tubal infertilitet
Introduktion
Introduktion til tubal infertilitet Æggelederen har en vigtig rolle i transport af sædceller, opsamling af æg og transport af befrugtede æg til livmoderhulrummet Æggeleder eller dysfunktion er den vigtigste årsag til kvindelig infertilitet. Årsagen til æggeleders dysfunktion eller dysfunktion er akut og kronisk æggeleders betændelse. Svær rørsbetændelse kan forårsage, at æggelederen er fuldstændig uigennemtrængelig.Nogle betændelser kan muligvis ikke undersøges, og CT-scanning eller MR-billeddannelse kan anvendes efter behov. Billedet viser fortykkelsen af æggelederen. Fastgørelsesmasse, ændring af tubal effusion. Æggelederen behandles normalt rutinemæssigt med væske- eller laparoskopisk kirurgi, men i mange tilfælde bør man være opmærksom på reparation af det postoperative æggeledermikro-miljø. Mikro-miljøterapi med 3D-drægtighed er i øjeblikket den metode, der almindeligvis bruges til vedhæftning efter multipel tubal bagud. Grundlæggende viden Andelen af sygdom: 0,003% Modtagelige mennesker: kvinder Infektionsmåde: ikke-smitsom Komplikationer: infertilitet, dysmenoré, uregelmæssig menstruation
Patogen
Tubal infertilitet
Rørobstruktion (20%):
Tubalobstruktion kan generelt opdeles i primær og sekundær. Primær er også medfødt, født ved fødslen, men meget sjælden. Sekundære årsager til erhvervede effekter er også den vigtigste årsag til sygdom. Sekundær er yderligere opdelt i mekanisk og patologisk. Infertilitet forårsaget af rørblokering har generelt ingen særlige symptomer, hovedsageligt forårsaget af betændelse i æggelederne. I de tidlige stadier af sygdommen viser patienterne ikke åbenlyse symptomer, der ofte findes efter to eller tre års ægteskab uden børn.
I de fleste tilfælde har patienter med rørobstruktion udviklet kronisk infektionsstatus på tidspunktet for hospitalets bekræftelse, hvilket er kendetegnet ved kronisk interstitiel salpingitis. På dette tidspunkt er æggene i æggelederen blevet infiltreret af lymfocytter, og slimhindens epitelceller er blevet hypertrofiseret. Den forlængede periode medfører fibrose i vævet, tykkelse af æggelederen eller forvrængning.
Patogenesen er ikke klar, og paraplydelen kan være blokeret på grund af kronisk infektion Oviduktvæsken og inflammatorisk ekssudat akkumuleres i ampulla. Vægtykkelsen på isthmus er smal. Hvis der er vedhæftning og blokering, er effusionen i røret vanskelig at udtømme, det er ikke let at absorbere, og der dannes en cystisk effusion, som ikke har nogen vedhæftning eller let vedhæftning til tilstødende væv.
Fallopian tube effusion (26%):
Når patogenet er inficeret med æggelederen, danner æggelederen en hævet intima under virkning af leukocytinfiltration, interstitielt ødem, slimhindepiteludslip, hvis ikke rettidig og effektiv behandling, vil det danne tubal empyema. Efter at betændelsen var aftaget, ændrede effusionen i hulrummet sig gradvis fra purulent til serøs.
Efter at det kvindelige æggeleder er inficeret, hvis det ikke diagnosticeres tidligt, vil infektionen vare i lang tid, spredningen spreder sig mere og endda føre til tubal infertilitet.
Fallopian tube inflammation (25%):
1, gonococcal salpingitis
Med stigningen i andelen af betændelsessygdomme forårsaget af klamydia og mycoplasma-infektion er virkningen på æggeledningen den samme som for gonococcus. Infektionen er langs slimhinden gennem endocervix, endometrium og endometrium af æggelederen til bækkenhinden, men der er ingen akut fase. Og de indledende symptomer på infektion er milde, så det giver ikke opmærksomhed, hvilket fører til obstruktion af æggelederne.
