillin) kan forårsage dermatitis. Kemisk: en bred vifte, hovedsageligt inklusive metalprodukter som nikkel og krom. Daglige fornødenheder såsom vaske-, rengøringsmidler, læder, plast og gummiprodukter, kosmetik såsom rouge, parfume, hårfarve osv., Ekstern medicin.
Biologiske faktorer (35%):
Dyr: giftstoffer, pels, dunprodukter osv. Botanisk: blade, stængler, blomster, frø, planterjuice, almindelig lak, ramie, figen, ginkgo, mango og så videre. Kontakt mellem mand og kone kan også føre til gensidig allergi.
patogenese
1. Akut dermatitis histopatologi
Epidermal celle og intracellulært ødem, endda svampedannelse, epidermal blærer, bullae, intraepiteliale lymfocytter, neutrofil infiltration, celler koncentreres hovedsageligt i vesikler, bindevævødem i den overfladiske dermis, vasodilatation, små blodkar omkring Fokal lymfocytisk infiltration, nogle gange med et lille antal neutrofiler og eosinofiler.
2. Subakut dermatitis histopatologi
Epidermal celleødem, svampedannelse og et par blemmer, mild epidermal fortykning og forskellige grader af parakeratose, mere lymfocytisk infiltration omkring huden.
3. Kronisk dermatitis histopatologi
Acanthosen er fortykket, epidermis forlænges, og der er hyperkeratose og parakeratosis.Det kan være mildt intercellulært ødemer i overhuden, mild perivaskulær lymfocytisk infiltration i den overfladiske dermis og en lille mængde eosinofiler og fibroblaster. Antallet af kapillærer øges, og endotelceller kvælder og spreder sig.
Primær irritation kontaktdermatitis (ICD): Selve kontakten er meget irriterende for huden. Enhver, der kommer i kontakt med en bestemt koncentration af stoffet, kan udvikle en ikke-immun hudinflammatorisk respons. Den primære stimulus kan opdeles i to. Arter: den ene er meget irriterende, kortvarig eksponering efter eksponering, såsom dermatitis forårsaget af stærk syre og alkali, og den anden er svag irriterende, forårsaget af langtidseksponering, såsom rengøringsmidler, organiske opløsningsmidler osv. Dermatitis, den almindelige årsag til ICD i vulva, er en høj koncentration af desinfektionsmidler, såsom kaliumpermanganat eller nogle irriterende eksterne medikamenter, såsom edulis, retinsyre, mælkesyre, salicylsyre osv., Faktorer, der påvirker ICD Ud over de fysiske og kemiske egenskaber, koncentration, mængde, tid og eksponeringsmetode er det også relateret til værtsfaktorer som alder, køn, etnicitet, genetisk baggrund, placering og lokale miljøfaktorer såsom temperatur, fugtighed, friktion og tryk. Aallele- og AA-genotyper blev signifikant forøget hos mennesker, der var modtagelige for ICD.
Nogle aspekter af patogenesen af ICD er ikke fuldt ud forstået.
Allergisk kontaktdermatitis (ACD): Selve kontakten er ikke-irriterende og giftig. De fleste mennesker udvikler sig ikke efter eksponering. Kun få følsomme individer har en bestemt inkubationsperiode efter kontakt, og allergisk betændelse forekommer i huden på kontaktstedet. .
ACD hører til T-celleformidlet hypersensitivitet med forsinket type T-celler, keratinocytter, Langerhans-celler, makrofager, vaskulære endotelceller og mastceller deltager alle i reaktionen. Patogenesen er kompleks og opsummeres som følger:
(1) Induktionsperiode: De fleste af de allergener, der forårsager ACD, er haptener, som binder til bærerproteinet på den epidermale cellemembran for at danne et helt antigen for at opnå immunogenicitet. Hele antigenet genkendes og sluges af Langerhans-celler (LC) i overhuden. Drikker og fordøjes i peptidfragmenter og kombineres derefter med MHC klasse II antigenmolekyler på overfladen af LC for at danne et antigen MHC-kompleks. LC, der bærer antigenet, strømmer tilbage til de lokale lymfeknuder gennem lymfen og præsenteres for CD 4T-cellerne, der migrerer fra epidermis til den lokale del med LC. Lymfeknude, dens antigenbehandlingsaktivitet går gradvist tabt, og immunirritationen styrkes gradvist. Modningsprocessen af LC anses for at være nøglen til effektivt at inducere hudallergisk reaktion. Denne proces påvirkes af TNF-α, IL-1, GM-CSF, i LC-retning. CD 4T-celler præsenterer antigene processer. T-cellereceptorer for CD 4T-celler skal samtidig genkende antigener og MHC-klasse II-antigenmolekylkomplekser, der skal aktiveres af LC-tilstedeværende antigener, dvs. MHC-begrænsede. I denne proces er LC også samtidig Adhæsionsmolekylerne, såsom ICAM-1, LFA-3 og B7t, blev udtrykt og kombineret med LFA-1, CD2 og CD28 på lymfocytmembranen til dannelse af et andet signal til at afslutte sensibiliseringsreaktionen.
