Urinsten
Introduktion
Introduktion til urinsten Urinberegninger er en generel betegnelse for nyre-, urinleder-, blære- og urethrasten. Imidlertid er nyre- og ureterale sten almindelige. Kliniske manifestationer varierer afhængigt af hvor stenen er placeret. Pludselig begyndelse af svær lændesmerter, trækkraft mindre underliv, hyppig vandladning, uopsættelighed, dysuri, uringrumhed og endda blod eller grus i urinen som de vigtigste kliniske manifestationer. Abdominal røntgenstrålefilm kan ses med stenskygger, eller B-mode-ultralyd kan ses med stenlys. Traditionel kinesisk medicinlitteratur henviser til stenbruser, sanddrenering, bloddrenering (åbenlyst blod). Urinberegninger kan forårsage urinvejsskade, obstruktion og infektion, hvilket kan resultere i nedsat nyrefunktion. Grundlæggende viden Sygdomsforhold: 5-15% Modtagelige mennesker: ingen specielle mennesker Infektionsmåde: ikke-smitsom Komplikationer: Urinvejsobstruktion, nyrekolik, urinberegninger, uræmi
Patogen
Urinsten årsag
Sten klassificering:
1 Urinsten med ukendte årsager og uklare mekanismer kaldes primære urinsten.
2 metabolske urinsten, den mest almindelige af disse sten, forårsaget af metabolske forstyrrelser i kroppen eller nyre urinberegninger, såsom hyperthyreoidisme, idiopatisk urinkalcium forårsaget af øget urin calcium, øget urinsyreudskillelse af gigt, nyre En stor stigning i phosphat, når tubulic acidosis opstår. De fleste af de sten, der dannes af basen, er urat-, karbonat- og cystin-gulsotsten.
3 sekundære eller infektiøse sten. Hovedsageligt til bakterieinfektion i urinsystemet, især bakterier, der kan nedbrydes urinstof og Proteus, kan nedbryde urinstof til fri ammoniak for at alkalisere urinen og fremme dannelsen af sten med fosfat og carbonat som kernen i bakterier eller pus. Derudover er dannelsen af sten relateret til race (mindre sort forekomst), arvelighed (genetisk tendens af cystinsten), køn, alder, geografisk miljø, spisevaner, ernæringsstatus og urinvejssygdomme såsom urinvejsstenose og godartet prostatahyperplasi. .
Faktisk påvirker mange faktorer dannelsen af urinsten. Salte, der danner stenkrystaller i urinen, er overmættede, og hæmningen af krystaldannende stoffer og tilstedeværelsen af nuklear matrix i urinen er de vigtigste faktorer for dannelsen af sten.
(1) Epidemiologiske faktorer
Omfatter faktorer som alder, køn, erhverv, socioøkonomisk status, diætsammensætning og struktur, vandindtag, klima, stofskifte og genetik. Øvre urinberegninger forekommer hos 20 til 50 år gamle. Flere mænd end kvinder. Den højeste alder for begyndelse hos mænd er 35 år. Kvinder har to toppe, 30 og 55 år gamle. Under anden verdenskrig faldt forekomsten af øverste urinvejssten, og forekomsten i den mellemliggende periode og i de sidste fire årtier steg betydeligt, hvilket antyder, at det var relateret til ændringer i den økonomiske indkomst og koststrukturen. Eksperimenter har vist, at det animalske protein og raffineret sukker i kosten stiger, og cellulosen reduceres, hvilket fremmer dannelsen af øverste urinvejssten. At drikke rigeligt vand fortynder urinen og reducerer dannelsen af krystaller i urinen. Ligeligt højtemperaturmiljø og reduceret aktivitet påvirker også faktorer, men besættelse, klima osv. Er ikke de eneste determinanter.
(to) urinfaktorer
1. For meget stenmateriale udledes: mængden af calcium, oxalsyre og urinsyre i urinen øges. Langvarig sengeleje, hyperparathyreoidisme (resorberbar hypercalciuria), idiopatisk hypercalciuria (absorberet hyperuricæmi) intestinal absorption af calcium eller renal hypercalciuria - tubulær reabsorption Kalciumreduktion), andre metabolske abnormaliteter og renal tubulær acidose osv. Øger alle udskillelse af calcium i urinen. Gigt, urin er fortsat sur, kronisk diarré og thiaziddiuretika øger urinsyreudskillelsen. Forøget endogen syntetisk oxalsyre eller øget absorption af oxalsyre i tarmen kan forårsage hyperoxaluri.