2, suppurativ salpingitis
Almindelig ved ufuldstændig abort, induceret abort og puerperal infektion. De patogene bakterier er Staphylococcus aureus, Streptococcus, Escherichia coli og Pseudomonas aeruginosa, hvilket forårsager interstitiel salpingitis, isthmisk nodular salpingitis, hydrosalpinx og æggeleder empyema.
3, tuberkuløs salpingitis
Oftest sekundær med tuberkulose eller peritoneal tuberkulose, der tegner sig for 10% af årsagen til infertilitet. Det er hovedsageligt inficeret med blod og til dels inficeret af lymfesystemet og direkte spredning. Mycobacterium tuberculosis inficerer først muskellaget eller submucosa og udvikler sig derefter til slimhinden og serosalaget, hvilket får ovidukten til at forstørres lidt, rørets væg bliver tykkere og de fleste miliære nodulære læsioner på overfladen, vedhæftning til det omkringliggende område, æggelederens tuberkulose Inficeret med bakterier ødelægges slimhinden for at danne mandellignende nekrose og vedhæftning.
Læsionen er hovedsageligt forårsaget af invasion af den distale ende, slimhinden i paraplyen er hævet, og valgus er tragtformet, hvilket muligvis ikke blokeres. Hvis der opstår en sekundær infektion, kan rørets indhold blive purulent, og der kan også dannes tuberkuløs peri-bugspytkirtelbetændelse, som kan klæbes vidt omkring de omgivende organer. gravid.
Forebyggelse
Tubal infertilitet forebyggelse
1. Forebyggelse af vaginale infektioner
Der er en proces i forekomsten og udviklingen af sygdommen. Der er en grund til infektionen i æggelederen. Det skal hovedsageligt bruges til forebyggelse af vaginitis og endometritis, især vaginal infektion. Det er nøgleportalen for mange reproduktive sygdomme. "Det er ekstremt vigtigt at være opmærksom på beskyttelsen af forplantningssystemet, være opmærksom på seksuel hygiejne og forebygge seksuelt overførte sygdomme."
2. Vær forsigtig med abort
Abort er også den vigtigste årsag til obstruktion af æggeleder: på grund af mekanisk stimulering eller medikamentstimulering under kunstig abort, glat muskelkontraktion i livmoderen, indholdet af livmoderhulen bevæger sig ikke kun mod livmoderhalsen, men kommer også ind i æggelederhulen, det væv, der kommer ind i æggelederhulen, er let Hvis du bliver i maskinen, hvis rørhulen er helt blokeret, vil det danne infertilitet. Hvis den semi-blokerende tilstand dannes, vil æggelederen ikke danne jævnt, og den vil danne en ektopisk graviditet. Derfor skal du være forsigtig med at abortere, før du føder. På den anden side konstateres det, at der er betændelse i kimlinien, og betændelse i bækken og mave bør aktivt søges af specialister til effektiv behandling. Der er mange tilfælde af æggeledere, der er forårsaget af forkert og overdreven behandling under diagnosen og behandlingen af infertilitet. Såsom gentages i nogle små klinikker til rørvæske og klar paladsbehandling.
3. Undgå betændelse
Den vigtigste årsag til rørblokering er betændelse, herunder blokering af æggelederen forårsaget af salpingitis og paraplyblokering forårsaget af bækkenbetændelsessygdom. Derfor er opmærksomheden på renligheden af forplantningssystemet og forebyggelse af infektion med forskellige patogener (især seksuelt overførte sygdomme) den mest kritiske. Derudover er det meste af ektopisk graviditet forårsaget af betændelse, der forårsager delvis forhindring af æggelederen. Efter forekomsten af ektopisk graviditet, bør æggelederresektion undgås. Laparoskopisk æggeleders fenestrering bør anvendes. Om muligt kan konservativ behandling anvendes. Opbevar æggelederne.
