Kaposis sarkom i vulva
Introduktion
Introduktion til vulvar Kaposis sarkom Vulvar Kaposis sarkom er en masse med langsom vulvarvækst ledsaget af kønsorgan kløe og brændende fornemmelse.Det har ondartede svulster af vulvar smerter og vaginal udflod, overfladisk hudsår og lymfødem i nedre ekstremiteter Kaposi sarkom klassificeres normalt i klassisk type. Eller Kaposi-sarkom af europæisk type, afrikansk type eller regional Kaposi-sarkom, immunsuppressiv induceret type og AIDS-relateret type og transplantationsrelateret Kaposi-sarkom. Grundlæggende viden Andelen af sygdom: 0,005% Modtagelige mennesker: kvinder Infektionsmåde: ikke-smitsom Komplikationer: lymfødem i nedre ekstremiteter
Patogen
Årsagen til vulvar Kaposis sarkom
(1) Årsager til sygdommen
Det antages i øjeblikket, at human herpes simplex virus-8 (også kendt som KSHV) er tæt knyttet til forekomsten af vulvar Kaposis sarkom.Det er relateret til cytomegalovirusinfektionen fra serologiske og biokemiske aspekter på grund af den høje forekomst blandt aids-patienter. Derfor understøtter den virologiteorien. Etiologien af vulvar Kaposis sarkom har rejst hypotesen om geografiske faktorer, etniske faktorer, klimafaktorer, kønsfaktorer, genetiske faktorer, traumer og erhvervsfaktorer, infektionsfaktorer osv., Men de har ikke været fuldt ud Det bekræftes generelt, at det i tilfælde af skade på kroppens immunfunktion kan forårsage virusinfektion eller aktivere en potentiel tumorigen virus, hvilket kan forårsage Kaposi-sarkom.
(to) patogenese
De fleste af tumorer er mørkerøde eller lilla røde pletter, papler, plaketter eller knuder. De kan også være grågule, plasterne er uregelmæssige, grænserne er generelt klare, pladens overflade er ujævn, tykkelsen er forskellig, ligner flere knuder. Gensidig fusion, hudsår på overfladen, med gult ekssudat.
Der er tre typer under mikroskopet: blandet celle, enkeltcelle og anaplastisk og kan opdeles i to typer histologiske typer, hemangiomas og sarkom, alt efter antallet af vaskulære komponenter i tumoren og formen af spindelcellerne. Forøget vaskulær distribution med interstitielt ødem, inflammatorisk celleinfiltration og mere ekstravaskulære røde blodlegemer og hæmosiderinaflejring, når læsionen skrider frem, falder de inflammatoriske celler, spindelcelleområdet vises, blandet med det hæmangiomlignende område, Spindelcellebundtet ligner en fibrosarkom, men der er sprækker, der indeholder røde blodlegemer. PAS-positive gennemsigtige organer i forskellige størrelser kan ses inden i og uden for cellerne. Når der skrider frem, lukkes små blodkar gradvist, og kernerne i spindelcellerne bliver store og dybt plettet. Antallet af mitotiske figurer stiger, hvilket til sidst danner en meget ondartet sarkom.
Under elektronmikroskopi er tumoren sammensat af forskellige differentierede tumorceller og tumorblodkar De tumorlignende endotelceller har karakteristiske Weible-Palade-legemer, og de tumorlignende pericytter er for det meste omgivet af kældermembraner, der indeholder mikrofilamenter og endda tætte legemer. Og tætte pletter.
Tumorvaskulære endotelceller, FVIII-positive, nogle spindelceller var også positive, derudover var både CD34 og CD31 positive.
Forebyggelse
Vulvar Kaposi sarkomforebyggelse
Gør et godt stykke arbejde i den tertiære forebyggelse af kræft. Regelmæssigt deltager i fysiske undersøgelser, forbedrer immuniteten og finder medicinske tilstande rettidigt.
Komplikation
Vulvar Kaposi sarkomkomplikationer Komplikationer lemfødem i underekstremiteten
Lymfødem i underekstremiteten.
Symptom
Vulvar Kaposi sarkom symptomer Almindelige symptomer Kløende ødemer Osteoporose Ben ødelæggelse Papulære polypper Sekundær infektion Cysteknuter Vulva brændende irritationer
Det kan udtrykkes som en langsomt voksende blok af vulva med kønskløe og brændende fornemmelse eller vulvar smerter og vaginal udflod Røde, brune eller blå pletter eller papler kan ses under fysisk undersøgelse og kan også smeltes sammen i plaques eller knuder. Det er polypoid eller papillær, hovedsageligt med hudsår i overfladen og er forbundet med lymfødem i nedre ekstremitet. Hall et al (1979) rapporterede pladebeskadigede læsioner med en let hævning af labia majora, satellitknudler med lysken, balder og lårhud.
1. Klassisk type (europæisk type)
De fleste patienter forekommer i 50 til 70 år. Tidlig skade er mest almindelig i de distale ekstremiteter og hænder og underarme. Det udvikler sig gradvist til bagagerummet, der viser rødlig, lyseblå, sort, rød eller lilla pletter eller plaketter. Store plaques eller knuder, knuder er lige så hårde som gummi, lokal hævelse og senere lymfødem kan opfindes. Senere plaques og knuder kan optræde i ansigt, ører, bagagerum og mund, især i blød gane. Når tilstanden er langsom, kan der forekomme nye knuder, ofte blødning efter blod eller traume, og gradvist øges, kan der forekomme mavesår, og endda koldbrændsel kan forekomme, hvilket kræver amputation, men især i det tidlige stadium kan der forekomme remission og næsten alle knuder kan forekomme. Naturligt forsvindende, efterladende atrofi og ar, ledsaget af kløe, forbrænding eller smerter.
