eclampsia
Introduktion
Introduktion til eklampsi Eklampsi er en krampeanfald, der ikke kan forklares af andre årsager på grund af præ-eklampsi. Det er en af de fem tilstande med hypertensiv lidelse, der komplicerer graviditet, og det kan også være en presserende alvorlig komplikation af præeklampsi. Eklampsi kan forekomme på forskellige tidspunkter før, under og efter fødsel.Atypisk epilepsi kan også forekomme inden 20 ugers drægtighed. Eklampsi er fortsat en almindelig sygdom på verdensplan, der udgør en trussel mod mødre. I udviklede lande er hyppigheden af eklampsi ca. 1 i 2000 fødsler; dødeligheden for eklampsipatienter er ca. 1%. Vises i tredje trimester af graviditeten eller efter fødslen eller efter nyfødsel, svimmelhed, hovedpine, pludselig besvimelse, to øjne, ryninger, fuld krop, kort, vågner, tilbagefald og endda bevidstløs sygdom, kendt som "eklampsi", også kendt som "graviditetsepilepsi." Grundlæggende viden Andelen af sygdom: 0,003% Modtagelig population: gravide kvinder Infektionsmåde: ikke-smitsom Komplikationer: Hypertension Diabetes Hypertensiv encephalopati Graviditetsinduceret hypertension
Patogen
Epilepsi etiologi
Mere på grund af den svagere mave hos gravide kvinder på grund af graviditet og mangel, hvilket resulterer i utilstrækkelig blod, lever yang er velstående, overkæben lider. Der er almindeligvis nyre-yin-mangel og leverdysfunktion, symptomer som svimmelhed, hjertebanken, nattergaldrømme, forhøjet blodtryk.
Genetiske faktorer (10%):
Preeklampsi er en multifaktor-polygen sygdom med en familiegenetisk disponering: mødre med præeklampsi har en præeklampsi-forekomst på 20-40%; kvinder med præeklampsi har en præeklampsiudbredelse 11-37%; forekomsten af præeklampsi hos kvinder med præeklampsi hos tvillinger er 22-47%. Men indtil videre er dens genetiske model stadig uklar.
Trophoblastic celle invasion abnormaliteter (25%):
Kan være en vigtig faktor i patogenesen af præeklampsi. Patientens trophoblaster invaderer spiralarteriolerne, og de myometriale spiralarterioler omarbejdes ikke. Den unormalt smalle spiralarterie reducerer placental perfusion og hypoxi, som til sidst fører til præeklampsi.
Unormal immunreguleringsfunktion (20%):
Mødreimmundefekt eller dysregulering af moders afledt placenta og føtalantigener er en vigtig komponent i præeklampsi-etiologien.
Endotelskader (15%):
Oxidativt stress, anti-angiogene og metabolske faktorer såvel som andre inflammatoriske mediatorer kan forårsage vaskulær endotelskader, der fører til præeklampsi.
Ernæringsfaktorer (13%):
Mangel på C-vitamin øger risikoen for præeklampsi-eklampsi.
Forebyggelse
Forebyggelse af eklampsi
Svær præeklampsi er en mere alvorlig type graviditet med hypertension.Det er også en unik sygdom for gravide kvinder. Tilstanden kan forbedres efter ophør af graviditet, men den er tilgængelig fra fødsel, postpartum, postpartum 24 timer til postnatalt 5 dage. Muligheden for eklampsi, dvs. kramper eller koma. Det vil udgøre en alvorlig trussel mod mødres og børns helbred. Derfor bør sygeplejersker omhyggeligt observere ændringerne i tilstanden, især ændringerne i blodtryk, være opmærksomme på patientens klage, give psykologisk støtte til patienter og deres familier og pleje mennesker. Brug medicin som smertelindring, reduktion af blodtrykket, diurese osv. Ifølge lægens råd og juster antallet af dråber efter blodtrykket. Vær opmærksom på lægemidlets bivirkninger, især forgiftningsreaktionen, klar redningsmidler, genstande og udstyr, ilt osv., Og underret lægen og hjælpe med at håndtere abnormiteter. Det er af stor betydning at reducere maternel og perinatal dødelighed, reducere mødre og børn komplikationer og forbedre livskvaliteten for patienter.
