salpingitis
Introduktion
Introduktion til salpingitis Salpingitis er mere almindelig hos infertile kvinder Årsagen er forårsaget af patogeninfektion Patogenerne er hovedsageligt forårsaget af stafylokokker, streptococcus, Escherichia coli, Neisseria gonorrhoeae, Proteus, Pneumococcal og Chlamydia. Den mest almindelige tid for infektion er postpartum, post-abort eller post-menstrual. Skade på fødselskanalen og placentas stripping overflade under fødsel eller abort eller sår i endometrial peeling under menstruation er alle måder, hvorpå patogen inficerer de indre kønsorganer. Undertiden er infektioner forbundet med mindre strenge aseptiske procedurer, såsom placering af intrauterine enheder, curettage, rørvæske og lipiodol. Seksuelt liv er for hyppigt, samleje under menstruation, kan også forårsage infektion og æggelederbetændelse. Et lille antal patienter er forårsaget af den direkte spredning af betændelse i tilstødende organer, for eksempel overføres blindtarmsbetændelse eller andre dele af kroppen gennem blodbanen til æggelederne for at forårsage infektion. Grundlæggende viden Andelen af sygdom: 0,03% Modtagelige mennesker: kvinder Infektionsmåde: ikke-smitsom Komplikationer: ektopisk graviditet infertilitet
Patogen
Årsager til salpingitis
Miljøfaktorer (30%):
Uklart seksualliv mellem mand og kone er meget sandsynligt, at det fører til betændelse i æggelederen, især hvis manden og hustrus sexliv er for hyppigt, eller i menstruationsperioden, kan det sandsynligvis forårsage æggelederinfektion, hvilket resulterer i betændelse i æggelederen.
Bakteriel infektion (30%):
Kvinder er meget modtagelige for infektion, når de udfører abort, især i nogle uregelmæssige hospitaler. Floden af mennesker forårsager ikke kun betændelse i æggelederen på grund af infektion, men kan også skade andre formeringsorganer, hvilket direkte fører til ufrugtbarhed hos kvinder. Derfor skal kvinder behandle strømmen af mennesker med omhu og skal være forsigtige, før de forbereder sig til barnet. Gør et godt præventionsjob.
Sygdomsfaktorer (20%):
Betændelse i væv eller organer omkring æggelederne kan sandsynligvis forårsage krampe og æggeledere, hvilket fører til betændelse i æggelederne. Inflammatoriske retrografiske infektioner såsom cervicitis og endometritis vil sandsynligvis eliminere æggelederne og forårsage betændelse i æggelederne, hvilket til sidst fører til kvinder. Lidelse af tubal infertilitet. Derfor anbefales det, at kvinder med betændelsesbetændelse i bækkenet behandles hurtigt og effektivt for bedre at forhindre betændelse i røret.
Patogeninfektion (10%):
Nogle patogeninfektioner medfører sandsynligvis kvinder med tubal inflammation Disse patogener er hovedsageligt: streptococcus, staphylococcus, gonococcal, proteobacteria og pneumococcal. Kvindelige venner skal være opmærksomme på disse i deres daglige liv. Patogeninfektion. En række patogene mikroorganismer, såsom Neisseria gonorrhoeae, Chlamydia trachomatis, Mycoplasma og vira er blandet og inficeret.
Andre faktorer (10%):
Uren sex efter abort, postpartum og menstruation; Efter abort, en måned efter fødsel, er der intet seksualliv under menstruationen. I denne periode er livmoderhalsen åben og modtagelig for bakterier.
Forebyggelse
Forebyggelse af salpingitis
For det første skal kvinder være opmærksomme på den personlige hygiejne for sig selv og deres seksuelle partnere, når de har sex. Før turen er det nødvendigt at rengøre de ydre kønsorganer hos både mænd og kvinder for at forhindre en jævn invasion af bakterier. Når kvinder har blødningssymptomer i skeden, skal de afholde sig fra seksualliv.
For det andet bør kvinder være opmærksomme på deres vulvahygiejne og personlige hygiejne; være opmærksomme på at forhindre infektioner fra hygiejne og toiletter.
For det tredje skal flertallet af kvinder være opmærksomme på deres egen ernæring og sundhedspleje, styrke ernæringen efter menstruation, efter abort, efter fødsel; øge deres fysiske kondition, øge modstand, immunitet, mindske risikoen for sygdom.
