nyreencefalopati
Introduktion
Introduktion til renal encephalopati Nyrencefalopati er forårsaget af kronisk glomeruli, kronisk pyelonephritis og nyrearterier, der forårsager kronisk nyresvigt. Nyresvigt forårsaget af akut eller kronisk nyresygdom forårsager en gruppe sygdomme, hvor alvorlige psykiske lidelser hovedsageligt forekommer på grund af kvælstofretention. Også kendt som uremisk encephalopati. Almindelig ved akut nyresvigt og kronisk nyresvigt. I tilfælde af nyresvigt kan det metaboliske affald i kroppen ikke fjernes fra urinsystemet, hvilket resulterer i en ubalance af syre-basebalance, nitrogenmetabolitter og urinstof øges markant. Terpenoidunderlagene inkluderer methylhydrazin, vismutsuccinat, dimethylhydrazin og creatin. Forøget kreatinin, der forårsager unormalt iltforbrug i hjerne-, lever- og nyrevæv, der påvirker hjernens stofskifte og forårsager lidelser. Nogle mennesker har brugt substansteorien "medium molekylvægt" til at forklare uræmi. Kliniske træk inkluderer: urinsystemet og dets fysiske symptomer og tegn og biokemiske ændringer; forstyrrelse af bevidsthed er den vigtigste neuropsykologiske lidelse, neurologisk funktion af encefalopati og skadelige symptomer og tegn. Dårlig prognose, nyretransplantation har en vis effekt. Grundlæggende viden Sygeforhold: 0,0001% Modtagelige mennesker: ingen specielle mennesker Infektionsmåde: ikke-smitsom Komplikationer: epilepsi, eporalepsilepilepsi
Patogen
Årsag til renal encephalopati
Uræmi (30%):
Uræmi, blodtoksiske stoffer, akkumuleringsforgiftning, skyldes kronisk glomerulær, kronisk pyelonephritis og nyrearterioler forårsaget af kronisk nyresvigt, urinstof signifikant forøget, der påvirker hjernens stofskifte og forårsager forstyrrelser.
Unormal aminosyremetabolisme i hjernen (30%):
På grund af akkumulering af toksiske organiske syrer, blodcirkulationsforstyrrelse i hjernen og øget kapillær permeabilitet i hjernen, hvilket forårsager ændringer i egenskaberne ved nerveceller og gliaceller, forhindrer akkumulering af organiske syrer fjernelsen af neurotransmittermetabolitter fra hjernens plexus. Blokering af ledning af gliaceller og ændring af Na + -K + -pumpens funktion reduceres aktiviteten af ATPase i hjernen, og hjernens evne til at anvende ATPase reduceres. Som et resultat øges ATp i hjernen, og aktiviteten af phosphofructosylase hæmmes. Derved blokeres glykolysen af sukker og påvirker forbrug af ilt, den metaboliske hastighed i hjernen reduceres, den synaptiske transmission forstyrres, interaktionen mellem neuroner svækkes, og hjernens funktion reduceres.
Andre faktorer (25%):
Metabolsk affald i kroppen kan ikke udelukkes fra urinsystemet på grund af nyresvigt, hvilket resulterer i ubalance i syre-basebalance. Nitrogenmetabolitter og terpenoidunderlag, herunder methylhydrazin, succinatsuccinat, dimethylhydrazin, creatin, creatinin osv. Højt, der forårsager unormalt iltforbrug i hjerne-, lever- og nyrevæv, der forårsager nyre-encephalopati.
Det rapporteres, at 50% til 60% af patienterne kan have neuropsykiatriske symptomer inden for 1 år efter nedsat nyrefunktion, og 58,8% til 82% af patienter med kronisk nyresvigt uden dialyse har neurologisk skade. Hvis patienter med nyresvigt udvikler sig til slutningen af perioden, har næsten alle neuropsykiatriske symptomer.
Forebyggelse
Forebyggelse af renal encephalopati
Behandling af nyresygdom aktivt og undgå forekomst af renal encephalopati. Kontroller diætstruktur, undgå overdreven indtagelse af sure stoffer og forværre sur sammensætning. Diætets syre-basebalance er en meget vigtig del af behandlingen af nyresygdom og forebyggelse af komplikationer. Spis mere mad, der er rig på organisk aktiv base, spis mindre kød og spiser mere grøntsager. Chamagu er rig på planteorganisk aktiv base, som hurtigt kan eliminere acidose i kroppen og tydeliggøre surheden i urinen og således virkelig beskytte nyrerne.