(2) Excitationsperiode: Efter sensibilisering, når kroppen udsættes for det samme antigen igen, overføres antigenet til de specifikke CD4 T-følsomme celler gennem induktionsperioden. Efter at CD4 T-celler genkender antigenet, kan cellerne differentiere og spredes. Frigiver en række cytokiner: IL-2, IFN-y, GM-CSF, IL-3, IL-4, TNF, fremmer T-celleproliferation, udvider immunrespons, aktiverer cytotoksiske T-celler, dræber naturligt celler og makrofager Cellerne forårsager som følge af epidermal svampdannelse og inflammatorisk celleinfiltration af dermis, telangiectasia og permeabilitet øges, og epidermale celler ødelægges, hvilket resulterer i akut dermatitis af papler, blærer og endda bullae.
Forebyggelse
Vulvar kontaktdermatitis forebyggelse
Rettidig diagnose, søg efter allergener, fjern årsagen, undgå geneksponering for kendte allergener og lignende stoffer, undgå ridser, varmt vand, sæbe og andre stimuli.
Komplikation
Komplikationer ved vulgar kontaktdermatitis Komplikationer vulvar pruritus allergisk dermatitis
Kønsområdet udsættes for nogle irriterende stoffer og føles forbrænding, smerter og kløe i kontaktområdet. Huden rødme, udslæt og blemmer vises i huden. I alvorlige tilfælde kan nekrose og mavesår forekomme Allergisk dermatitis forekommer i områder udsat for allergiske stoffer. Hvis årsagen kan fjernes tidligt og behandles ordentligt, kan den helbredes hurtigt, ellers kan den omdannes til co-infektion og eksemlignende dermatitis.
Symptom
Vulvar kontaktdermatitis symptomer Almindelige symptomer Kløende papler Eksemødem hævelse smerter Herpes hudblærer eller bullae beskadiger huden grov vulva hævelse
Fordi huden i kønsområdet er løs, er huden tynd og øm, nerveafslutningerne er rige, og det er ikke let at blive udsat for ventilation. Udslæt af det samme stof i kønsområdet er mere alvorligt end det, der forekommer i andre dele af kroppen. Den berørte del er ofte åbenvis hævet, og det er voldsomt kløende eller brændende, og det er smertefuldt.
1. Irriterende kontaktdermatitis (ICD)
(1) Akut irriterende kontaktdermatitis: forårsaget af stærke irritanter, almindelige irritanter, der forårsager akut ICD i vulva, er: høj koncentration af desinfektionsmiddel, dimethylsulfoxid, amfipidin, retinsyre osv., Lokal ydeevne Til erythema, ødemer, blemmer, bullae og endda nekrose, vulva, labia minora, klitoris viste lokal ødem, uden åbenlyse kanter, hudlinjer forsvandt, bevidst smerte eller brændende fornemmelse.
(2) Stimulerende reaktion: let hudskade har ikke nået niveauet for dermatitis. Det er en stimulerende reaktion. Hudskaderne er enkelte. Det kan udtrykkes som vulva, labia majora, ru hud, tør desquamation, langtids hudfortykning og lejlighedsvis udvikles til Kumulativ ICD, sådanne irritanter er hygiejneprodukter, sæber, ydre vaskemidler, ethanol, hydrogenperoxid og lignende.
(3) Subjektive stimuli: refererer til en vis kemisk induceret kønsfølelse, brændende fornemmelse, smerte, intet erytem, ødemer og andre hudlæsioner, histologisk undersøgelse er normalt uændret, subjektive symptomer varierer fra person til person, fælles stimuli Der er hygiejneartikler, eksterne lægemidler, suppositoriske medikamenter, parfume, urinsputum osv. Og kemisk fiberundertøj med dårlig gaspermeabilitet kan øge den lokale fugtige varme og forårsage kløe.
