blokerede æggeledere
Introduktion
Introduktion til tubal obstruktion De fleste af æggelederobstruktionen er forårsaget af betændelse. De mest almindelige årsager er infektion. Der er generelle bakterieinfektioner og specielle patogeninfektioner, såsom Chlamydia trachomatis, Ureaplasma urealyticum, Mycoplasma hominis, Protozoa og så videre. I henhold til lokationen blev den delt i proximal tubal obstruktion, midterste tubal obstruktion og distal fallopian tub obstruktion. Graden af obstruktion er opdelt i ufuldstændig obstruktion af æggelederen og komplet obstruktion af æggelederen. Generelt er der ingen typiske symptomer, den mest almindelige manifestation er infertilitet. Æggelederen spiller en vigtig rolle i transport af sædceller, indtagelse af æg og transport af befrugtede æg til livmoderhulen. Oviduktobstruktion blokerer passagen af sædceller og befrugtede æg, hvilket resulterer i Graviditet eller ektopisk graviditet, hvis det er forårsaget af bækkenbetændelse i æggelederobstruktionen, kan være forbundet med underlivssmerter, lændesmerter, øget sekretion, seksuel smerte. Ægglederørbetændelsen, der forårsager obstruktion af æggelederen, er hovedsageligt kronisk betændelse, derfor behandles de fleste af lægemidlerne med lægemidler, især traditionel kinesisk medicin, og effekten er fremragende. Grundlæggende viden Sygdomsforhold: 0,1% Modtagelige mennesker: kvinder Infektionsmåde: ikke-smitsom Komplikationer: uregelmæssig menstruation, infertilitet
Patogen
Årsager til æggelederobstruktion
Der er tre typer rørblokering:
Den første type er, at æggelederen ikke er glat, hvilket får rørrester, eksfolierede celler eller blodpropper til at blokere, eller æggelederen er for tynd og buet, eller æggelederen klæber til bassinvæggen og tilstødende organer og trækker æggelederaktiviteten. Behandlingen kan udføres ved hjælp af et laparoskop. Til vedhæftning uden for røret kan det også skæres og nedbrydes ved laparoskopi for at "adskille" æggelederen. Efter behandling kan de fleste patienter blive gravide.
I det andet tilfælde er æggelederen okkluderet, og skaden er mild, men de fleste af æggelederne er normale. I dette tilfælde kan tubal mudder eller 24-timers kateterisering udføres ved kombineret laparotomi. Hvis der er vand i æggelederen, kan du åbne en mund på det, slippe væsken og sy den for at forhindre genadhæsion. Generelt er den kirurgiske virkning bedre, og succesraten kan nå mere end 90%.
I det tredje tilfælde er æggelederen fuldstændig ufremkommelig, og læsionen er alvorlig. Denne situation er hovedsageligt forårsaget af langvarig forsinkelse i behandling eller tuberkulose-infektion på grund af ardannelse, kontraktur, stivhed og irreversible ændringer i æggelederens funktion. Selv hvis mudringen er vellykket, er det vanskeligt at naturligt blive gravid. Det er generelt nødvendigt at udføre IVF efter graviditet.
Årsager til blokering af rørledningen:
Gynækologisk betændelse (25%):
Såsom vaginitis, cervicitis, bækkenbetændelsessygdom, salpingitis, anneks betændelse osv., Ofte fordi disse gynækologiske betændelser ikke er blevet behandlet i tide eller behandlingen ikke er fuldstændig, er tilstanden ikke helbredet. På grund af langvarig inflammatorisk stimulering er æggelederen overbelastet og ødemer, fortykket, hærdet, luminal vedhæftning, stenose og blokering, hvilket resulterer i infektion af tubal okklusion.
Abort (25%):
Abort er den vigtigste årsag til blokering af æggelederne. På grund af mekanisk stimulering, forkert operation eller abort i abort fører det ofte til forskellige inflammatoriske infektioner hos kvinder.Med den successive invasion af forskellige patogene bakterier spreder livmoren sig til bækkenhulen og æggelederne og forårsager infektion i æggelederne. , hvilket forårsager blokering af æggelederne.
Langvarig vaginal blødning (25%):
Ofte på grund af gynækologiske tumorer, dysfunktion, livmodervæsioner og andre årsager fører til menorrhagia, lang menstruationsperiode, menstruationsudvaskning eller endda to måneders menstruation og anden uregelmæssig vaginal blødning, men ikke rettidig behandling over tid, sekundær betændelse Infektion, hvilket resulterer i ulceration, vedhæftning og blokering af æggens indre væg.
Urent sexliv (10%):
Uren sex er sikringen af mange sygdomme. Patienter lider ofte af forskellige sygdomme som f.eks. Gynækologiske sygdomme og seksuelt overførte sygdomme på grund af uren sex.Disse sygdomme er sekundære til betændelse i røret, hvilket medfører blokering af æggelederne i varierende grad.
