Hjerneødem
Introduktion
Introduktion til hjerneødem Cerebralt ødem henviser til det patologiske fænomen, hvor vandet i hjernen stiger, og hjernens volumen øges, hvilket er hjernevævets reaktion på forskellige patogene faktorer. Kan forårsage intrakraniel hypertension, beskadige hjernevæv, klinisk almindelig ved sygdomme i nervesystemet, såsom craniocerebral traume, intrakraniel infektion (encephalitis, meningitis osv.), Cerebrovaskulær sygdom, intrakranial pladsbesættende sygdomme (såsom tumorer), Anfald og systemiske sygdomme såsom toksisk dysenteri, svær lungebetændelse. Grundlæggende viden Andelen af sygdom: 0,0035% Modtagelige mennesker: ingen specielle mennesker. Infektionsmåde: ikke-smitsom Komplikationer: cerebral parese, hovedpine
Patogen
Årsager til hjerneødem
Miljøfaktorer (15%)
Systemisk forgiftning forårsaget af blyforgiftning eller andre årsager, ofte kompliceret af diffust hjerneødem. Forskellige årsager, systemiske eller lokaliserede cerebrale metaboliske lidelser, forårsager hjerneødem. Herunder elektromagnetiske skader, såsom mikrobølgeovn, infrarød, røntgen, gammastråle, betastråle, hurtig neutron osv.
Skadefaktor (20%)
Alle former for craniocerebral skade, direkte eller indirekte forårsaget af hjernekontusion og laceration, kan forårsage hjerneødem og intrakranielt hæmatom, så lokal hjernevævskomprimering også kan forårsage hjerneødem.
Sygdomsfaktor (20%)
Tumoren får det omgivende hjernevæv til at blive komprimeret eller blokeret af cerebral venøs tilbagevenden, forhøjet venøstryk, intrakranial overbelastning, cerebrospinal væskecirkulationsmaskins absorptionsforstyrrelse og tumorbiotoksicitet, så hjernevævet omkring tumoren påvirkes, og blod-hjernebarrieren er beskadiget eller ødelagt. Blodkarvæggen er permeabel for hjerneødem og producerer lokalt cerebralt ødem. Intrakranial diffus betændelse forårsaget af encephalitis, meningitis, ventriculitis, hjerneabscess og sepsis går ofte foran forskellige grader af cerebralt ødem, som er relateret til toksiciteten og omfanget af patogene mikroorganismer.
Kraniocerebral skade
Skullsag fraktur, komprimering på hjernevævet eller brud på brudstykket direkte ind i hjernevævet, hjerneødem i det berørte område, påvirkning af brystchokbølger på brystet eller brystet direkte direkte presset, hvilket gør det overlegne vena cava-tryk skarpt Forhøjet spreder trykket sig til hjernen og påvirker hjernevævet, hvilket forårsager omfattende diffus punktformet blødning af kapillærerne i hjernevævet, øget kapillær permeabilitet, ofte diffus hjerneødem, diffus aksonal skade i hjernen, kan fortsætte Alvorligt diffust hjerneødem.
Intrakranial rumbesættende læsion
Hjernødem, der er forbundet med primære ondartede tumorer i hjernen, er især udtalt.Hjernemetastaser såsom lungekræft og choriocarcinom, hvad enten de er enkle eller multiple, har alvorligt cerebralt ødem omkring læsionen.
Cerebrovaskulær sygdom
Intern carotisarterie eller cerebral arteriel trombose eller emboli, hjernefedtsemboli, reducere eller afbryde arteriel blodstrøm, hvilket forårsager akut cerebral insufficiens og hjerneinfarkt i det arterielle blodforsyningsområde og sekundær lokaliseret eller omfattende cerebral ødem, hjerne Aneurisme eller arteriovenøs misdannelse, brud på subarachnoid blødning, intraventrikulær blødning og cerebral vasospasme, sekundært til cerebralt ødem. Cerebral hypoxia, status epilepticus, brysttraume, dyspnø eller asfyksi forårsaget af forskellige årsager, hjertestop, langvarig hypotension, chok, hypoxi i høj højde, carbonmonoxidforgiftning og anden lunge-encefalopati, hvilket efterlader hjernen i en mangel Oxygenstilstanden ledsages af hjerneødem.
Forebyggelse
Cerebral ødemerforebyggelse
Cerebralt ødem er en sekundær patologisk proces.Systemiske sygdomme såsom alvorlig hjernevask vaskulær sygdom, luftvejssygdom, leversygdom, chok, forgiftning og metabolske sygdomme forårsager ændringer i kroppens miljø, hvilket forårsager iskæmi og hypoxi i hjernevævet. Forstyrrelser i cirkulation og metabolisme i hjernen, kan forårsage hjerneødem. Så det er et spørgsmål af universel betydning. Ved neurokirurgi, encephalopati såsom kraniocerebral skade, intrakranielle rumbesættende læsioner, betændelse, cerebrovaskulær sygdom, cerebrale parasitiske sygdomme, medfødte hjernesygdomme osv., Ofte sekundært ødem, sekundært ødemer, ofte relateret til Den intrakranielle sygdomsproces og prognose er vigtigere. Inden for neurokirurgi, hvis du kan vide mere om mekanismen for hjerneødem og forebygge og behandle hjerneødem, kan du opnå bedre resultater i behandlingen af intrakranielle sygdomme.