For det fjerde skal behovet for kunstig abort, fødsel, adgang til intrauterin enhed og anden officiel hulrumskirurgi strengt desinficeres for at undgå bakterier i vagina og livmoder ved operation, kunstig infektion.
5. Kvindelige patienter med akut æggeledersygdom bør tage en semi-liggende hvil for at forhindre og begrænse strømmen af inflammatoriske væsker på grund af ændringer i kropsposition. Spis fødevarer, fordøjelige, vitaminrige fødevarer.
6. Når en kvinde har en tilknytningssygdom, skal hun overholde princippet om behandling, tage en positiv holdning, behandle grundigt og kontrollere tilstanden så hurtigt som muligt for at forhindre kroniske ændringer.
Komplikation
Salpingitis komplikationer Komplikationer, ektopisk graviditet, infertilitet
For det første, der udløser ektopisk graviditet, viser kliniske data, at ca. 98% af ektopisk graviditet forekommer i æggelederen, når kvinder med salpingitis vil forårsage luminal okklusion, vandansamling eller vedhæftning, vil hindre driften af sæd, æg eller befrugtede æg, hvilket resulterer i befrugtede æg En ektopisk graviditet opstår, når livmoderhulen er nået.
For det andet udgjorde infertilitet, hvilket resulterede i kvindelig infertilitet, mange af dem, men infertilitet forårsaget af æggeledersygdomme udgjorde ca. 30% til 44%, og tubalblokering forårsaget af salpingitis er den største skyldige for kvindelig infertilitet.
For det tredje, andre komplikationer, mener eksperter, at salpingitis generelt er forbundet med fusionen, der lider af salpingitis vil forårsage pus og leukæmi, bilaterale mavesmerter, lumbosacralsmerter, menstruationsforstyrrelser osv., Der alvorligt bringer kvinders fysiske og mentale sundhed med salpingitis alvorligt.
Symptom
Symptomer på æggeledersymptomer almindelige symptomer menstruationssmerter i menstruationen dysmenorrhea bækkenabcesser menstruationsperiode i lændenes smerter nedre del af maven rebound smerter nedre mavesmerter menstruationsperiode forsinket tubal forvrængning livmoder rektal fossa effusion pus leucorrhea
Først symptomerne på akut salpingitis
1 viser symptomerne på akut salpingitis normalt smerter i underlivet, svulm, hyppig vandladningssmerter, vaginal afladning pus og blod; kan være forbundet med kulderystelse feber, kan også have oppustethed, forstoppelse eller diarré. Hvis sygdommen forekommer i menstruationsperioden eller efter abort, øges mængden af blødning, og menstruationsperioden forlænges.
2, patienter med akut salpingitis kan også have høj kropstemperatur, pulsfrekvens, muskler i nedre del af maven kan have muskelspænding eller modstand, ømhed, rebound smerter og andre symptomer. Gynækologisk undersøgelse kan have vaginal livmoderhals og purulent udflod, cervikalsammentræning, let blødning og smerter. Fastgørelsesområdet er ømt og kan berøre en smertefuld masse. En lille mængde purulent væske kan trækkes tilbage fra den bageste malleolære punktering.
For det andet symptomerne på kronisk salpingitis
1. Mavesmerter: Patienter med kronisk salpingitis har forskellige grader af smerter i underlivet, for det meste skjult ubehag, ømhed i korsryggen og ankelen, hævelse og faldende følelse, som ofte forværres af træthed. På grund af vedhæftninger i bækkenet kan der være blære, endetarmssmerter eller smerter ved tømning, eller andre symptomer på rektal irritation, såsom hyppig vandladning, uopsættelighed og så videre.
2, dysmenorrhea: på grund af bækkenbelastning forårsaget af dysmenorré i blodstase, mest i den første uge før menstruation, er der mavesmerter, jo tættere på menstruationsperioden, jo mere menstruationssmerter.
3, uregelmæssig menstruation: æggelederen og æggestokken tilstødende, den generelle æggeleders sygdom påvirker ikke funktionen af æggestokken, mængden af menstruationsstrøm har ingen virkning, men når betændelsen påvirker æggestokkens funktion af æggestokkens skade, vil menstruationsafvik opstå. Den hyppigste menstruationsfrekvens og overdreven menstruationsstrømning kan være resultatet af bækkenbelastning og dysfunktion i æggestokkene. Menoragi kan være forårsaget af livmoderfibrose, livmoderinsufficiens eller vedhæftning til livmoderen på grund af kronisk betændelse.
