galdevejssten
Introduktion
Introduktion til galdekanalsten Gallekanalsten henviser til dannelsen af sten i gallegangskanalerne inden for og uden for leveren, som er den mest almindelige galdesystemsygdom. Stene blokerer galdekanalen og forårsager galdestase, som efterfølges af bakterieinfektion og forårsager akut kolangitis. Gentagen betændelse i gallegangen kan forårsage lokal vægfortykning eller ardannelse af stenose, og betændelse i gallegangskanal og stenose kan fremme dannelsen af sten. Grundlæggende viden Andelen af sygdom: 0,8% Modtagelige mennesker: ingen specielle mennesker Infektionsmåde: ikke-smitsom Komplikationer: akut suppurativ cholangitis, leverabcess
Patogen
Årsager til galdekanalsten
Hormonfaktor (15%):
Størstedelen af patienter med galdesten skyldes det høje niveau af østrogen i den kvindelige krop, der påvirker dannelsen af glucuronid i leveren og øger det ukonjugerede bilirubin; østrogen påvirker tømningen af galdeblæren og forårsager Galdestasen er så let at forme sten. Efter brugen af østrogen efter overgangsalderen steg forekomsten af galdesten.
Sygdomsfaktorer (15%):
Forekomsten af galdesten i patienter med skrumpelever er signifikant højere end hos normale mennesker.Dette er forbundet med nedsat østrogeninaktivering hos patienter med skrumpelever, højere østrogenniveauer, kronisk hemolyse, lavere galdeblæres sammentrækning og tom galdeblæretømning. Chang, galdesvingninger, forhøjet bilirubin i blodet og andre faktorer. Bladlusinficerede mennesker er ikke opmærksomme på fødevarehygiejne og infektion af tsutsugamushi. Når mider flyder tilbage til galdekanalen for at lægge æg eller dø, vil de blive stenens kerne og fremstille sten.
Fedme faktor (10%):
Hvis kropsvægten overstiger 15% af den normale standard, er forekomsten af galdesten fem gange højere end for normale mennesker. Overvægtige mennesker spiser for det meste for meget fedt og kolesterol, og de fleste mennesker med fedme har mindre aktivitet og er tilbøjelige til gallsten.
Diætfaktorer (25%):
Diæt favoriserer søde mennesker, deres fedt- og kolesterolindtagelse, let at danne kolesterolsten; for meget sød mad og fremme insulinsekretion, vil fremskynde kolesterolaflejring; ofte spiser ikke morgenmad vil reducere galdesyreindhold, galdekoncentration, der er befordrende for stendannelse .
Genetiske faktorer (17%):
Derudover påvirker genetiske faktorer forekomsten af galdesten. Derfor er familiens nærmeste familiemedlemmer, såsom forældre, søskende eller børn med galdesten, også højrisiko.
Forebyggelse
Forebyggelse af gallegangsten
Forekomsten af sten skyldes stendannelse af galden, men nøglen er tætheden for galdedrenering. Derfor bør regelmæssig diæt tages regelmæssigt, og B-ultralyd bør regelmæssigt gennemgås for at forstå den kompenserende udvidelse af den intrahepatiske og ekstrahepatiske galdekanal. Om nødvendigt kan du spise noget. Et koleretisk middel, der fremmer udskillelsen af galden.Dette kan være nyttige til din forebyggelse.
Komplikation
Komplikation af gallegang Komplikationer Akut suppurativ cholangitis Leverabcess
Komplikationer af galdekanalsten:
(1) Akut suppurativ cholangitis. Hepatolithiasis er kompliceret af akut obstruktiv.
Ved purulent cholangitis, uanset hvor stenene er blokeret, kan der forekomme toksæmi og septisk chok, hvilket kan føre til flere organsvigt såsom lever, nyre, lunge, hjerte og hjerne.
