autisme
Introduktion
Introduktion til autisme Autisme er en speciel mental forstyrrelse, der forekommer i spædbarnet, også kendt som spædbarnsautisme. Det er relateret til psykologiske aktiviteter inden for børns opfattelse, sprog og tænkning, følelser, bevægelse og socialt og hører til udviklingsforstyrrelser.Det klassificeres i øjeblikket i psykologiske udviklingsforstyrrelser i taksonomi, kaldet gennemgribende udviklingsforstyrrelser. Ifølge den vestlige rapport er forekomsten ca. 4 til 10 / 10.000 for børn. Tidligere har der været meget få rapporter i Kina, og den er gradvist steget i de senere år. Mere almindelig hos drenge (mand: hun er ca. 5: 1). Årsagen til denne sygdom er ukendt. Grundlæggende viden Andelen af sygdom: 0,01% - 0,03% Modtagelige mennesker: mere almindelig hos børn. Infektionsmåde: ikke-smitsom Komplikationer: autisme
Patogen
Årsag til autisme
Årsag til sygdommen:
Den aktuelle årsag er stadig uklar. Mange udenlandske undersøgelser mener, at forekomsten af autisme i børn kan være relateret til genetik, familiekarakteristika, psykosociale, fysiologiske anatomi, biokemi og andre faktorer.
(1) Genetiske faktorer
Undersøgelsen fandt, at den samme rate af tvillinger var højere end for tvillinger. En-kvindelige tvillinger med autisme har en co-incidensrate på 82%, og tvilling-tvældede tvillinger har en lignende sats på 10%. Der er flere autistiske patienter i familien end i den gennemsnitlige familie. Unge søskende og forældre har lignende kognitive mangler og specifikke personlighedstræk, som indikerer det genetiske grundlag for autisme.
Yderligere undersøgelser har fundet, at symptomer på arvelige sygdomme såsom skrøbeligt X-syndrom, phenylketonuri, tuberøs sklerose og Rett-syndrom er forbundet med autisme. De fleste børn med autisme har dog ikke de ovennævnte arvelige sygdomme. Undersøgelsen fandt, at årsagen kan være relateret til andre kromosomale og genetiske abnormiteter.Anormaliteterne i den lange arm af kromosom 15 fra moderen, X-kromosomet og den lange armregion i kromosom 7 anses for at være relateret til autisme, og den lange arm af kromosom 15 er Det anses for at være relateret til dyslexi, og dyslexi er en af manifestationerne af autisme og er derfor værdsat. Yderligere forskning fandt, at autisme ikke stemmer overens med egenskaberne ved arv af enkelt gen, og muligheden for polygenskarv er større.
(2) Biologiske faktorer
Børn med en historie med perinatal skade mere end normal fødsel, inklusive medfødt rubella, cytomegalovirusinfektion, for tidlig fødsel, dystocia, fødselsskade, asfyksi. Børn med autisme har mere epilepsi (10% -15%), og der er mange unormale EEG. Undersøgelsen fandt, at der var mere forstørrelse af barnets venstre temporale lap, hvilket antydede, at der kan være læsioner i hjernens temporale lob.
På grund af den høje forekomst af autoimmune sygdomme hos børn med autisme, er T-lymfocytundersætene også forskellige fra den normale population, hvilket antyder, at autisme er forbundet med unormalt immunsystem. Resultaterne af undersøgelsen er imidlertid forskellige, og betydningen af autismens etiologi er stadig uklar.
(3) Biokemiske faktorer
Dopamin og serotonin hos børn med autisme kan øges, plasma adrenalin og noradrenalin er forhøjet, opioider og andre neurotransmittere er unormale, men mangler specificitet; hjerne væv viser sig at have unormal neuronal migration i cerebellum, Puken Antallet af celler i naturen reduceres. En anden undersøgelse rapporterede, at autisme kan være relateret til det limbiske system, amygdala og hippocampus. Der er også undersøgelser, der overvejer autisme forbundet med overdreven hjernevækst i det første år efter fødslen.
(4) Familiefaktorer
Det kan skyldes, at forældre har en dårlig tilgang til børns uddannelse eller på grund af en særlig arv i deres forældres personlighed, eller begge dele. Forældres forældres kulturelle niveau er for det meste højt, deres forældre er mere indadvendte, deres børn er kolde og stædige, og deres familier mangler varme. Det har intet at gøre med forældreforældre, og den såkaldte ligegyldighed og forældrens formalisering af nogle autistiske forældre indikerer faktisk, at forældre kan have lignende forhindringer af let vægt.