4, infertilitet: æggelederen påvirkes selv af sygdommen, hvilket resulterer i obstruktion og infertilitet, sekundært med infertilitet er mere almindelig.
5, andet: Kvinder med kronisk salpingitis vises også, såsom øget vaginal udflod, smertefuldt samleje, mave-tarmforstyrrelser, træthed, påvirket arbejdskraft eller ikke varigt, mentale symptomer og mental depression.
Undersøge
Salpingitis undersøgelse
1, patologisk histologisk undersøgelse: cervikal histopatologisk undersøgelse, endometrial patologisk undersøgelse bør være opmærksom på de bilaterale horn i livmoderen, livmoderhalsblod skal være en biopsi, positive kan bestemme beskaffenheden.
2, hysterosalpingografi: kronisk angiografi viste tubal spasm, blokering, vedhæftningsvand. 痉挛 Hovedhornet er ikke fyldt, og livmoderen viser en rund skygge og er fuldstændigt forhindret.
3, ultralydundersøgelse: rørvandet er et typisk flydende mørkt område, akkumulering af pus i det mørke område spredt på det lyse sted. Når der samles en lille mængde væske, er der et langt mørkt område i æggelederen, og rørvæggen er tyk og ikke glat; den mellemste mængde væske er et mørkt område af pølsen, og væggen er tynd; en stor mængde væske er et elliptisk eller rundt mørkt område, og væggen er tynd. glat. Æggelederudfusion kan undertiden segmenteres. Æggecyster i æggelederne fortsætter i det mørke område af væsken og æggestokken.
4, CT-undersøgelse: tubal effusion eller æggecyster i æggeledere kan ikke identificeres med anden cystisk masse i de fleste tilfælde. Tubal-ovarie-abscess skal være> 2 cm eller mere i diameter for let at kunne opdages.
Diagnose
Diagnose og differentiering af salpingitis
Diagnose af salpingitis
(1) Kliniske manifestationer
1. Symptomer: Efter æggelederinfektionen er kropstemperaturen ikke nødvendigvis høj, den alvorlige person har kulderystelser og feber, kropstemperaturen kan nå 39-40 ° C, og endda sepsis, ledsaget af svær smerte på begge sider af underlivet, øget vaginal udflod eller uregelmæssig vaginal blødning; Nogle gange ledsaget af hyppig vandladning, dysuri og andre symptomer.
2. Tegn: let abdominal forstyrrelse, betydelig ømhed på den ene eller begge sider af nedre del af maven, svær abdominal muskelspænding, ømhed i nedre del af maven og tilbøjelighed i rebound. Gynækologisk undersøgelse: leukocé er purulent eller blodig, skeden har en brændende fornemmelse, livmoderhalsen har en løftesmerte, der er ømhed på den ene eller begge sider af livmoderen, og nogle gange kan det hævede æggeleder røres.
(2) Hjælpekontrol
1. Blodprøve: det samlede antal hvide blodlegemer er over 100 / mm, og antallet af neutrofiler er over 80%.
2. Blodkultur: Der er kuldegysninger, og personer med høj feber skal kontrolleres for blodkultur for at forstå tilstanden, for at bestemme typen af patogene bakterier og følsomheden af de patogene bakterier over for lægemidlerne, så de kan målrettes, når man anvender antibiotika.
3. Udtværing eller kultur af urinrøret eller cervikalsekretion for at forstå patogenerne.
4. Den bageste brokstandsning kan punktere ekssudatet eller pusen.
(tre) patologisk undersøgelse
1. Akut gonococcal salpingitis, hovedsageligt på grund af ovidukt mucositis.
(1) Kæmpeundersøgelse: Æggelederen er rød og hævet og tyk, og der kan være tyndt fibrinøst ekssudat omkring æggelederen, men åbningen af paraplyenden er uhindret. Når rørets væg klemmes, kan det purulente ekssudat i hulrummet strømme ud langs åbningen af paraplyenden.
(2) mikroskopisk undersøgelse: slimhindeflader og ødemer, blodkar er tydeligvis overbelastet, neutrofil infiltration i det nedre lag af epitelet, leukocytinfiltration i det tidlige stadium af læsionen er for det meste begrænset til slimhindelaget, og kan derefter også påvirke muskellaget og endda sprede sig til serosa-laget.
2. Ikke-specifik akut suppurativ salpingitis
(1) Kæmpeundersøgelse: Æggelederen er betydeligt fortykket og overbelastet, og der er en fin fibrinøs peritoneal vedhæftning omkring æggelederen, som kan dække åbningen af paraplyenden.