2. Urinsyreindholdet reduceres, og pH øges.
3. Nedsat urinproduktion, hvilket øger koncentrationen af salte og organisk stof.
4. Mængden af krystaldannende stoffer i urinen reduceres, såsom citronsyre, pyrophosphat, magnesium, sure mucopolysaccharider og nogle sporstoffer.
(3) Unormal anatomisk struktur
Såsom urinvejsobstruktion, hvilket resulterer i afsætning af krystal eller matrix i dårlig dræning, urinretention sekundær urinvejsinfektion, er befordrende for dannelsen af sten.
(fire) urinvejsinfektion
Årsagen til de fleste calciumoxalatsten er ukendt. Calciumphosphat og ammoniummagnesiumphosphatsten er forbundet med infektion og obstruktion. Urinsyresten er relateret til gigt. Cystinsten er en sjælden familiær arvelig sygdom forårsaget af udskillelsen af store mængder cystin i urinen.
Forebyggelse
Urinsten forebyggelse
Livsforebyggelse
1, vær opmærksom på diætstrukturen, dannelsen af urinsten og diætstruktur har et vist forhold. Derfor kan opmærksomhed på justering af diætstrukturen forhindre gentagelse af sten. Diætkonditionering bør tage en anden tilgang afhængigt af sammensætningen af urinstenen. For eksempel bør patienter med calciumoxalatsten spise mindre fødevarer med højt calciumoxalatindhold, såsom spinat, tomater, kartofler og jordbær.
2, behandling af urinberegninger forårsaget af nogle af den primære sygdom hyperparathyreoidisme (parathyreoideaadenom, adenocarcinom eller proliferative ændringer osv.) Kan forårsage calcium- og fosformetabolismeforstyrrelser i kroppen og inducere calciumphosphatsten. På denne måde er det nødvendigt at behandle parathyreoidea-kirtlen først. Obstruktive faktorer i urinvejene, såsom tumorer, godartet prostatahyperplasi og urinrtriktion, kan forårsage ophobning af urin og forårsage "aldring" af urin. Når det organiske stof i urinen er "ældet", kan det forstørres og blive amorfe mikrosten. Derfor er behandling af visse primære sygdomme i urinberegninger også meget vigtig for at forhindre gentagelse af sten.
3. Forebyggelse og behandling af urinvejsinfektioner. Urinvejsinfektion er den vigtigste lokale faktor for dannelse af urolit og er direkte relateret til forebyggelse og behandling af urolithiasis.
4, der tager kinesisk medicin med regelmæssige intervaller, med kinesisk medicinpenge græs og havguld sand gennemvædet i vand, er befordrende for udledningen af små sten i kroppen. Hvis betingelserne tillader det, kan du også finde en kinesisk medicin, der åbner en simpel recept på kinesisk medicin i henhold til din egen tilstand.
5, drik mere vand. Bør udvikle en vane med at drikke mere vand for at øge mængden af urin, kaldet "intern vask", er befordrende for eliminering af en række salte og mineraler i kroppen. Selvfølgelig skal du være opmærksom på drikkevandshygiejne, være opmærksom på vandkvaliteten og undgå at drikke for meget calcium.
6, flere aktiviteter. Har normalt flere aktiviteter, såsom gåture, jogging osv. Når du har god fysisk styrke, kan du også hoppe på plads, hvilket også er fordelagtigt for at forhindre gentagelse af urinsten.
Diætforebyggelse
Urinberegninger er almindelige sygdomme i urinsystemet, herunder nyresten, urinrester, urethrale sten og blære sten. Nyresten er kemikalier, der består af calciumoxalat, der kan forårsage nyrekolik. I øjeblikket anbefaler læger en metode til at reducere calciumindtagelse i kosten for at forhindre gentagelse af nyresten.
Diætstrukturen justeres efter stenens sammensætning, og kosten til forebyggelse af sten besluttes.