Komplikation
Eklampsi komplikationer Komplikationer hypertension, hypertension, hypertensiv encephalopati, graviditetsinduceret hypertension
Der er ingen historie med kronisk hypertension, nefropati og diabetes i fortiden. Der er ingen krampe i graviditetshistorien. Der er ødemer, hypertension og æggehvide i tredje trimester. Der er symptomer på præeklampsi, især primipara, tvillinggraviditet og polyhydramnios. I andre tilfælde er diagnosen præeklampsi generelt ikke vanskelig at være sikker. Hvis patienten allerede har haft anfald på hospitalet, skal du være opmærksom på den typiske ydelse af eklampsi og måle blodtrykket og kropstemperaturen, kontrollere urinproteinet og nyrefunktionen, kontrollere fundus og diagnosticere eklampsien. De vigtigste behov for differentiel diagnose mellem patienter med eklampsi er relateret til kramper og koma, såsom almindelig epilepsi, encephalitis, cerebral blødning, hypoglykæmi og raket.
(1) Anfald: Patienter med epilepsi har tidligere haft anfald. Der er ofte auraer før angrebet. Episoderne er korte, efterfulgt af tab af bevidsthed, fald, og hele kroppen er 1 til 2 minutter. Det kan også bide tungen og inkontinensen. De fleste af dem er imidlertid vågne umiddelbart efter krampeanfald, og selv hvis der er en kort koma eller forvirring, kan de vende tilbage til det normale på kort tid. Intet højt blodtryk, ødemer og proteinuri. Der er ingen ændring i fundus på fundus. Patienten er opmærksom på den relevante medicinske historie efter krampeanvendelse og nødsituation, kontrollerer urinproteinet i tide og måler blodtrykket til hurtig diagnose.
(B) hypertensiv encephalopati og hjerneblødning: Patienter bør have en historie med kronisk hypertension før graviditet, ofte uden ødemer og proteinuri. Pludselig koma, tab af bevidsthed, blød hemiplegi, positiv patologisk refleks og eleveres asymmetri. Når cerebral blødning har særlige ændringer i cerebrospinalvæsken, kan den diagnosticeres.
(3) Encephalitis: Begyndelsen på encephalitis er sæsonbestemt, og encephalitis B. ses om sommeren og efteråret Epidemisk encephalitis er mere almindelig i foråret. Selv om begyndelsen er presserende, men der er feber, hovedpine, ubehag i nakken, hurtig høj feber, kvalme, opkast, irritabilitet, koma, kan også forekomme krampeanfald, krampeanfald.
Symptom
Symptomer på eklampsi Almindelige symptomer Symptomer på eklampsi Graviditetssymptomer, koma, koma, tæthed i brystet, ansigtsmuskelkrampe, svimmelhed, urinprotein, mavesmerter
I tredje trimester af graviditeten er der ud over symptomer på ødemer, højt blodtryk og proteinuri symptomer, såsom svær hovedpine, svimmelhed, kvalme og opkast, højre abdominalsmerter, tæthed i brystet, sløret syn, gyldne øjne, angst og irritabilitet. Kan diagnosticeres som "præeklampsi", skal straks indlægges på hospitalet til behandling. I tilfælde af krampeanfald og koma, som diagnosticeres som "eklampsi", kan eklampsi forekomme i før-fødsel, postpartum eller post-fødsel, hvoraf de fleste forekommer før fødslen.