Forebyggelse
Forebyggelse af autisme
Forebyggelse
Børn med autisme skal starte fra drægtighedsperioden, fordi hjerneskade forårsaget af mange faktorer, såsom graviditet og perinatal periode, er tæt forbundet med forekomsten af autisme hos børn. Det centrale punkt i forebyggelse er at styrke perinatal sundhedsvæsen, aktivt udføre fødsel og postnatalt pleje og virusinfektion under graviditet. Truet abort, asfyksi ved fødslen og kejsersnit har alle indflydelse på små børn Viral infektion under graviditet, især i de første 3 måneder af graviditeten, kan føre til unormal hjerneudvikling og autisme hos børn, såsom rubellavirus, herpes simplex virus. Influenzavirus, cytomegalovirus osv. Kan beskadige børns centrale nervesystem og forårsage sygdom. Derfor bør gravide kvinder være opmærksomme på ikke at blive inficeret med virussen under graviditet, især i det tidlige stadium af graviditeten. Årsag hjerneskade, skal du også være opmærksom for at undgå kramper med høj feber hos tidlige babyer, og flere kramper med høj feber kan også forårsage hjerneskade.
Babyer skal ammes så meget som muligt, fordi modermælken er rig på alkaliske mineraler, hvilket er godt til børns intellektuelle udvikling. Større børn skal spise mindre sukker, spise mere grøntsager, frugt, diverse korn og andre "basiske fødevarer", være opmærksomme på Diætets "syre-basebalance" er gavnlig for den relative stabilitet af PH-værdien i kroppen, så forskellige metaboliske funktioner koordineres og derved opretholdes en god sinds- og kropstilstand.
Der bør træffes omfattende foranstaltninger for at forebygge og behandle børns autisme. Børn bør have tilladelse til at deltage i forskellige øvelser og deltage i gruppeaktiviteter. Lad ikke børn have et "lukket" liv i lang tid for at undgå en ensom personlighed og et barns liv. Hvis du har en børnelignende autisme, skal du konsultere en læge i tide, administrere den ordentligt og gennemføre induktionstræning.
Når du forstår dit barns tendens til at gøre dette, jo tidligere forældre opdager, at jo før de behandles, jo bedre vil de være, for hvis de ikke modtager specialundervisning rettidigt, bliver de livslang handicap, hvis de kan Med rimelig uddannelse og træning vil de fleste børn have forskellige grader af forbedring.Nogle børn kan have evnen til at leve selvstændigt, studere og arbejde.
Komplikation
Autisme komplikationer Komplikationer autisme
(1) Hyperaktivitet og distraktionsadfærd er mere almindelig hos de fleste autistiske børn og er ofte fejlagtigt diagnosticeret som børn med ADHD. Derudover er der mere sandsynligt, at temperament-raseriet, angreb, selvskadelse osv. Ses hos børn med autisme.En sådan opførsel kan være relateret til brugen af snorken eller straf i forældreuddannelsen. Der kan også være mental retardering, ud over epilepsi, tuberøs sklerose, phenylketonuria skrøbelige X-syndrom, er Rett-syndrom med autisme også mere almindeligt.
(2) Hvis IQ for børn med autisme er under 60, er sprogkommunikationen stadig dårlig i en alder af 5, og prognosen er dårlig, hvilket kan føre til permanent handicap.
(3) Cirka 1/5 af børn med autisme har anfald indtil puberteten.
(4) Børn med autisme har generelt et længere sygdomsforløb, og behandlingstiden er længere. Forældre bør være opmærksomme på bivirkningerne af lægemidler som ekstrapyramidale reaktioner, leverfunktion og hjerte-kar-og blod abnormaliteter.
Symptom
Symptomer på autisme almindelige symptomer børns adfærdssprog udviklingshæmning selvskadelig adfærd hukommelsesnedsættelse
Begyndelsesalderen for denne sygdom er for det meste 2-3 år gammel. Spædbørn med autisme dukker normalt op i det første år efter fødslen, senest 3 år gammel, og der er også de, der er født og syge. De vigtigste kliniske manifestationer er som følger:
1. Tilknytning til sygdom til visse specielle genstande
Børn med autisme har ofte særlige interesser i visse genstande, såsom byggesten, radioer, bolde osv., I vid udstrækning vedhæftning. De elsker disse ting og kan føle sig tilfredse i deres spil. Hvis du tager disse ting væk, vil de forårsage gråd og panik. Børn deltager sjældent i andre børns spil, og en person er glad for at lege, og ofte hygger sig.
2. Stereoskopisk gentagen handling
Børn insisterer ofte på gentagne stereotyper af spilmønstre og livsstilsmønstre, modstår ændring, mangel på forandring og fantasi, som gentagne gange kølegetøj i kø; siddestilling kan ikke ændres; steder, hvor ting ikke kan ændres; livets rækkefølge skal forblive det samme . At være stædigt intakt forbliver et af de vigtigste symptomer på autisme.