Komplikation
Cerebrale ødemer komplikationer Komplikationer, cerebral hovedpine
Cerebralt ødem øger det intrakranielle tryk, og øget intrakranielt tryk kan forværre hjerneødem og udvikle sig til en vis grad, hvilket kan forårsage funktionel og strukturel skade på hjernevævet. Hvis det ikke kan diagnosticeres og behandles i tide, forværres cerebralt ødem, eller udviklingen vil være diffus, hvilket vil forårsage alvorlig skade på hjernen, danne irreversible sekundære patologiske ændringer og forårsage hjernedød. Denne form for resultat skyldes den generelle skade på hjernevævet og den alvorlige skade på hjernestammen sekundært med hjernestammen.
Symptom
Symptomer på cerebralt ødem Almindelige symptomer Hjernegrå unormale hjernebølger ændrer pludselig, smertefri lokalt ødem, øget intrakranielt tryk, komplekse partielle anfald af epilepsi, bevidstløs blødgørelse af hjernen, blod-hjerne barriere permeabilitet, højvision papilledem
Cerebralt ødem er en sekundær patologisk proces forårsaget af intrakranielle sygdomme og systemiske sygdomme. Samtidig forårsager eller forværrer cerebralt ødem ofte forøgelsen af det intrakranielle tryk, så de kliniske manifestationer ofte overlapper hinanden med symptomerne på de primære læsioner og forværrer dem.
1. Hjerneskadesymptomer Lokaliseret cerebralt ødem forekommer mest i de lokale hjernelæsioner, såsom hjernekontusion eller hjernesvulst og vaskulære sygdomme. Almindelige symptomer er forværring af epilepsi og delirium eller på grund af udvidelsen af vandkvaliteten, hvilket påvirker afasi af sprogbevægelsen. Efter hjerneskade, hvis symptomerne gradvist forværres, bør man være mere opmærksom på hjerneødem. Diffus cerebralt ødem, som ikke kan kontrolleres af lokaliseret cerebralt ødem, fortsætter med at udvide til globalt cerebralt øde eller diffust hjerneødem, såsom diffus aksonal skade, i starten.
2, symptomer på øget intrakranielt tryk manifesteres som hovedpine, øget opkast, rastløshed, sløvhed og endda koma. Fundusundersøgelse afslørede papilledema. Tidlige tegn på ændringer i vitale tegn, aftagelse af puls og vejrtrækning og kompenserende symptomer på forhøjet blodtryk, såsom hjerneødem og højt intrakranielt tryk, kan føre til hjerneødem og cerebral parese.
3, andre symptomer på hjerneødem påvirker den frontale lob, tidsmæssig lob, anterior thalamus kan forårsage psykiske lidelser, alvorlige tilfælde er ubevidste, koma. Forøget intrakranielt tryk kan også forårsage mentale symptomer. Nogle gange er kropstemperaturen moderat forhøjet, og hjerneødem påvirker hypothalamus, hvilket kan forårsage symptomer på skade på hypothalamus.
Undersøge
Undersøgelse af hjerneødem
Diagnosen cerebralt ødem kan anmodes om følgende aspekter:
1. Cerebralt ødem er sekundært med den primære sygdom. Hvis de kliniske symptomer forværres markant på kort tid, bør lokaliseret cerebralt ødem overvejes. Patienter med spaltning bør have alvorlige symptomer på øget intrakranielt tryk, koma, for det meste omfattende eller hel hjerneødem. . Anvendelse af dehydratiseringsbehandling, såsom vanddrivende virkning, og tilstanden forbedrede sig også, indikerer også tilstedeværelsen af hjerneødem.
2, intrakranielt trykovervågning: intrakranielt trykovervågning kan vise og registrere de dynamiske ændringer af det intrakraniale tryk, såsom forøget intrakranielt tryk, fra den intrakranielle trykkurve kombineret med klinisk procesanalyse, kan antyde udvikling og regression af cerebralt ødem.
3, CT eller MR: CT- eller MR-scanning beder direkte om den mest pålidelige diagnose af cerebralt ødemer, CT-billeder viser tegn, omkring læsioner eller områder med hvidt stof, forskellige områder med lav densitet, MR på T1 eller T2 vægtede billeder Området til ødem er et højt signal, som er mere nøjagtigt end CT-scanningen.
Diagnose
Diagnose og differentiering af hjerneødem
Diagnose
1. Historie: Vær opmærksom på, om der er en stor mængde drikkevand eller overdreven vandtilførsel efter forbrændinger, om der er hjerne trauma, historie med forgiftning, om der er alvorligt chok, inhalationsskade eller anden alvorlig eller langvarig hypoxia eller acidose og alkalose og så videre.
2. Kliniske manifestationer: øget intrakranielt tryk og cerebral parese, luftvej, mentale ændringer og mentale symptomer. Børn kan have høj feber og kramper.
3. Kontroller: om der er en ændring i pupille- og synsnervesødem, med eller uden konjunktivødem eller øget intraokulært tryk, hos babyen med eller uden en fuld mave, øget spænding.
4. Test: Vær opmærksom på tilstedeværelsen eller fraværet af hyponatræmi, lavt blodchlorid, plasmaprotein, acidose og anden forgiftning.
5. Lumbal punktering kan forårsage sakral stenose og infektion (især gennem forbrændingssår), generelt ikke egnet.
Differentialdiagnose
Sygdommen skal differentieres fra intrakranielle infektionssygdomme, kulilteforgiftning, hjerneblødning, epilepsi.