(2) mikroskopisk undersøgelse: slimhindepitel er stort set normalt, mildt ødem kan forekomme, men muskellaget har svær ødemer og et stort antal neutrofile infiltrationer og er ofte direkte forbundet med inflammatoriske læsioner i det oviduktale mesenteri.
Differentialdiagnose af salpingitis
(A) akut blindtarmbetændelse: feber, mavesmerter og andre symptomer. Forekomsten af akut blindtarmbetændelse er dog mere presserende, og feberen overstiger ikke 38 ° C. Mavesmerter begynder med øvre mavesmerter eller total abdominalsmerter, navlestrengsmerter og er begrænset til højre underliv efter nogle få timer, ofte ledsaget af kvalme og opkast. Ingen vaginal blødning. På tidspunktet for maveundersøgelse var der ømhed og rebound ømhed på Mac-punktet, og mavemusklerne var anspændte, hvilket var mere markant end akut salpingitis. Gynækologisk undersøgelse afslørede ingen abnormiteter i forplantningsorganerne. Analundersøgelse af det højre øvre tarmområde er resistent over for ømhed. Laboratorietest viste en stigning i antallet af hvide blodlegemer og neutrofiler. Det er vanskeligere at identificere appendiksens perforering og peritonitis. På dette tidspunkt mavesmerter, ømhed, muskelspænding i maven og hele underlivet ligner meget akut salpingitis. Højre side af bækkenundersøgelsen kan have ømhed og modstand, mens akut salpingitis hovedsageligt er bilateral smerte.
(B) brud i rørformet graviditet: Klinisk viste også alvorlige mavesmerter, ledsaget af en lille mængde vaginal blødningsemboli. Imidlertid er sygdommens begyndelse pludselig med en historie af overgangsalderen og tidlig graviditetsreaktion. Mavesmerter er kendetegnet ved kraftig smerte i underlivet efterfulgt af total mavesmerter, ofte ledsaget af hæmoragisk chok. Generelt ingen feber. Underlivsundersøgelse afslørede ømhed i hele maven, svær ømhed i nedre del af mavesiden, rebound ømhed og bevægelig sløvhed. Under den gynækologiske undersøgelse er livmoderhalsen øm, ryggen er fuld og øm, livmoderen har en flydende følelse, og den ene side af fastgørelsen kan berøre den elastiske ømme. Det samlede antal hvide blodlegemer er generelt inden for det normale interval, og antallet af hæmoglobin og røde blodlegemer reduceres. En graviditetstest kan være positiv. Den bageste malleolus er et mørkerødt blod, der ikke størkner.
(C) akut pyelonephritis: kvindelig urinrør er kort og lige, bakterier er lette at invadere. Sygdommens begyndelse er pludselig, kropstemperaturen er så høj som 38 ° C eller mere, hvilket kan være ledsaget af kulderystelser og mavesmerter. Imidlertid er smerten ved pyelonephritis hovedsageligt i øvre mave og kan også påvirke hele maven. De fleste af dem har tydelige lændesmerter, begrænset lændesmerter, og der er betydelig ømhed og snorken i søjlen i nyren. De fleste har blæreirritation, som hyppig vandladning, uopsættelighed og dysuri. Urin rutineundersøgelse har pus og røde blodlegemer. Urinbakteriekultur er for det meste positiv.
(D) ovarial cyste pedikel torsion: der kan være kramper i underlivet, kvalme, opkast. Imidlertid vendes cysten på æggestokkene, og begyndelsen er pludselig, ofte forbundet med pludselige ændringer i kropsposition. Nogle patienter har en historie med lavere abdominal masse, ingen feber, ingen vaginal blødning. Den oprindelige masse kan stige efter smerten opstår. Mageundersøgelse kan røre ved massen i underlivet, og ømheden er indlysende. Under den gynækologiske undersøgelse berørte tilbehørsområdet på den ene side den cystiske masse, overfladen var glat, aktiviteten var åbenbar, ømheden var indlysende, og det ipsilaterale livmoderhorn havde ømhed. Antallet af hvide blodlegemer øges eller normalt.