Andre faktorer (15%):
Såsom æggeledere endometriose, abdominal kirurgi, blindtarmsinflammation, adgang til fødselsbekæmpelsesringe, tuberkulose osv. Kan forårsage sekundær infektion i æggelederen, hvilket resulterer i overbelastning af æggelederens væg, ødemer, vedhæftning og blokering.
Forebyggelse
Forebyggelse af æggeledere i æggeleder
Sygdomsforebyggelse
(1) Vær opmærksom på forplantningssystemets renhed og forebygge infektion af forskellige patogener (især seksuelt overførte sygdomme) .De vigtigste er kunstig abort, fødsel, placering af intrauterine enheder og andre intrauterine operationer. Streng desinfektion, undgå uhensigtsmæssig livmodervirkning, undgå urent sexliv, undgå menstruation i samme rum, gentagne rørvæsker og så videre.
(2) Helt aktivt tuberkulose og lymfetuberkulose for at forhindre infektion af bækken tuberkulose.
(3) Når en kvinde først har en tilknytningssygdom, skal hun overholde princippet om behandling, indtage en positiv holdning, behandle grundigt og kontrollere tilstanden så hurtigt som muligt for at forhindre kroniske ændringer.
(4) Styrke motion og øg sygdomsresistensen.
Komplikation
Komplikationer i tubalobstruktion Komplikationer, uregelmæssig menstruation, infertilitet
Uregelmæssig menstruation
Æggelederen støder op til æggestokken. Når æggelederbetændelsen påvirker æggestokkene, vil den forårsage forskellige grader af skade på æggestokkens funktion, hvilket resulterer i unormal menstruation. Blandt dem er hyppigheden af menstruation og overdreven menstruationsstrømning den mest almindelige.
Infertilitet
Æggelederen spiller en vigtig rolle i transport af sædceller, indtagelse af æg og transport af befrugtede æg til livmoderhulen. Når æggelederen er beskadiget af sygdommen, danner det en blokering, hvilket forhindrer passagen af sædceller og befrugtede æg, hvilket fører til infertilitet.
Symptom
Tubalobstruktionssymptomer Almindelige symptomer Fallopian tube forvrængt samleje smerter Diffuse nedre rygsmerter Kvindelig infertilitet Vaginal sekretion øget underlivssmerter Abdominal ubehag
Generelt er der ingen typiske symptomer, den mest almindelige manifestation er infertilitet. Æggelederen spiller en vigtig rolle i transport af sædceller, indtagelse af æg og transport af befrugtede æg til livmoderhulen. Oviduktobstruktion blokerer passagen af sædceller og befrugtede æg, hvilket resulterer i Graviditet eller ektopisk graviditet, hvis det er forårsaget af bækkenbetændelse i æggelederobstruktionen, kan være forbundet med underlivssmerter, lændesmerter, øget sekretion, seksuel smerte.
1, infertilitet: æggelederen påvirkes selv af sygdommen, hvilket resulterer i obstruktion og infertilitet, sekundært med infertilitet er mere almindelig.
2, dysmenorrhea: på grund af bækkenbelastning forårsaget af dysmenorré i blodstase, mest i den første uge før menstruation, er der mavesmerter, jo tættere på menstruationsperioden, jo mere menstruationssmerter.
3, andet: såsom øget vaginal afladning, smertefuldt samleje, mave-tarmforstyrrelser, træthed, arbejdskraft påvirket eller ikke holdbar, mentale symptomer og depression.
4, abdominal ubehag: nedre del af maven har forskellige grader af smerte, for det meste skjult ubehag, talje og rygsmerter og mave, hævelse, faldende følelse, ofte forværres af træthed. På grund af vedhæftninger i bækkenet kan der være blære, endetarmssmerter eller smerter ved tømning, eller andre symptomer på rektal irritation, såsom hyppig vandladning, uopsættelighed og så videre.
5, uregelmæssig menstruation: æggelederen og æggestokken tilstødende, den generelle æggeleders sygdom påvirker ikke funktionen af æggestokken, mængden af menstruationsstrøm har ingen virkning, men når betændelsen påvirker æggestokkens funktion af æggestokkens skade, vil menstruationsafvik opstå.
Undersøge
Rørobstruktionsundersøgelse
1. Fallopian tube fluid :
Det indsprøjtes i livmorhulen fra livmoderhalsen ved hjælp af methylenblå opløsning eller normal saltvand og strømmer derefter ind i æggeledningen fra livmoderhulen. I henhold til størrelsen af modstanden, når lægemidlet injiceres og væskens tilbagesvaling, vurderes det, om æggelederen er uhindret. På grund af fordelene ved simpelt udstyr, enkel betjening og lav pris, blev metoden til rørvæskekontrol meget brugt før 1980'erne. Men fordi hele processen er afhængig af lægens subjektive sensoriske bedømmelse og ikke kan bedømme placeringen af æggeleders blokering, vil spændingerne under undersøgelsen føre til æggeledelse lammelse, hvilket resulterer i falske positive resultater. I de senere år kan kirurgi udføres under ultralydovervågning, hvilket forbedrer nøjagtigheden, men I det egentlige kliniske arbejde viser det sig, at metoden har en høj grad af fejldiagnose, så det er ikke en ideel kontrol.