Komplikation
Komplikationer i nyre encephalopati Komplikationer, epilepsi, tidsmæssig lobepilepsi
I det avancerede stadium af encephalopati kan der forekomme systemiske episoder eller fokale episoder med epilepsi, og fokal epilepticus og temporær lobepilepsi kan også ses.
Symptom
Symptomer på nyrencefalopati Almindelige symptomer Synsvækkelse Øjenvoldsskælvinger Døsighed neurasteni Syndrom Hørselstab 谵妄 Meningeal irritation Symptomer Ubevidst koma Intelligensreduktion
Hjernefordæmpende tilstand
Opmærksomhed til det omgivende miljø og sensoriske forstyrrelser er de tidligste og mest pålidelige indikationer for uremisk encephalopati. Patienter er tilbøjelige til træthed, manglende koncentration, hukommelsestab, især næsten glemme, mental tilbagegang og så videre. Patienter med milde sygdomme skal opdages ved intelligenskontrol, så de let fejldiagnostiseres og savnes.
2. Alvorlige psykotiske symptomer
1 Depressiv tilstand: Patienten kan skifte fra en svækkende tilstand til en generel hæmning og forsinkelse af mental aktivitet.
2 Manisk tilstand: fra eufori, agitation til højt humør, øget tale og bevægelse, men mindre almindelig ved depression. 3 hall, hallucinationer og vrangforestillinger: når der er forvirring, kan der være pinligt, irritation af udtryk, snorken eller spænding, distraktion, hukommelse, orientering, dårlig tænkning, illusioner og hallucinationer, personlighedsopløsning Og ikke-virkelighed, vrangforestillinger og schizofreni kan også ses hos patienter med uremisk encephalopati. Beregningsmæssig magt og dømmekraft er ofte forhindringer.
3. Bevidsthedsforstyrrelse
Bevidsthedsbevidsthed er yderst almindelig ved uræmi, især i det sene stadie af uræmi, der kan variere fra sløvhed til koma, og nogle patienter kan have bedøvelse.
4. klappende rysten
Klaplignende rysten er en vigtig indikator for diagnosen uremisk encephalopati, men den er unik for ikke-uremisk encephalopati og kan også findes i anden metabolisk encephalopati, såsom leverkoma. Når patienten først har en bevidsthedsforstyrrelse. Dette tegn er næsten altid til stede.
5. Skælv
Fin eller tyk rysten, især forsætlige rysten i hænderne og tungen, ses ofte ved uremisk encephalopati, og er en af de følsomme indikatorer for diagnosticering af denne sygdom, der ofte foregår med flappende rysten.
6. Myoclonus
Multifokal sen er også meget almindelig, hovedsageligt involverer ansigts- og lemmeproximale muskler, manifesteret som pludselig, hurtig, uregelmæssig, asymmetrisk muskeltrækning.
7. Anfald er ofte de sene manifestationer af encephalopati. Det kan være en systemisk episode eller en fokal episode, og fokal epilepticus og tidsmæssig lobepilepsi kan også ses.
8. Andet
Ataksi, muskeltremor, hånd- og fodkramper kan også ses.
Undersøge
Undersøgelse af renal encephalopati
Forøgede blodniveauer af nitrogen og nedsat binding af kuldioxid. Andre har brug for nyresygdom relaterede tests.
Electroencephalogram (EEG) ændringer
Forekomsten af EEG-ændringer i uremisk encephalopati er så høj som 80-100%. EEG-abnormiteter forekommer tidligt i det tidlige stadium og ændrer sig med stigning eller forbedring af uræmi.EEG-undersøgelse er derfor nyttig til den tidlige diagnose af uremipatienter, og den dynamiske observation af EEG kan forstå resultatet af sygdommen. Imidlertid er EEG-ændringer i uremisk encephalopati ikke specifikke, hovedsageligt diffuse langsomme bølger, tab af normal alfa-rytme, stigning i θ- og δ-bølger, pigge i epileptiske anfald, pludselige langsomme bølger med høj amplitude Forekomsten er 16%. Nogle mennesker tror, at den mere specifikke en er bølgeformændringen i senen efter lysstimuleringen. Patienter med unormal nyreelektroencefalogram med unormalt elektroencefalogram blev dialyseret. EEG ændrede sig lidt efter 6 måneder og vendte derefter gradvist tilbage til det normale. Elektroencefalogrammet vendte tilbage til det normale efter 6 måneders nyretransplantation.
Rutinemæssigt testprojekt for nyresygdom
1. Indsamling af urinprøver på en rettidig og korrekt måde: Urinrutineundersøgelser er praktiske, følsomme og præcise indikatorer til diagnose og vurdering af sygdom og effektivitet og skal tages alvorligt.