De fleste af eclampsia har symptomer på pre-eclampsia før kramper, og nogle patienter har ingen åbenlyse eksisterende symptomer, pludselige anfald eller koma. Det epileptiske anfald begynder i ansigtet, øjeæblet er fast, strabismus er på den ene side, pupillen er forstørret, og ansigtsmuskelkramper vises fra hjørnet af munden. Efter nogle få sekunder sammentrækkes hele kropsmuskelen, og siden vrides, armen er bøjet og knytnæven drejes, og benet roterer i ca. 10 De resterende sekunder. Mandibelen og øjenlågene åbnes og lukkes. Øvre og nedre lemmer i hele kroppen er hurtigt og kraftigt krampet, og munden skummes. Når tungen er bidt, kaster munden op. Konjunktiva var overbelastet, og ansigtet var lilla og rødt, hvilket varede 1 til 2 minutter i koma. Der er ofte en snorken efter et koma, og et lille antal patienter vågner straks efter krampeanfald, eller stopper krampeanfald i et stykke tid. Efter pumpning stiger blodtrykket ofte, oliguri eller ingen urin, og urinproteinet stiger. Efter indgangen i koma stiger kropstemperaturen, og vejrtrækningen uddybes. Fallende jord og brud kan forekomme i kramper. Hvis opkast forekommer i koma, kan det forårsage asfyksi eller aspiration lungebetændelse.Der kan også være placentabruktion, leverruptur, intrakraniel blødning og fødsel.
Undersøge
Undersøgelse af eklampsi
Gynækologisk ultralydundersøgelse.
1, blod, urinrutine: på grund af blodkoncentration er blodcellevolumen og hæmoglobin ofte høje, såsom kombineret med anæmi er normal og reduceret. Trombocytantalet er normalt eller reduceret. Ude er koagulationstiden normal eller forlænget. Antallet af hvide blodlegemer er højt. Perifert blodudstryk viser undertiden uregelmæssige røde blodlegemer eller snavs.
2, lever, nyrefunktion og elektrolytundersøgelse : serumurinsyre, kreatinin, urinstofnitrogen kan forhøjes, når nyrefunktionen er beskadiget, carbondioxidbindingsevne nedsat, hvilket indikerer acidose. Leveraminotransferase og bilirubin kan være let forhøjede, hvilket indikerer, at hepatocytskader kan have patologisk hæmolyse. Blodsukkeret er ofte lavt, når leveren er beskadiget. Forholdet mellem hvidt og globulin vendes ofte, fordi en stor mængde plasmaprotein lækker fra urinen, især albumin, albumin og totalprotein reduceres. Serum K +, Na +, Cl- blev målt til reference til rehydratiseringsopløsningen.
24 timers urinvolumen og 24 timers urinprotein kvantitativ undersøgelse, parallel urinspecifik tyngdekraft og urin-kreatininbestemmelse.
3, blodgasanalyse: forstå manglen på ilt og acidose.
4, særlig undersøgelse af føtal morkage
1, føtal elektronisk overvågning: at forstå tilstedeværelsen af føtal hypoxi, såsom NST (ikke-stresstest), OLT (oxytocin belastningstest). Bemærk, at NST ikke reagerer, og at baseline er lige, bradykardi og sen deceleration er forudsigelig for føtal hypoxi.
2, B-mode ultralydsscanning: forstå fetalt biparietal diameter og abdominal omkreds, beregne føtalets vægt og estimere muligheden for intrauterin væksthæmning. Forstå modenheden af placenta og mængden af fostervand for at afslutte graviditeten på det rigtige tidspunkt.
3. Bestemmelse af 24-timers urin eller serum estriol og HPL (humant placentalaktogen) Estimeret placentalt foster.
Diagnose
Diagnostik af eklampsi
Diagnose
På grundlag af præeklampsi forekommer kramper, der ikke kan forklares af andre årsager. Selvom de kliniske manifestationer og laboratorieundersøgelser af eklampsi ikke er specifikke nok, kan de forveksles med mange andre sygdomme, der forårsager krampeanfald, dog er eklampsi den mest almindelige årsag til kramper relateret til hypertension under graviditet og kortvarig postpartum. .
Differentialdiagnose
Brug for at blive differentieret fra andre toniske-seksuelle kramper, såsom raket, hypertensiv encephalopati, cerebrovaskulære ulykker (inklusive blødning, trombose, unormal vaskulær ruptur osv.), Epilepsi, intrakranielle tumorer, metaboliske sygdomme (hypoglykæmi, hypokæmi, hypokæmi) Calcium, læsioner i hvidt stof, cerebral vaskulitis osv.