2. Hysterosalpinography (HSG):
Det er blevet brugt i 1920'erne til at injicere stoffer med høj specifik tyngdekraft (såsom jod, diatrizoat osv.) Sammensat af et højt atomnummer i livmoderhulen gennem livmoderhalskanalen og danne en røntgenfilm med omgivende væv. Åbenbar kunstig kontrast, visualisering af lumen, kan findes i æggeledelse af æggeleder, æggeleders motoriske funktion, slimhindeskade forårsaget af tidligere infektion eller æggeledende endometriose, hydrosalpinx, tubalismusmusknudler, vedhæftninger og æggeledere abnormaliteter (såsom vedhæftning Ventiler og diverticula) er hurtige, økonomiske og mindre farlige at kontrollere. HSG's følsomhed over for okklusion og adhæsion af æggeledere er 65%, men smertefremkaldende æggelederfistel kan forårsage falske positiver, og smerte, infektion og invasion af kontrastmidler i det vaskulære system er sjældne komplikationer.
3. Fallopian tube mirror :
Det er en metode til billedbehandling af æggelederens intraluminale struktur. Det er nødvendigt at anvende et stift æggelederspejl for at evaluere hele længden af æggelederen og slimhinden og tålmodigheden af hele æggelederen. Æggelederen er gennemførlig under undersøgelsen. Rekanalisering har derfor en potentiel terapeutisk virkning på proksimal tubal obstruktion, men æggelederspejlet har højere krav til teknologi og udstyr, så den aktuelle anvendelse er ikke særlig omfattende, derudover kan æggelederbøsning også komme ind gennem den transvaginale vandfyldte laparoskopiske bane. Bughule.
4. Laparoskopi :
Injektion af methylenblåt i livmorhulen gennem livmoderkateteret og iagttagelse af æggekavlen i æggeledningen gennem det laparoskopiske laparoskopiske hulrum, som er glat; hvis der er blokering af den proximale ende af æggelederen (tubalens interstitielle og isthmus), ses Meilan-væsken ikke. Fallopian tube enden af egglederne overløber ind i bughulen.Hvis den distale ende af æggelederen er blokeret (ampullaen i æggelederen og paraplydelen), paraplyenden af æggelederen og ampulla er forstørret og blåfarvet, men ingen blå væske strømmer fra enden af æggelederen og løber ind i abdominalen. Laparoskopi kan direkte observere vedhæftningen af æggelederobstruktionen og dens omgivende vedhæftning og kan adskille vedhæftningsbehandlingen.Det er den gyldne standard til diagnosticering af æggeledningsobstruktion, men den har brug for generel anæstesi og har behov for kirurgi. Den er ikke almindeligt anvendt på nuværende tidspunkt. Eller angiografi antyder patienter med unormale æggeledere.
5. Laparoskop til vandinjektion :
Det er en ny teknologi, der er udviklet i de senere år.Det bruger et lille endoskop til at undersøge hele bækkenhulen fra den bageste iliac-kam. Under operationen kræves det, at patienten tager en blære-litotomiposition. Det vandopløselige bulkmiddel, der blev anvendt i undersøgelsen, kan tilstrækkelig eksponere strukturen i livmoderen og æggebukken i æggeledningen set bagfra. Under hele operationen er æggestokkene og æggelederne altid i suspension på grund af kontinuerlig infusion af saltvand. Fordelen ved denne teknik er, at den kan anvendes i poliklinikker og er mere minimalt invasiv; ulempen er, at den ikke kan vurdere tilstanden i hele bughulen og bækkenet ud over muligheden for at beskadige tarmen med en forekomst på ca. 0,65%.
Diagnose
Diagnostik og differentiering af obstruktion af æggeleder
Diagnostiske kriterier
Medicinsk historie og fysisk undersøgelse kan afsløre vigtige risikofaktorer med det formål at fokusere på de underliggende årsager, der er anført ovenfor, samt fysiske undersøgelser. De vejledende spørgsmål skitserer de relevante aspekter af patientens medicinske historie.
Fysisk undersøgelse skal kontrollere tegn på infektion, skal kontrollere for cervicitis, nøje kontrollere tegn på PID inklusive livmoder i livmoderhalsen og vedhæftningssmerter; leukocé bør ikke ignoreres, kultur i livmoderhalsekretionen er et godt valg; Eller patienter med nodulære tegn på endometriose skal gennemgå en rektal vaginal undersøgelse; hvis patienten har haft sygdommen, skal undersøgelsen af klamydialt antistof (CAT) udføres, og mange undersøgelser understøtter forholdet mellem CAT og æggeledersygdom. Følsomheden og specificiteten af seksuel analyse var henholdsvis 92% og 70%.
