suppurativ mastitis
Introduktion
Introduktion til suppurativ mastitis Suppurativ mastitis er en type mastitis, hvoraf langt størstedelen forekommer hos kvinder, der ammer, især i primipara. Forekomsten er for det meste 2 til 4 uger efter levering. Ofte udtrykt som bryst abscess abscess, bryst abscess kan udtrykkes som lokal smerte og masse, men ofte ingen lokal rødme, hævelse og pulserende smerter, ingen feber og andre systemiske manifestationer. Behandlingen er at afskære dræning og udlede empyet. Nøglen er at forhindre mælkeaflejringer, samtidig med at man undgår beskadigelse af brystvorten og opretholder lokal rensning. I den sene graviditet skal brystvorterne på begge sider vaskes ofte med varmt sæbevand, såsom tilbagetrækning af brystvorter, som normalt kan korrigeres ved hyppig klemning og løftning. Brystvorten skal rengøres efter amning. Hvis brystvorten er beskadiget eller ødelagt, skal den behandles omgående. Vær opmærksom på babyens mundhygiejne og behandl den orale betændelse i tide. Grundlæggende viden Andelen af sygdom: 0,003% Modtagelige mennesker: god til primipara Infektionsmåde: ikke-smitsom Komplikationer: bakteræmi, brystkræft
Patogen
Årsager til suppurativ mastitis
Mælkeaflejring (30%):
Mangel på invasion af mælk eller brystvorter under amning forhindrer amning. Mælkestase forårsages af lækage af mælk fra et kirtelblad under amning, hvilket resulterer i ophobning af mælk i mælken. Den vigtigste kliniske manifestation er den intraduktale masse, som ofte er fejlagtig diagnosticeret som en brysttumor.
Bakteriel invasion (20%):
Brystvorten er brudt eller spækket, og bakterierne trænger ind i kirtlen for at forårsage kirtelinfektion. Bakterierne på hospitalet invaderer brystkirtlen direkte gennem babyens nasopharynx under amning. De patogene bakterier er hovedsageligt Staphylococcus aureus. De kliniske manifestationer er feber under puerperium, lokal hævelse og smerter i brystet. Brystene viser sig at have uklare klumper, åbenlys ømhed, og overfladens hud er rød varm. Betændelsen fortsætter med at udvikle sig, og derefter dannes abscessen, og de axillære lymfeknuder dannes. Hævelse, antal hvide blodlegemer øges markant.
Forebyggelse
Suppurativ forebyggelse af mastitis
Nøglen til forebyggelse af suppurativ mastitis er at undgå deponering af mælken, forhindre beskadigelse af brystvorten, holde ren, ofte vaske brystvorten med varmt vand og sæbe under graviditet og korrigere tilbagetrækning af brystvorten tidligt. Eller massage for at hjælpe med afladning. Brystvorten skal behandles omgående, når den er beskadiget eller spændt.
Komplikation
Suppurative mastitis komplikationer Komplikationer bakteræmi brystkræft
1, brystfistel: abscess dannelse periode, abscess kan være indad eller udad sår, dannelsen af hudbrud og brystfistel. Hvis det behandles forkert, kan det danne langtids uhelbredt purulent sputum eller chyle.Det kan ses, at mælk og pus udledes fra fistelen.
2, sepsis og bakteræmi: sygdomsforløbet ind i stadiet af akut suppurativ mastitis, patienter kan kompliceres af sepsis og bakteræmi. På dette tidspunkt fortsatte patienten med høj feber, og hudfarven blev skyllet og sputum. En metastatisk abscess kan forekomme.
Mastitis er mere end blot en betændelsesreaktion. Efter de senere faser kan de betændte bryster langsomt hærde og danne en klump. På samme tid, ledsaget af høj feber, kulderystelser, bryst hævelse og andre åbenlyse symptomer, langsigtede patologiske ændringer, mastitis kan gøre kræft til brystkræft, dette er ikke umuligt.
Symptom
Suppurativ mastitis symptomer almindelige symptomer brystsmerter brystvorte spalte gane brystmasse abscess feber
Ofte udtrykt som bryst abscess abscess, bryst abscess kan udtrykkes som lokal smerte og masse, men ofte ingen lokal rødme, hævelse og pulserende smerter, ingen feber og andre systemiske manifestationer, sepsis og bakteræmi Sygdomsforløbet går ind i stadiet med akut suppurativ mastitis, og patienten kan have sepsis og bakteræmi. På dette tidspunkt fortsatte patienten med høj feber, og hans ansigt blev skyllet. Der kan være en mobil abscess, dannelsen af brystfistelabcessen, abscessen kan sprænge indad eller udad, danne et hudbrud og en brystfistel.