3. Mellempersonlige barrierer
Børn føler sig ofte særlig ensomme, manglende kommunikation med mennesker, manglende følelsesmæssige forbindelser, såsom den nyfødte ikke er tæt på moderen, når de afhentes; 7-8 måneder, når de pårørende eller andre mennesker afhenter reaktionen, er ingen forskel; Forældres tilbagevenden og afrejse er ligeglade og uden tilknytning, de er ikke bange for deres kære, ligesom deres levende væsener, når de er sammen med fremmede. Denne type barn mangler blik på det menneskelige øje, undgår ofte konfrontation med mennesker og mangler følelsesmæssig kommunikation med mennesker omkring.
4. Sprogudviklingsforstyrrelse
En af de mest fremtrædende manifestationer af denne sygdom. Efter at barnet er sygt, reduceres det generelle sprog gradvist, og i alvorlige tilfælde mangler det helt. Børns evne til at forstå sprog er lav, og der er ofte nogle unormale sprog som stereotyper, gentagelser, efterligninger og udtaler (især når du henviser til dig selv med "dig" i stedet for "jeg"). Børn mangler abstrakte begreber, og tænkningsprocessen er tilbøjelig til at være tvangsmæssig, begrænset og fattig, uden mangel på fantasi og fantasi. Børn bruger ikke ansigtsudtryk, kropsbevægelser, holdninger og toner til at interagere med andre.
5. Perseptuel forstyrrelse
Barnets reaktion på hørelse og visuelle stimuli er langsom, som om han havde "vendt det blinde øje" eller "ikke lytter." Det ser ud til, at folk eller andre mennesker, der optræder i det omgivende miljø, ikke ser ud til at se det, og de ignorerer deres tale.
6. Intelligente barrierer
Børn med autisme har ingen åbenlyst træg udseende, men deres sociale tilpasningsevne er åbenlyst bagud. De kan ikke tage sig af sig selv i det daglige liv. De fleste af dem har mental retardering og svær depression. Meget få børn med autisme kan i nogle henseender vise særlige evner inden for musik, computer og mekanisk hukommelse. Meget få børn kan have ø-lignende præocitet eller specifikke funktioner, de såkaldte "idiot-lærde". Nogle børn har anfald.
7. Andre symptomer
Cirka 20% -40% af børnene vil have epilepsi inden puberteten. Nogle patienter ledsages af schizofreni-syndrom i puberteten eller i den tidlige voksen alder, såsom vrangforestillinger, hallucinationer og lignende.
Undersøge
Autismecheck
1. Skala for barndomsautisme (CARS)
Det bruges af fagfolk til at evaluere børn. Skalaen har i alt 15 genstande. Hver vare er opdelt i syv niveauer på 1-4 hver 0,5, 1 er normal, 4 er den mest alvorlige, og summen beregnes. Den samlede score for CARS er ≤29,5, og den samlede score for CARS er 30-36,5 for mild til moderat autisme; den samlede score for CARS er ≥37 for svær autisme.
2. EEG eller hjernetopografi
Den unormale frekvens af EEG-undersøgelse er mellem 10% og 83%. Fordi tolkningsstandarden for den generelle EEG er forskellig fra den for de valgte prøver, er der en stor forskel. Generelt, jo flere kundeemner, jo højere er den unormale hastighed. Dem med unormal EEG er generelt dem med lavere IQ, og jo mere indlysende svækkelsen af IQ er, jo højere er sandsynligheden for EEG-abnormiteter og epilepsi. Imidlertid har ca. 20% -40% af børn epilepsi inden puberteten, og der er muligvis ingen abnormiteter i EEG.
3.CT og MR
Resultaterne af MRI viste, at det samlede hjernestammeareal og det totale ponsareal hos børn med delvis autisme var mindre end for børn i samme alder. Median sagittalområdet for cerebellum VI og VII sakrale blade var 19% mindre end for den normale kontrolgruppe. Det antyder, at cerebellar dysplasi er mulig ved en vis autisme.
4. SPECT computertomografi med enkelt fotonemission
SPECT kan registrere cerebral blodgennemstrømning. SPECT-undersøgelse af børn med autisme fandt, at cerebral blodperfusion var unormal med en positiv sats på 75%. Det er hovedsageligt i hjernebarken, cerebellum og subkortikale strukturer, koncentreret i cortex, temporal lobe. På samme tid vendte hippocampus tilbage til lokal blodperfusion.