(5) Akut mesenterisk lymfadenitis: kan have høj feber, mavesmerter og ømhed i underlivet under maveundersøgelse. Imidlertid er akut mesenterisk lymfadenitis mere almindelig hos børn og har ofte en historie med luftvejsinfektioner. Mavesmerter starter i nederste højre mave, og opkast er sjældent. Under maveundersøgelsen er der ømhed i højre nedre del af maven, og området er bredt. Ømheden stemmer overens med retningen på den mesenteriske rod, det vil sige, at den udvides fra højre nedre del af maven til venstre side af den øverste midtlinie, og nogle gange berøres de forstørrede lymfeknuder.
(6) Akut colitis: Der er mavesmerter og ømhed i maveundersøgelsen. Imidlertid har denne sygdom en historie med uren mad, ledsaget af opkast, diarré, mavesmerter, en følelse af afføring, mavesmerter efter tarmbevægelser syntes midlertidig lettelse. Der var ingen mavemuskelspænding under maveundersøgelse. Pitceller kan findes ved afføring undersøgelse. Der blev ikke fundet nogen abnormiteter i den gynækologiske undersøgelse.
(7) Lokaliseret ileitis: mavesmerter og feber ved akutte angreb, ømhed i maveundersøgelsen og øgede hvide blodlegemer. Sygdommen er imidlertid kendetegnet ved paroxysmal smerte, der ligner tarmobstruktion og flere anfald, ofte med diarré. Mageundersøgelse er øm, abdominale muskler er mere omfattende, den mest åbenlyse del af ømhed og ændres undertiden med kropsposition. Der blev ikke fundet nogen abnormiteter i den gynækologiske undersøgelse.
(8) Allergisk purpura: mavesmerter, ømhed i nedre del af maven og abdominal muskelspænding. Allergisk purpura er dog mere almindelig hos børn og unge, mest efter infektion i øvre luftvej. Stedet for mavesmerter i hver episode var ikke fast, og mavesymptomerne og tegnene var inkonsekvente. Derudover har de fleste diarré, kvalme, opkast, udslæt, blod i afføring, hæmaturi, ledssmerter og øgede eosinofiler i blodet. Hvis du spørger omhyggeligt, har du en historie med allergier.
(9) Æggestokkens follikler eller brud på corpus luteum kan forårsage mavesmerter, ømhed i underlivet, spænding i mavemusklerne og mild stigning i hvide blodlegemer. Imidlertid er mavesmerter ved denne sygdom forårsaget af blødning, pludselig begyndelse, og den begynder at være mere intens og kan derefter afhjælpes. Når der er mere blødning, er mavesmerter ofte vedvarende, paroxysmal forværring og kan udstråle til skulderen. Der er en følelse af at falde ned. Under den gynækologiske undersøgelse er livmoderhalsen øm, sputumet er fyldt, og livmoderen har en flydende følelse. Den bageste malleolære punktering kan udtrække ikke-koagulationsvæske. Spørgsmål om den medicinske historie er ekstremt vigtigt for diagnosen.Ouperian follicular rupture forekommer under ægløsning og er ofte i midten af to menstruationsperioder. Bruddet i corpus luteum er i midten af menstruationsperioden, ca. 14 dage før den næste menstruationsperiode.
(10) Oment torsion eller infarkt: mavesmerter, lav feber, mavesmerter i nedre del af maven, abdominal muskelspænding og moderate hvide blodlegemer. Forløbet med netthindevridning eller infarkt er imidlertid ikke så hurtigt som akut betændelse. Mavesmerter manifesteres som mavesmerter i højre nedre del af maven eller omkring umbilicus. Mavesmerter lettes ofte, når du ligger eller bøjes. Hvis der er mere omentalvæv, kan en klump røres.
(11) Fallopian tube abscess: Denne sygdom er afledt af udviklingen af salpingitis. Klinisk er æggelederen i æggelederen mere almindelig, og de kliniske symptomer og tegn ligner akut salpingitis. Imidlertid rører den gynækologiske undersøgelse ofte det forstørrede æggeleder. Massen er cystisk, men den klæber til det omgivende væv og bevæger sig ikke. Efter sensationen er den cystiske følelse gradvist ikke indlysende.
(12) Akut bækkenperitonitis og akut peritonitis: systemiske symptomer er åbenlyse, peritoneal irritation er åbenlyse og endda toksiske choktsymptomer, høj feber, mavestivhed, ømhed, rebound ømhed, gynækologisk undersøgelse af livmoderhalsen, livmoder og posterior Begge har åbenlys ømhed. Det samlede antal hvide blodlegemer og neutrofiler forøges markant, og pusevæsken kan bæres gennem abdominal eller posterior malleolær punktering.