Undersøge
Undersøgelse af suppurativ mastitis
1. Brystundersøgelse skal først observere udviklingen af brystet, om brystene på begge sider er symmetriske, om størrelsen er ens, om brystvorterne på begge sider er på samme niveau, om brystvorten har en tilbagetrækningsdepression; om brystvorten eller areola eroderet, og hvordan farven på brysthuden er. Der er ingen ødemer og ændringer af appelsinskal, hvad enten der er inflammatoriske og andre inflammatoriske manifestationer, om de overfladiske vener i brystområdet er vrede.
2, tag palmen på ryggen, den samme side af brystet under en pude, den samme side af hånden hævet over hovedet, så brystet spredes jævnt på brystvæggen, så fingrene let kan nå det dybe bryst, anvende pegefingeren, langfingeren, ringfingervalmen I stedet for fingerspidser til palpering. Måden til palpering skal gøres ved at dreje cirklen, dreje sideværts fra brystvorten og kontrollere brystet, der strækker sig til underarmen, er især vigtigt.
Rutinemæssig undersøgelse af hvide blodlegemer er generelt forhøjet. Der var ingen signifikant ændring i den indledende B-ultralyd, og der var en dannelse af abscessen i det sene stadium.
Diagnose
Diagnose og differentiering af suppurativ mastitis
Diagnose
1, ofte brist i brystvorten i begyndelsen, føler smerter i brystvorten ved amning, ledsaget af dårlig mælkeaflejring eller agglomeration, nogle gange en eller to brystkanaler blokeret. Derefter er brystet hævet og smertefuldt, med eller uden agglomeration, ledsaget af ømhed, hudfarve er ikke rød eller rødlig, og huden er ikke varm eller lidt varm. Systemiske symptomer er ikke indlysende eller ledsaget af aversion mod kold feber, hovedpine i brystet, irritabilitet er let at miste humør, appetitløshed.
2, brystmassen forsvinder ikke eller gradvist øges, lokal smerte forværres, eller der er pulserende smerter, meget vedvarende alvorlig smerte, ledsaget af åbenlys ømhed, hudfarve rød, hudforbrænding og stærk varme trækker sig ikke tilbage, tørst Tænker på at drikke, kvalme og anoreksi, ipsilaterale axillære lymfeknuder, hævelse og ømhed. Til den 10. dag med brystrødhed og varmesmerter blødgøres midt i brystklumperne gradvist i henhold til følelsen af svingning, lokal ødefeber, ømhed, punkteringssugpus, nogle gange kan pus flyde ud af chyle, hele kroppen Symptomerne forværres.
3, når den akutte abscess er moden, kan du sprænge din egen pus eller kirurgisk åbne pus. Hvis pus er uhindret, den lokale hævelse og smertereduktion, feber, frygt for forkølelse symptomer forsvinder, ømme munden gradvist heles. Hvis pus ikke er glat efter sammenbruddet, er hævelsen ikke tabt, smerten reduceres ikke, kropsvarmen trækker sig ikke tilbage, kan danne en pose med pus eller pus og andet mælkenetværk for at danne en sac. Der er også et kollaps af mælken fra den ømme mund, langvarig kur, dannelsen af mælkelækage.
Differentialdiagnose
Intramalignant brystabcess: kan udtrykkes som lokal smerte og klumper, men ofte kan ingen lokal rødme, hævelse og pulserende smerte, ingen feber og andre systemiske manifestationer identificeres.
Brysthud erysipelas: relativt sjælden, der er rød, hævet, varm, smertefuld hud, og der er klare grænser. Lokal smerte er mild, og systemisk gift er især tydelig. Brystparenchymen er stadig blød og har ingen inflammatorisk masse og kan identificeres.
Inflammatorisk brystkræft kan forekomme under amning eller graviditet, og overfladen af læsionen kan også have rødmen, feber, ødemer, smerter, øgede samlede hvide blodlegemer, axillær lymfadenopati osv., Der ligner meget akutte mastitis symptomer. Pointen er:
(1) for at se omfanget af hudlæsioner: inflammatoriske brystcancer hudlæsioner, der ofte involverer 1/3 eller mere end 3/3 af brystet. Farven er en særlig mørkerød eller lilla farve, ikke så rød som akut mastitis; hævede hud har en sejhed snarere end almindeligt ødemer. Brystkræft har undertiden en "appelsinskal" ændring i huden.
(2) Berøring af lymfeknuder: Lymfeknudemetastase af inflammatorisk brystkræft øger hårdheden af hævede lymfeknuder, mens hævede lymfeknuder er bløde, med en glat overflade og god aktivitet.
(3) ændringer i kropstemperatur: forhøjet kropstemperatur for inflammatorisk brystkræft, øget antal hvide blodlegemer er ikke så indlysende som akut mastitis.