(2) Leverabcess og bronkial galdefistel. Leverabces kan dannes på basis af tilbagevendende akut obstruktiv suppurativ cholangitis, og dens kliniske symptomer ligner akut suppurativ cholangitis. Når abscessen trænger ind i lungerne, danner den bronchial galdefistel, og den kliniske manifestation er hoste og pus. På dette tidspunkt vil symptomerne på alvorlig infektion hurtigt blive lettet.
(3) Galdeblødning. Galdeblødning kan forekomme, når gentagen inflammatorisk korrosion får gallegangen til at kommunikere med tilstødende blodkar. Kliniske manifestationer inkluderer periodisk gastrointestinal blødning, mavesmerter og feber.
(4) Leverkaldekanalen er lille. Hepatobiliary sten fører ofte til gentagne inflammatoriske skader og reparation af galdegangsvæggen og gør i sidste ende galdegangsfibrosen smal.
(5) Biliær cirrhose og portalhypertension. Diffuse intrahepatiske gallegangsten kan gradvist føre til galdecirrose og yderligere forårsage portalhypertension.
Symptom
Gallegangstensten symptomer almindelige symptomer mavesmerter høje feber kulderystelser galdegang obstruktion gulsot
De patologiske ændringer af ekstrahepatiske gallegangsten i ekstrahepatiske gallegangsten:
1 galdekanalhindring: generelt ufuldstændig forhindring, den proximale side har forskellige udvidelsesgrader og vægtykkelse, ofte ledsaget af galdestase, let at forårsage sekundær infektion.
2 sekundær infektion, galde langsigtet vævstopning, ødemer kan øge graden af galdegangsobstruktion, hvilket resulterer i ufuldstændig obstruktion, kan danne obstruktiv eller suppurativ cholangitis, yderligere stigning i gallegangstrykket, purulent galden (inklusive bakterier og bær ), kan strømme tilbage i blodet gennem kapillarrøret, og sepsis kan også forårsage, at galdegangsvæggen smadrer og kollapser, så dannelsen af galdekanal leverarterie og portvene-kontraktur fører til galdeblødning.
3 hindring og infektion fører til levercelskader, og endda levercelle nekrose og galdeleverabcess kan forekomme. Gentagne anfald af betændelse i galdegangen kan også forårsage galdecirrose.
Undersøge
Undersøgelse af gallegangsten
1. Leukocytter stiger, kernen bevæger sig til venstre, og serumbilirubinmåling antyder obstruktiv gulsot.
2. B-ultralyd har sten i galdegangen.
3. Oral galdeblæreangiografi uden galdeblæren er ikke udviklet, PTC, ERCP-undersøgelse se intrahepatisk galdekanal dilatation, galdegangshindring og så videre.
4. CT-undersøgelse har galdekanal dilatation eller sten tilstedeværelse.
5. Magnetisk resonanscholangiografi (MRICP) kan vise læsioner i galden og galdegangen.
Diagnose
Diagnose og diagnose af galdegangsten
Inspektionsdiagnose
Diagnosen af intrahepatiske gallegangsten for patienter med enkle gallegangsten uden infektion eller andre comorbiditeter, især i den "stille periode", er let at blive fejlagtigt diagnosticeret som hepatitis, mave sygdom osv., Skal bemærkes til identifikation. Billeddannelsesundersøgelser er nyttige til diagnose og differentiel diagnose. B-ultralyd og PTC-undersøgelse kan vise fordelingen af intrahepatiske galdekanalsten og stenose og udvidelse af leverkanaler, som er vigtige for diagnosticering og vejledning i behandlingen.
Røntgenfunktionerne ved PTC er:
1 Den almindelige leverkanal eller venstre og højre leverkanalfistel har en ringstenose, og den proksimale galdekanal er udvidet, og stenskyggen er synlig.
2 venstre leverkanal eller en del af galdekanalen i leveren er ikke udviklet.
3 De venstre og højre lever gallegangskanaler var asymmetriske, lokaliserede, spindelformede eller håndvægtsformede. CT har også en vigtig diagnostisk værdi, især for dem med samtidig galdecirrose og kræft.