2, for patienter med ødemer og akut nefritis skal præcist registrere det daglige indtag og output. Patienter med ødemer bør vejes en gang om ugen. For patienter med ascites skal vægten øges en gang om ugen. For patienter med ascites bør maveomkredsen øges en gang om ugen.
3, patienter med højt blodtryk skal måles regelmæssigt.
4, patienter med svær pleural effusion, ascites, uremisk perikarditis og hjertesvigt, har ofte tæthed i brystet, kvælning, kan ikke være rygsymptomer, bør straks justere patientens liggende position.
5, når rehydrering nøjagtigt skal beregne input og time og minut, nøje kontrollere drypfrekvensen for at forhindre hjertesvigt og lungemoder.
6, for patienter med diuretika, skal være nøje opmærksomme på reaktionen efter medicinering, opmærksom på forekomsten af elektrolytubalance.
7. Ved intramuskulær injektion af ødespatienter skal dyb injektion udføres. Efter nåleekstraktion skal nålhullet presses med bomuldskugler i ca. 2-3 minutter for at forhindre, at væsken løber over.
8, specifikke problemer symptomatisk behandling, observer den tidlige ydeevne af nedsat nyrefunktion og være opmærksom på at træffe foranstaltninger til at beskytte nyrefunktionen for at forhindre udvikling og forringelse af sygdomme.
Diagnose
Diagnose og diagnose af nyrencefalopati
Diagnostiske kriterier
1 på grundlag af bekræftet nyresvigt; 2 hvis fundet træthed, svaghed, mindre bevægelse; 3 blodkvælstofforøgelse og carbondioxidbinding faldt. Kan bruges som grundlag for diagnose.
Dialektisk behandling af traditionel kinesisk medicin: fælles syndrom og dets dialektiske punkter
De kliniske manifestationer af denne sygdom er forskellige. I henhold til forskellen mellem qi og blod yin og yang og tilstedeværelsen eller fraværet af virkelighed kan den kliniske opdeles i følgende to typer.
1. Turbiditet invaderer og tredobles
(1) uklarhed og forgiftning på det øverste fokus: uklarhed og slim, symptomerne er hoste, snorken, lav vejrtrækning eller langsom vejrtrækning, kolde lemmer, sved, ligeglad udtryk, forvirring og tunge Let, fedtet, glat, svarende til lys. De, der er fanget i sindet, er syge, bevidstløse eller irriterede, ordsprog, tunger er stærke, tungen rød, gul, vener eller knuder. Eller hjertebanken, tæthed i brystet, åndenød kan ikke være rygsøjler, kolde lemmer, svedfri tale, koma eller kramper, urinlukning, bøden i pulsen eller op- og nedture. Svarer til tunge.
(2) uklarhed og forgiftning midt i koks: uklarhed og milt, symptomer på hyppig opkast, stagnation, oppustethed, ansigtsløshed, træthed, træthed, lemmer, kraftig afføring, ødemer, ødemer, sødme, tunge Let eller let fedt, tyk og fedtet pels, fine eller fine årer. Grumset giftig mave, symptomer på kvalme, retches eller opkast ofte, dårlig appetit, abdominal forstyrrelse. Hvis det opvarmes, fungerer det ikke, og tungen belægning vil være gul eller fedtet, og pulsenummer eller strengnummer. Hvis det er koldt, se afføringen er tynd, den vil være mere, tungen er lys, pelsen er tynd, og pulsen er fin. Svarer til let vægt.
(3) uklarhed invaderer det lavere fokus: levermotilitet, urinødem, ødemer, opkast, kløende hud, fingerbevægelser, hovedpine, irritabilitet, endda svimmelhed eller arrogance, tunge ryger eller kontraktur, tunge tør Lys rød eller gul tør, ingen puls, fint pulsnummer. Mangel på livshinden, Zheng Jian oliguri eller ingen urin, kropsødem, sved ud af hjertet, åndenød, sløv, bleg, lemmer kolde, munden har urin og salt, lys tunge som jade, sort eller grå mose, Pulsen er subtil. Svarer til tunge.
2. milt og nyre yang
(1) milt yang-mangel: symptomer på træthed, mangel på mad, mindre oppustethed, oppustethed, forkølelse, kvalme og opkast, mindre urin, lys tunge, hvid pels, glatte årer og så videre. Svarer til let vægt.
(2) nyre yang-mangel: symptomer ser hvid eller stagnation, forkølelse og træt, rygsmerter, kolde knæ, bløde knæ, smerter i foden rod, ødemer under taljen, endda systemisk ødem, kvalme og opkast, lidt eller ingen urin Urin eller vandladning er lang, tungen er lys, pelsen er hvid, og pulsen er fin. Svarer til let vægt.