4. Rettidig diagnose og behandling så hurtigt som muligt
Der er mange måder at diagnosticere i tide. Tubal ventilation test, tubal water test, hysterosalpingography, uterine fallopian tube ultrasound, endoscopy (laparoscopic, hysteroscopic, fallopian tube), radionuclide hysterosalpingography, etc., generelle specialhospitaler kan udføre om nødvendigt Det er også muligt at gennemføre åben efterforskning, kort sagt, det er muligt at bekræfte diagnosen i tide. Tidlig diagnose er en bestemt fordel for den fortsatte udvikling af sygdommen.
Komplikation
Komplikationer ved tubal infertilitet Komplikationer, infertilitet, dysmenoré, uregelmæssig menstruation
1. Infertilitet efter ægteskab
Efter at det kvindelige æggeleder er blokeret, invaderes æggelederen selv af sygdommen, som vil danne en blokering, som til sidst vil føre til infertilitet. Generelt er sekundær infertilitet mere almindelig.
2, duna
Fordi bækkenbelastningen og den deraf følgende dysmenoré i blodstase begynder de fleste af dem i den første uge før menstruation, mavesmerter vil forekomme, jo mere alvorlig er menstruationsperioden, indtil menstruationssmerter.
3, abdominal ubehag
Patienter har forskellige grader af smerter i underlivet, hvoraf de fleste er recessivt ubehag, og der er også ryg og ryg, og ømhed i ankelen og hævelse eller faldende følelse, som ofte er mere alvorlig på grund af træthed.
4, uregelmæssig menstruation
Æggelederen og æggestokken er ved siden af. Generelt påvirker æggelederens sygdom ikke funktionen af æggestokken. Det har ingen indflydelse på mængden af menstruationsstrømmen. Men når betændelse spreder sig til æggestokkene, skader det æggestokkens funktion. På det tidspunkt vil forekomsten af menstruationsafvik forekomme.
Symptom
Tubal infertilitetssymptomer Almindelige symptomer Kvindelig infertilitet Fallopian tube masse Dysmenorrhea Kronisk abdominal smerte Nedre del af maven bule forstoppelse
1, symptomerne på tubal infertilitet:
Tubalobstruktionssymptomer: Patienter har generelt ingen åbenlyse kliniske symptomer, hovedsageligt infertilitet, og nogle patienter med hydrosalpinx har kroniske mavesmerter.
Akut tubal betændelse: akutte episoder med smerter i nedre del af maven, svulmende, hyppig vandladning, vaginal udflod, pus og blod, kan være forbundet med kulderystelser og feber, og kan også have oppustethed, forstoppelse eller diarré. Hvis sygdommen forekommer i menstruationsperioden eller efter abort, øges mængden af blødning, og menstruationsperioden forlænges. Spørgsmål kan have en historie med gynækologiske eller seksuelt overførte sygdomme.
Kroniske æggeledersymptomer: kan behandles med primær eller sekundær infertilitet uden åbenlyst ubehag. Nogle patienter har smerter i underlivet, lumbosacralsmerter, smerter under menstruation, samleje eller træthed, øget på hverdage, mere menstruationsstrøm, langvarig menstruation, dysmenoré. Kan have en historie med betændelsesbetændelse i bækkenet og cervicitis.
2, tubal infertilitet tegn
Kontroller kroppen for at se trykket i underlivet. Dobbeltkonsultation ser livmoderen bagud, aktiviteten er dårlig, vægten er helt fast, bevægelsen af livmoderhalsen eller kroppen er smertefuld, og livmoderen kan lammes og det lejede rør eller masse overvældes. Hydrosalpinx kan tilbageholdes med en cystisk masse og kan være aktiv uden ømhed.
Undersøge
Tubal infertilitetskontrol
(1) Fallopian tube ventilation, fluid
Sammenlignet med den grove undersøgelsesmetode er resultaterne ikke særlig nøjagtige.Det kan ikke bedømmes, om æggelederen er tålmodighed på den ene side eller bilateral tålmodighed, når æggelederen er uhindret. Nogle gange, når vævet omkring den distale ende af æggelederen er delvist vedhæftet, selvom æggelederen stadig er uhindret, påvirker det også graviditeten. Når æggelederen er fyldt med vand, kan den også indeholde mere end 20 ml væske til at producere illusionen, og det kan kun bedømmes ud fra kirurgens modstandsfølelse, når væsken injiceres, og patienten har mavesmerter. Den er blind, og gassen vendes tilbage i blodkaret under ventilation. Risikoen for gasemboli, derfor er disse to metoder til at kontrollere æggelederrørets tålmodighed grundlæggende ikke blevet anvendt, og den flydende medicin bruges stadig som en behandlingsmetode på grund af dens visse terapeutiske virkning på salpingitis.