1, urinsyre sten skal være lav kvalitet diæt, blære syre sten bør bruge en lav methionin diæt. Frugt og grønt kan omdanne urinen til alkalisk, hvilket er bedre til at forhindre urinsyre og cystinsten. Kød mad gør urinen sur, hvilket er bedre til at forhindre infektion af sten.
2, brug af lavt calcium, lavt fosfor diæt til fosfatsten, calciumholdige nyresten bør undgå højt calcium, højt salt, høj oxalsyre, højt animalsk protein, højt animalsk fedt og høj sukker diæt.
3, ved hjælp af en fiberrig diæt, antages det generelt, at patienter med nyresten skal spise mindre salt og animalsk protein, overholde et stort antal drikkevand, holde urinvolumen i 2000 ~ 3000 ml / dag, dette ikke kun for at forhindre gentagelse af nyresten Det sikrer også calciumindtagelse og er godt til andre aspekter af kroppen.
Komplikation
Urinberegningskomplikationer Komplikationer, urinvejsobstruktion, nyrekolik, urinberegninger, uræmi
De sundhedsmæssige farer ved urinberegninger manifesterer sig hovedsageligt i tre aspekter: lokal skade forårsaget af sten på urinvejen, urinvejsobstruktion forårsaget af sten og urinvejsinfektion:
1. Lokal skade :
Mindre sten kan bevæge sig frit i urinvejene og let udhule urinvejsslimhinden og forårsage blødning og nyrekolik, men denne lokale skade er stadig relativt let. Større, relativt faste eller stagornede urinberegninger, skønt smerten ikke er alvorlig, men kan komprimere urinvejsslimhinden i lang tid, hvilket forårsager epiteludslip, vævsår, så sten og urinvæggen danner vedhæftning, alvorlig kan også Årsag kræft.
2, urinvejsobstruktion:
Nyre- og ureterale sten er mest sandsynligt i krydset mellem bækkenet og urinlederen (den første stenose), ureteret spænder over iliac-karene (den anden stenose) og ureteral blæreindgangen (den tredje stenose), hvilket forårsager urinvejsobstruktion. Efter urinvejsobstruktion vil urinlederen og renalbenet over forhindringen ekspandere og akkumulere vand. Hydronephrosis kan opdeles i mild, moderat og svær hydronephrosis. Når hydronephrosis opstår, presses nyrenes parenchyma, hvilket påvirker nyrefunktionen. Hvis hydronephrosis ikke lindres i lang tid, kan alvorlige tilfælde forårsage funktionsnedsættelse af hele nyrefunktionen. Hvis de bilaterale urinveje er alvorligt forhindret, kan det føre til uræmi.
3, urinvejsinfektioner:
Urinvejsobstruktion kompliceret af bakterieinfektion, sekundær hydronephrosis kan danne nyresympese, svær urinvejsinfektion kan også forårsage septikæmi og true menneskeliv. Derudover fremmer urinvejsinfektioner dannelsen af sten og øger mængden af de originale sten.
Når urinsten er fundet, skal de derfor være opmærksom nok og behandles aktivt.
Symptom
Urinberegningssymptomer Almindelige symptomer Rygsmerter med hyppig vandladning, urin ... Den ene side af taljen og maven pludselig "... Urinstrømmen svinger urinproblemer, urinretention i blodet, afbrydelse af urinstrømning, pludselig alvorlig rygsmerter, urin svaghed
De kliniske manifestationer af urinberegninger er ganske forskellige, og de milde tilfælde er asymptomatiske; de kliniske manifestationer er pludselig begyndelse, alvorlige lændesmerter, og smerten er vedvarende eller intermitterende, og udstråler langs urinlederen til aksilla, perineum og pungen, hæmaturi eller pyuri vises. , dysuri eller afbrydelse af urinstrømning osv., nogle kan have symptomer på urinvejsinfektioner, såsom hyppig vandladning, uopsættelighed og dysuri. I alvorlige tilfælde kan urinvejsobstruktion og skade på nyrefunktionen forekomme. Der er hovedsageligt seks slags stenkomponenter, der er arrangeret i størrelsesordenen: calciumoxalat, calciumphosphat, magnesiumammoniumphosphat, urinsyre (urat), cystin og gulsotsten. De fleste sten blander to eller flere ingredienser.