(4) Kumulativ dermatitis: gentagne gentagne subthreshold-stimuleringer af forskellige svage stimuli kan føre til kumulativ ICD. I begyndelsen var det kun kønsorgansk kløe, smerter, tørhed, erytem, desquamation, gentagen eksponering for irritanter og visse Efter stimuleringstærsklen kan der være klare hudlæsioner af irriterende dermatitis, langvarig kløe, ridse kan forårsage vulva, labia majora bliver åbenlyse, klitoris og labia minora kan hypertrofiseres, og histologisk undersøgelse kan finde hudfortykning og inflammatoriske celler. Infiltration, reaktionens intensitet varierer med hudens følsomhed hos den enkelte patient. På grund af gentagen eksponering for irritationsmidlet kan hudbarrierefunktionen ikke repareres i tide, helingstiden er længere, og prognosen kan være forskellige. .
(5) tør eksemlignende dermatitis: langvarig brug af kaliumpermanganatopløsning, benzalkoniumbromidopløsning eller overdreven sæberensning kan forårsage tørhed og kløe i vulva.
(6) post-traumatisk irriterende dermatitis: irriteret dermatitis forekommer i kønsområdet efter nedsænkning, gnidning af erythema eller akut ICD, hvilket resulterer i erythema, papler, blemmer, herpes og desquamation, som senere kan udvikle sig til en skiveform En eksemlignende reaktion er mere kompliceret og langsommere at heles, hvis der er en sekundær infektion.
2. Allergisk kontaktdermatitis
Letere kønsorganskontakter vises tydelige røde pletter, erythem let ødem, kan have papler, herpes, blister, bullae, erosion, ekssudat, skorpe, størrelse labia, klitoris med lokal ødem, Uden åbenlyse kanter er huden lys, og hudlinjerne forsvinder. Akut ACD hærdes normalt inden for 1 til 2 uger efter fjernelse af allergener, men hvis det fortsætter med at kontakte allergener, er hudlæsionerne tilbagevendende og kronisk hypertrofiske. Pigmentering, langvarig og vanskelig at helbrede, almindelige allergener originale sanitetsservietter, suppositoriske medikamenter, aktuelle lægemidler, prævention, parfume, neglelak, metal nikkel på tøj.
Undersøge
Undersøgelse af vulvar kontaktdermatitis
Plaststesten er en hjælpediagnostisk metode til bestemmelse af kroppens allergiske reaktion. I afhængighed af teststoffets art skal du fremstille en passende koncentration af infusionsopløsningen, opløsningen, salven eller direkte bruge originalen som reagens, blødgøre testopløsningen med 4 lag med 1 cm2 gasbind, eller placere testgenstanden på gasbinden og placere underarmens flexionsside. Dækket med lidt større gennemsigtig cellofan, omgivet af klæbende gips, fjernet efter 48 timer, kan inducere lokal hudreaktion, og resultaterne blev bedømt efter lokal hudpræstation efter 72 timer.
Diagnose
Diagnose og differentiering af vulvar kontaktdermatitis
Diagnose
I henhold til historien med eksponering for fremmede stoffer, den akutte dermatitis med klar afgrænsning på kontaktstedet, udslæt er for det meste i en enkelt form, og læsionen løses hurtigt efter at årsagen er fjernet. Lappetest er nyttigt at finde årsagen.
Differentialdiagnose
1. Candida sex kvindelig vaginitis: vulva, vaginal slimhinde kongestivt erythem, mild hævelse, imprægnering, slimhindes slimhinde, subkutan basal rød, mikro-osmotisk, bevidst kløe, ostemasse-lignende leukorré, vagina Sekretionssvampen blev mikroskopisk undersøgt for hyfer og sporer og dyrket med Candida albicans.
2. Kvindeligt kønseksem: I henhold til polymorfe hudlæsioner er det let at have udstråling, grænsen er uklar, og gentagne episoder er kronisk identificerbare. Når tilstanden er vanskelig at skelne fra eksem, er det nødvendigt med en plasterundersøgelse for at bestemme årsagen.
3. Fast medikament: I henhold til den klare historie med medicinering kan ødematisk erytem af vulva, centrale blærer, erosion og de samme læsioner identificeres på det originale lægemiddelsted.
4. Seborrheisk dermatitis: Ud over sinusfoldningen ledsages sygdommen ofte af andre sebumoverløbssteder, læsionerne er follikulært erytem, makulopapulært udslæt, dækket med fedtet skala, ruskind eller erosion, kan Der er forskellige grader af kløe.