(2) Uterin tubal lipiodol angiography (HSG)
Resultaterne af HSG er relativt pålidelige og ikke-invasive.Det er en enkel og ofte anvendt metode til undersøgelse af uterus-æggeledere. Med HSG kan livmoderposition, livmor-morfologi, endometrial tilstand, æggeleders morfologi, æggeleders endometrial tilstand og rør anvendes. Uanset om hulrummet er uhindret eller ej, er det også muligt at vide, om der er adhæsion af vævet omkring den distale ende af æggelederen i henhold til graden af diffusion af kontrastmidlet i bækkenhulen og at have en bestemt terapeutisk virkning på mild æggeleders betændelse og vedhæftning.
(3) Tubal ultralyd patency test og hysterosalpingografi
Med udviklingen af ultralyddiagnostikteknologi er ultralydstyret tubalvæske blevet udbredt brugt i klinisk praksis. Det har god følsomhed og specificitet til detektion af tubal patency. Dets overlegenhed er enkel, sikker, ikke-invasiv og tidskrævende. Uden at blive påvirket af stråling kan det gentages kontinuerligt og dynamisk. Den anvendte væske var varm saltvand plus gentamicin, dexamethason, a-chymotrypsin og lidocaine. Efter at patienten var behandlet med væske, blev B-ultralyd taget for at observere livmoderfyldningen, og om der var livmoderhorn på begge sider. Det dynamiske væskebillede spredes til begge sider, og tilstedeværelsen eller fraværet af fortykkelse af æggelederen og livmorens endetarmssulcus observeres I henhold til væsken i livmoderhulen, shunten og akkumuleringen, billedet gennem æggelederen og fastgørelsesområdet og livmorens rektale fossa Kombineret med den kliniske vurdering af resistens, tilbagesvaling og andre faktorer under injektionen, kan det diagnosticere tubal patency nøjagtigt. Metoden til uterus-egglederens kontrastforbedrede ultralyd er den samme som for æggelederens ultralyds-patency-test med undtagelse af, at 1,5% brintperoxid tilsættes i livmoderhulen som et kontrastmiddel i den væske, der anvendes til væsken, og den intrauterine væske, gasfyldning og drift gennem æggelederen observeres ved ultralyd. Det dynamiske billede af bobleoverløbet kan nøjagtigt bestemme æggelederens glathed, og nogle gange kan processen med ændring fra forhindring til tålmodighed observeres. Derfor kan brintperoxid-æggeleders angiografi forbedre glattheden i æggelederen og den diagnostiske nøjagtighed på forhindringsstedet.
Diagnose
Diagnose og diagnose af tubal infertilitet
1, kan patienten ikke have noget åbenlyst ubehag, men med primær eller sekundær infertilitet. Nogle patienter har smerter i underlivet, lumbosacralsmerter, smerter under menstruation, seksualliv eller træthed, øget på hverdage, langvarig menstruation, mere menstruationsstrøm, dysmenoré. Kan have en historie med betændelsesbetændelse i bækkenet og cervicitis.
2, billeddannelsesundersøgelser for det meste med B-ultralyd, hovedsageligt med gammel ektopisk graviditet, endometriose, cyster på æggestokkene.
3, symptomerne på tubal infertilitet er: æggelederrør infertilitet patienter kan ses i den nedre del af maven ømhed. Dobbeltkombination ser livmoren bagud, aktiviteten er dårlig, vægten er helt fast, bevægelse af livmoderhalsen eller smerter, blæren kan blive fortykket med ægformen eller massen, der er ømhed. Hydrosalpinx kan tilbageholdes med en cystisk masse og kan være aktiv uden ømhed.