Hjernestemmes auditive fremkaldte potentiale
Hørestammens auditive fremkaldte potentialer hos børn med autisme er unormale. Der er unormale rapporter fra I --- V-bølger, og den unormale frekvens er så høj som 20% - 60%. Det viser, at børn med autisme har hørselsfejl og ledningstid i hjernestammen forlænget, hvilket antyder, at ændringer i hjernestammefunktion kan være en af årsagerne til autismesymptomer. Forstyrrelser i hjernestammefunktionen kan føre til skader på de overførte veje til hjernen, hvilket kan være en af årsagerne til den unormale udvikling af kognitive, sociale og sproglige evner hos børn med autisme.
6. Andre inspektioner
Vælg at foretage kromosomanalyse, intelligenskontrol osv. Efter behov.
Diagnose
Diagnose af autisme
Autisme skal differentieres fra andre generelle udviklingsforstyrrelser såvel som andre almindelige neuropsykiatriske lidelser hos børn.
1. Identifikation med mental retardering
Psykisk handicap er kendetegnet ved mental retardering og tilpasningsevne. Generelt er de venlige, elskelige og har ingen alvorlige sociale interaktionsbarrierer som ensomhed. Børn med svær mental retardering har ofte karakteristika som træg udseende, der kan adskilles fra autisme; nogle børn med mental retardering kan udvise autismelignende symptomer, og de fleste børn med autisme viser også mental retardering. Det kan identificeres i henhold til den sociale forstyrrelse, adfærdsegenskaber og nogle specielle kognitive evner hos børn med autisme.
2. Identifikation med skizofreni fra børn
Barnet er normalt normalt med normal intelligens og har tegn på skizofreni som følelser, tænkningsforstyrrelser eller hallucinationer. Autistiske børn har ikke vrangforestillinger og hallucinationer. Identifikation er ikke vanskelig.
3. Identifikation af børn med opmærksomhedsunderskudshyperaktivitetssyndrom
Hovedårsagen til denne sygdom er hyperaktivitet og opmærksomhed med handicap. Intelligensen er normal eller dybest set normal, og det er vanskeligt for folk at kommunikere.
4. Identifikation med Asperger syndrom
Aspergers syndrom er en type generaliseret udviklingsforstyrrelse, hvor børn har social kommunikationsforstyrrelser og gentagne stereotyper, men udvikler sig godt med hensyn til sprog og kognitiv evne, og de fleste børn kan være i nogle aspekter af kognition. Forestillingen er ekstraordinær, især for ord, kort, statistiske tabeller og andre aspekter af hukommelsen; akavet bevægelse er et træk ved sygdommen, det er vanskeligt at etablere venskab med studerende i skolen, som normalt kun findes i skolealderen. Det er lettere at forveksle med højfunktionsautisme. Det centrale punkt er, at børn med højfunktionsautisme har retardering af sprogudvikling, mens børn med Asperger-syndrom ikke har nogen åbenlyst sprogudvikling.
5. Identifikation med børn med opløsende psykiske lidelser
Også kendt som spædbørnsdementi eller Heller-syndrom, udvikler barnet normalt inden mindst to års alder. Bagefter var der indlysende og hurtig sprog, social, spil- og tilpasningsevne tilbagetrækning, inkontinens osv. Det er ganske vanskeligt at identificere den tidlige begyndelse og autisme.
6. Identifikation med Rett syndrom
Rett-syndrom ses kun hos piger. Barnet udvikler sig normalt på et tidligt tidspunkt og begynder at udvikle sig i ca. 6-24 måneder. Sygdommen forløber normalt gennem fire stadier, den tidlige begyndelsesstagnation (6-18 måneder) og den hurtige tilbagetogstrin (1). -4 år gammel), pseudostagnationsfase (førskole-tidlig skolealder) og senfase motorisk tilbagegangsfase (5-15 år gammel). Autismelignende manifestationer forekommer i den første og anden fase, herunder tab af sprogfunktion, karakteristiske håndskyndede "håndvaskende" bevægelser, betydelig mental retrogression og hyperventilation. I det tredje og fjerde trin viste patienten imidlertid mere åbenlyse neurologiske symptomer og tegn, såsom nedsat muskel tone, tonisk ataksi og misbrug, skoliose og kyphose og alvorlige tilfælde af alvorlige tilfælde. Med anfald. I henhold til dette kan det skelnes fra autisme.
7. Ekstensive udviklingsforstyrrelser
PDD-NOS kan bruges til at diagnosticere dem med mild eller atypisk autisme.
8. Andre sygdomme, der skal differentieres fra autisme, inkluderer opmærksomhedsunderskudshyperaktivitetsforstyrrelser, alvorlig indlæringsvanskeligheder, selektiv mutisme og dysfunktionelle sprogudviklingsforstyrrelser.
