patelladislokation
Introduktion
Introduktion til dislokation af humerus Humerus er den største sesamoid i kroppen. Dets øverste kant er forbundet med quadriceps senen, den nedre kant stoppes af det patellære ledbånd på tibial tuberosity, og quadriceps ekspansion på begge sider omgiver humerus. Den mediale femoral muskel ender ved den øverste iliac-kam, og den konkave overflade mellem den bageste tibiale bule og den nedre ende af lårbenet er artikulær. Fordi retningen af rectus femoris, den mediale femoral muskel og den laterale femoral muskel i quadriceps ikke er på linje med den patellære sene, har skinnebenet en tendens til at løsne udad, men fordi den mediale femoral muskel har en indad og opadgående trækkraft, Skinnebenet holdes i en normal position. Der er to typer forskydning af humerus, frisk dislokation og gammel dislokation (eller sædvanlig dislokation). Almindelig vold er intern og ekstern vold, der får fascien af den mediale femoral muskulatur og den mediale fælles kapsel til at forårsage dislokation af skinnebenet. Der er også vold fra ydersiden til indersiden, hvilket får den laterale femoral muskulatur og den laterale ledkapsel til at rive, hvilket resulterer i mindre forskydning af humerus. Grundlæggende viden Andelen af sygdom: 1-2% (forekomsten af traumepatienter er ca. 1-2%) Modtagelige mennesker: ingen specifikke mennesker Infektionsmåde: ikke-smitsom Komplikationer: slidgigt
Patogen
Årsager til forskydning af humerus
Dislokation af humerus forekommer ofte i direkte traumer såsom løb (især ved hjørnespænding, drejning), sideforskyvning af knebens side (spiller basketballforsvar) eller sideværts påvirkning af kneleddet. Nogle patienter med dislokation af humerus kan have deres egne anatomiske abnormiteter, såsom systemisk leddkapselafslapning, lammelse af høj position, knæ valgus (X-ben).
Skadepatologi:
Det meste af dislokationen af humerus flyttes til lateral side.Efter dislokation rives den stabile struktur af det mediale patellofemorale led, inklusive det mediale understøtningsbånd for det patellofemorale led, den mediale femoral muskel og det mediale patellofemorale ledbånd, hvilket resulterer i hæmatom og glidning i knæleddet. Membran; under den selvindstillende proces kolliderer den mediale side af skinnebenet med den laterale side af lårbenets kondyle, hvilket forårsager bruskskader eller tangential brud.
Forebyggelse
Forebyggelse af patellar dislokation
Forebyggelse af denne sygdom er hovedsageligt rettet mod den sædvanlige forskydning forårsaget af traumatiske årsager, og at undgå traumer er nøglen til forebyggelse og behandling af denne sygdom.
Komplikation
Komplikationer af patella-dislokation Komplikationer slidgigt
Tilbagevendende patellofemoral dislokation og avanceret humoral subluxation kan være forbundet med slidgigt.
Symptom
Symptomer på dislokation af humerus Almindelige symptomer Led hævelse og smerter Knæledsmerter Knæledssvaghed Knæledsafklaring og smerter K-vinkel abnormiteter ved effusion af knæled
Sårets hævelse er indlysende, skinnebenet er ømt, aktiviteten er åbenlyst begrænset, knæet er blødt, at gået er vanskeligt, knæforlængelsen og håndstød kan nulstilles. Arthroskopisk undersøgelse og røntgenundersøgelse viste dislokation af humerus.
Patienten følte pludselig smerter i kneleddet og kunne have en forskudt følelse eller svaghed. Når knæleddet er rettet, nulstilles tibia ofte sig selv, og "klik" -lyden høres ofte under nulstillingen.
Undersøge
Undersøgelse af dislokation af humerus
Billeddannelsesundersøgelse
Røntgenundersøgelse af humerus og artroskopisk undersøgelse viste, at humerus blev flyttet op og ud af lårbenshylen på det forreste segment af humerus. Den laterale humerus viste længden af skinnebenet og længden af det patellofemorale ligament. Under normale omstændigheder er afstanden mellem tibial tuberosity og den nedre kant af skinnebenet (dvs. længden af det patellære ledbånd) i overensstemmelse med længden af skinnebenet. Hvis afstanden er markant større end længden af skinnebenet, antydes det, at humerus'en forskydes opad.