Viscerale læsioner tegner sig for 10%, mave-tarmkanalen er den mest almindelige, derudover kan hjerte, lunge, lever, binyrerne og maven lymfeknuder også blive påvirket, knoglemæssige forandringer er karakteriseret, osteoporose, cyste dannelse og endda erosion af cortex, har diagnostisk værdi og viser Læsionerne har været omfattende, og øjenlåg- og membranskader kan forekomme hos børn Lymfocytsystemet invaderes, normalt med mononukleære celler, efterfulgt af eosinophilia, og dødeligheden af denne sygdom er 10% til 20%.
2. Afrikansk type
Forekomsten i tropisk Afrika er høj, opdelt i 4 undertyper, og nodetyperne kan lettes af sig selv; den lyserøde subtype er let at bryde og blødning og sekundær infektion; den infiltrerende undertype er dyb infiltration, fibrose, ikke-depression ødem, Der er mange knogledestruktioner; undertypen af lymfadenopati er mere almindelig hos børn og unge, prognosen er meget dårlig, kemoterapi kan lettes, og hudlæsioner er valgfri.
3. Kaposi-sarkom hos AIDS-patienter
Mere almindelig hos 25 til 50 år gammel, hurtig fremgang, høj dødelighed, tidlige røde pletter, omgivet af lys halo, 1 uge senere i lilla eller brune pletter, forsvandt lys halo, efter dannelsen af knuder eller masser, tumorer på flere millimeter til 1 cm, Halsen, overkroppen, øvre lemmer er mere almindelige, og de nedre lemmer er mindre På grund af alvorlige defekter i patientens cellulære immunfunktion er skaden hyppig, spredt over hele kroppen og symmetrisk fordelt.
4. Kaposi sarkom forbundet med transplantation
Når immunosuppressive midler påføres efter organtransplantation, spredes hudlæsionerne gennem huden, slimhinder, lymfeknuder og indre organer, og sygdommen skrider hurtigt frem. Hudlesionerne kan være selvhelende, når de immunsuppressive midler er stoppet.
Undersøge
Undersøgelse af vulvar Kaposis sarkom
Følgende kontrol kan udføres for at udelukke andre sygdomme:
Først tumormarkørinspektion:
Tumor Marker er et kemisk stof, der reflekterer tilstedeværelsen af en tumor.
1, klassificering:
(1) Produktion af tumorvæv, herunder: differentieringsantigen, embryonalt antigen (AFP, CEA); isoenzym (NSE); hormon (HCG); vævsspecifikt antigen (PSA, friPSA): mucin, glycoprotein, glycolipid (CA125); onkogener og deres produkter; polyaminer og lignende.
(2) Tumoren produceres ved interaktion med værten, herunder: serumferritin, immunkompleks, akutfase-protein, isoenzym, interleukinreceptor, tumor nekrose faktor.
For det andet histopatologisk undersøgelse:
1. Generelt:
De fleste af tumorer er mørkerøde eller lilla røde pletter, papler, plaketter eller knuder og kan også være grågule. Lapperne er uregelmæssige, og grænserne er generelt klare.
Plaatets overflade er ujævn og ujævn, ligner flere knuder. Overfladisk hudsår med gult ekssudat.
2 under mikroskopet:
Der er tre typer, blandet celle, enkeltcelle og anaplastisk, og kan opdeles i to histologiske typer, hæmangiomer og sarkom i henhold til antallet af vaskulære komponenter i tumoren og formen af spindelceller.
Forøget vaskulær fordeling i den tidlige dermis med interstitielt ødem, inflammatorisk celleinfiltration og mere ekstravaskulære røde blodlegemer og hæmosiderinaflejring. Når læsionen skrider frem, falder de inflammatoriske celler, og spindelcelleområdet vises, hvilket er blandet med det angiotumlignende område. Spindelcellebundtet ligner en fibrosarkom, men der er sprækker, der indeholder røde blodlegemer, og PAS-positive gennemsigtige organer i forskellige størrelser kan ses inden i og uden for cellen.
Yderligere fremskridt, små blodkar okkluderede gradvist, kernen i spindelceller blev større, dybfarvede, og mitotiske figurer steg, hvilket til sidst dannede en stærkt ondartet sarkom.
Diagnose
Diagnose og diagnose af vulvar Kaposi sarkom
Diagnosen bør kombineres med klinisk og histopatologisk undersøgelse Tidlig skade som farve, typisk sygdomssted og langsommere stigning, diagnosen er lettere, men det er vanskeligere at starte ødemer.
Tumorens form er variabel og kan forveksles med purulent granulom, men sidstnævnte mangler den spindelformede cellekomponent, og er også differentieret fra bacillær angiomatose og andre sarkomer. Derudover er det nødvendigt at være opmærksom på pseudo-Kaposi dannet af arteriovenøs fistel. Forskellen i sarkom, skønt histologien også viser kapillær, fibroblastproliferation og udstråling af røde blodlegemer, men ingen vaskulære sprækker og atypiske spindelceller og kan udtrykkes som forhøjet hudtemperatur, behåret, svedt og Høre kontinuerlig vaskulær mumling eller rysten i det berørte område.