Undersøge
Urinberegning
Røntgendiagnose
Abdominal almindelig film: Abdominal almindelig film er den grundlæggende undersøgelsesmetode til diagnosticering af urinberegninger. Du kan lære om stens størrelse, placering og fysiske form. Lysoverførslen af urinberegninger er relateret til dets bestanddele. Cirka 90% af urinberegningerne kan ikke gennemtrænges af røntgenstråler. Det kan vises på den almindelige film af maven, der kaldes en positiv sten. Sten, der kan trænge ind i røntgenstrålingen kaldes negative sten. De typer sten, der ikke kan trænges igennem fra røntgen til røntgen, er: urinsyresten, cystinsten, ammoniummagnesiumphosphatsten, blandede sten, calciumoxalatsten og de mest uigennemsigtige calciumphosphatsten. På den almindelige abdominalfilm har calciumphosphatsten et tæt og glat udseende, og calciumoxalatstenen har en lav densitet. Det er morbærlignende. I henhold til gennemsigtigheden af stenen i abdominal glatfilm kan virkningen af ekstrakorporeal chokbølgelitotripi bedømmes og forudsiges.
Intravenøs pyelografi
For yderligere at afklare diagnosen af negativ urinberegning, identificere forkalkede plaques og venelige sten i bækkenet og forstå abnormiteterne i nyreanatomi og -funktion, er intravenøs pyelografi nødvendig på basis af abdominal almindelig film. Intravenøs pyelografi kan også bestemme omfanget af hydronephrosis, resterende renal parenchyma, graden af nedsat nyrefunktion og tilstedeværelse eller fravær af urinvejs misdannelse. Disse oplysninger er nyttige ved valg af behandlingsmuligheder og forudsigelse af behandlingsresultater. Før perkutan nefrolithotomi er intravenøs pyelografi nyttigt ved valget af renal punktering.
I henhold til intravenøs pyelografi er renal hydronephrosis grad 4: grad I: renal bækken, ekspansion af nyre bækken. Nyre lille kop II udfladet, ingen skade på nyrefunktion; lI-niveau: renal bækken er segl, nyrefunktion er mildt nedsat; syg kvalitet: cystisk renal dilatation. Forsinket udvikling, udtynding af nyrenes parenchyma, stærkt nedsat nyrefunktion; grad IV: glomerulær ekspansion af nyretøjben, forsinket eller uudviklet udvikling, udtynding af nyrens parenchyma.
Retrograd urografi
Retrograd urografi er et supplement til intravenøs pyelografi. Det bruges hovedsageligt til patienter med allergiske reaktioner på intravenøs pyelografi. Det kan tydeligt vise placeringen af stenhindring og anatomiske abnormiteter i ureter og renal bækken. Retrograd urografi har forårsaget en vis smerte for patienten. Og kan forårsage retrograd infektion. Ikke egnet til rutinemæssig brug. Kan erstattes af CT tredimensionel rekonstruktion.
Ultralydundersøgelse
Ultrasonografi har fordelene ved ikke-invasiv, reproducerbar, praktisk og høj nøjagtighed.Det er blevet et rutinemæssigt undersøgelsesemne, der kan vise størrelse, placering, hydronephrosis i urinberegningerne, tilstedeværelsen eller fraværet af nyrenes parenchyma og urinvejsmisdannelse. Under normale omstændigheder kan kliniske symptomer, urinundersøgelse, B-ultralyd, abdominal almindelig film grundlæggende definere diagnosen urinberegninger.
Diagnose
Diagnose og diagnose af urinberegninger
Den mest almindelige metode til diagnosticering af urinsten er B-ultralyd. Den findes i sten over 0,3 mm. Det kvalificerede medicinske personale kan bruge B-ultralyd til at kontrollere stenene i hele urinsystemet, som er intuitivt, praktisk og ikke-invasivt. X-ray abdominal almindelig film, kan du se de fleste af urinberegningerne, for negative sten, kan røntgenstrålen trænge ind i stenen, så det ikke kan ses. Røntgenangiografi, for forskellige ureterale sten, kan vurderes at være sten eller stenose. Resultaterne af CT-diagnosen har den højeste nøjagtighed. Men omkostningerne er høje. MR-omkostninger er høje, og detekteringshastigheden er ikke særlig god. Der er vigtige undersøgelser for nogle mistænkte urintumorer.