Konventionel røntgenundersøgelse af humerus til lateral dislokation er vanskelig at opdage. Det tilrådes at tage den aksiale position af humerus i en position på 20-30 grader af bøjning. Det kan konstateres, at der ikke er nogen forskydning af humerus. På den aksiale skive bruges AA 'linjen til at forbinde de to dele af lårbenet. Den anden BB' linje er den laterale del af skinnebenet. Den fælles linje på den artikulære overflade, de to hoppere skærer hinanden for at danne tibia femoral vinkel. Under normale omstændigheder er den patellofemoral vinkel åben mod ydersiden, og humerus forskydes udad. De to linjer er parallelle eller tibia vinklen er åben indefra. Denne vippefunktion Det viser, at der er en kraft til at trække tilbage på lateral side af humerus, og den anden er, at humerus forlader den normale midtposition ved lårbenet og skifter til ydersiden for at blive en subluxation. Nogle gange findes begge tilfælde på samme tid. Forøgede kompleksiteten ved dislokation af humerus.
artroskopi
Artroskopi vurderer hovedsageligt graden af beskadigede bruskoverflader.I henhold til graden af degeneration af tibialbruskoverfladen, hvilken operation der udføres, kan den opdeles i fire kvaliteter: niveau 1, kun brusk bliver blød. Grad 2 med fibrotiske læsioner mindre end 1,3 cm i diameter. Grad 3, fibrotiske læsioner større end 1,3 cm i diameter. Grad 4 er den subkondrale kortikale knogle blevet udsat.
Fysisk undersøgelse
Det er meget vigtigt, inklusive patellaaktivitetskontrol og push- og knæbøjningstest, som direkte kan bestemme, om der er ustabilitet i humerus.
Diagnose
Diagnostisk diagnose af patella-dislokation
En traumatisk skade på knæleddet eller en stærk sammentrækning af quadriceps kan forårsage dislokation. De fleste patienter har ofte forskydning. Når knæet er bøjet, fjernes skinnebenet fra lateral side af lårbenshylen og genindføres naturligt, når knæet er forlænget. Quadriceps atrofi, knæsvaghed og let wrestling. Men der er ingen åbenlyst smerte.
Røntgenundersøgelse af humerus og artroskopisk undersøgelse viste, at humerus blev flyttet op og ud af lårbenshylen på det forreste segment af humerus. Den laterale humerus viste længden af skinnebenet og længden af det patellofemorale ligament. Under normale omstændigheder er afstanden mellem tibial tuberosity og den nedre kant af skinnebenet (dvs. længden af det patellære ledbånd) i overensstemmelse med længden af skinnebenet. Hvis afstanden er markant større end længden af skinnebenet, antydes det, at humerus'en forskydes opad.
Konventionel røntgenundersøgelse af humerus til lateral dislokation er vanskelig at opdage. Det tilrådes at tage den aksiale position af humerus i en position på 20-30 grader af bøjning. Det kan konstateres, at der ikke er nogen forskydning af humerus. På den aksiale skive bruges AA 'linjen til at forbinde de to dele af lårbenet. Den anden BB' linje er den laterale del af skinnebenet. Den fælles linje på den artikulære overflade, de to hoppere skærer hinanden for at danne tibia femoral vinkel. Under normale omstændigheder er den patellofemoral vinkel åben mod ydersiden, og humerus forskydes udad. De to linjer er parallelle eller tibia vinklen er åben indefra. Denne vippefunktion Det viser, at der er en kraft til at trække tilbage på lateral side af humerus, og den anden er, at humerus forlader den normale midtposition ved lårbenet og skifter til ydersiden for at blive en subluxation. Nogle gange findes begge tilfælde på samme tid. Forøgede kompleksiteten ved dislokation af humerus.
Artroskopi vurderer hovedsageligt graden af beskadigede bruskoverflader.I henhold til graden af degeneration af tibialbruskoverfladen, hvilken operation der udføres, kan den opdeles i fire kvaliteter: niveau 1, kun brusk bliver blød. Grad 2 med fibrotiske læsioner mindre end 1,3 cm i diameter. Grad 3, fibrotiske læsioner større end 1,3 cm i diameter. Grad 4 er den subkondrale kortikale knogle blevet udsat.
