gonokok urethritis
Introduktion
Introduktion til gonococcal urethritis Gonococcal urethritis (GC), også kendt som specifik urethritis, er en purulent infektion i kønsorganet forårsaget af gonoré, og kan også inficere øjne, svælg, rektum, bækken og gonococcus i blodbanen, hvilket fører til spredt gonococcal infektion. . Gonoré er forkortelsen af gonokokk urethritis. Blandt de seksuelt overførte sygdomme i Kina er gonoré den første, med en kort inkubationsperiode og stærk infektivitet. Ofte forårsaget af migration eller kronisk infektion af akut infektion i den øvre urinvej, ofte en purulent infektion i kønsorganet forårsaget af Neisseria gonorrhoeae (også kendt som Neisseria gonorrhoeae), med det vigtigste træk ved udledning af purulente sekretioner. De vigtigste symptomer er hyppig vandladning, uopsættelighed, dysuri, urinvejsirritation, brændende smerter under vandladning, udtømning af pus i urinrøret eller purulent udflod i livmoderhalsens livmoderhals. Eller gonokokk konjunktivitis, enteritis faryngitis og andre manifestationer eller formidlede gonorésymptomer. Gonoré er hovedsageligt gennem samleje. Gonokokkal urethritis er en seksuelt overført sygdom, og fokuset på forebyggelse er at undgå urent samleje og promiskuitet. Grundlæggende viden Andelen af sygdom: 0,012% Modtagelige mennesker: ingen specielle mennesker Transmissionstilstand: seksuel kontaktspredning Komplikationer: endometritis Prostatitis Seminal vesiculitis Epididymitis
Patogen
Årsag til gonococcal urethritis
Infektion (70%):
Ofte forårsaget af migration eller kronisk infektion af akut infektion i den øvre urinvej, ofte en purulent infektion i kønsorganet forårsaget af Neisseria gonorrhoeae (også kendt som Neisseria gonorrhoeae), med det vigtigste træk ved udledning af purulente sekretioner. Gonoré er hovedsageligt gennem samleje.
Nedre urinvejsskader (15%):
Såsom godartet prostatahyperplasi, kronisk prostatitis, urinrørstrengning, blæresten eller fremmedlegemer, urinrørshyme fusion, hymen paraply, parauretral kirtel betændelse.
Forebyggelse
Forebyggelse af Gonokokkal urethritis
1. Gonokokkal urethritis er en seksuelt overført sygdom, og fokuset på forebyggelse er at undgå urent samleje og promiskuitet.
2. Hvis du bemærker symptomer som gul tyk pus og dysuri i urinrøret, skal du omgående kontakte en læge.
3. Find Gram-negativ negativ diplococcus i sekretionerne for at bekræfte diagnosen.
4. Behandling bør være tilstrækkelig til et komplet behandlingsforløb for at undgå tilbagefald og langvarig kronisk.
5. Både mænd og kvinder styres af hinanden.
Komplikation
Komplikationer af gonococcal urethritis Komplikationer endometritis prostatitis seminal vesiculitis epididymitis
1, når kvinder gonoré med salpingitis, kan føre til infertilitet. Hyppigheden af infertilitet forårsaget af kvindelig gonoré er ca. 20%, og forekomsten af infertilitet stiger med stigningen i antallet af infektioner. For kvinder, der er inficeret med gonoré mere end tre gange, kan forekomsten af infertilitet nå op på 70%. Cervikal gonokokkebetændelse kan føre til tidlig brud på membraner, intra-fostervandsinfektion, intrauterin infektion, intrauterin væksthæmning og for tidlig fødsel. Nyfødte har høj sygelighed og dødelighed på grund af for tidlig fødsel, lav kropsvægt og sepsis.
2, postpartum gonococcal-infektion, kan forårsage endometritis, puerperal feber, svær postpartum sepsis, neonatal gonoré konjunktivitis og vvinal kvinder vulvovaginitis.
3, den største komplikation af kvindelig gonoré er gonokokkeboksinflammation, såsom akut salpingitis, endometritis, sekundær æggeledelse i æggestokkene og bækken abscess forårsaget af brud, peritonitis. Pludselig begyndelse efter menstruation er der høj feber, kulderystelser, hovedpine, kvalme, opkast, smerter i underlivet, øget purulent leukæmi. Begge sider af tilbehøret er fortykket og mørt.
4, mandlige patienter med gonoréurethritis har forskellige komorbiditeter, hovedsageligt prostatitis, seminal vesiculitis, epididymitis.
(1) Prostatitis: Akut prostatitis er forårsaget af udløbsrøret og kirtlen af Neisseria gonorrhoeae, der kommer ind i prostata. Der er feber, kulderystelser, perineale smerter og urinvejsinfektioner ledsaget af dysuri. Prostata er hævet og øm, når den undersøges. Neisseria gonorrhoeae er imidlertid ikke en almindelig årsag til akut prostatitis. Prostata forårsaget af Neisseria gonorrhoeae er hovedsageligt kendetegnet ved kroniske læsioner.Symptomerne er milde, der er perineale ubehag, smerter i penis, der er et "mund" -fenomen om morgenen urinrørsåbning, og lymfen i urinen ses. Prostata-massagevæsken har pus og lecithin. , udstrygning eller kultur for at finde gonococcus, analundersøgelse kan røre ved små knuder på prostata, og der er ubehag eller smerter, dræning af pus nær dræningsrøret for at danne arkontraktion påvirker ejakulation, hvilket resulterer i infertilitet.
(2) Epididymitis: forekommer normalt efter akut urethritis, for det meste ensidig. Der er lav feber, epididymis kvældesmerter, ipsilateral lysken og nedre del af maven har reflekssmerter, begyndelsen og testikelgrænserne er klare, gradvis uklare, testikel ømhed, hævelse, alvorlig ømhed. Urinen er ofte overskyet. Der kan være prostata og seminal vesiculitis på samme tid.
(3) seminal vesiculitis: akut feber, hyppig vandladning, uopsættelighed, dysuri, ingen urinbarhed og blod. Rektal undersøgelse kan berøre den hævede sædblære og have alvorlig ømhed Kronisk seminal vesiculitis har generelt ingen symptomer. Rektal undersøgelse viser, at sædblæren er hård og fibrotisk.
(4) betændelse i urethrisk kirtelkirtel: forekommer i perineum eller omkring, der er fingerstørrelse knude, smerter, akut suppurativ ulceration, komprimering af urinrøret og dysuri, kan have feber og andre systemiske symptomer, langsom fremgang.
(5) urethral stringure: gentagne forfattere kan forårsage urethral strengure, et lille antal vas deferens eller obstruktion kan forekomme, dysuri, udtynding af urinvej, svær urinretention. Sekundære vas deferenser, seminal vesikelcyster og infertilitet.
Symptom
Symptomer på gonokok urethritis Almindelige symptomer Urin urin urin urin smerter Smerter urinvej urinvej urinvejsforbrenning sensation
Hyppig vandladning, uopsættelighed, dysuri, urinvejsirritation, brændende smerter under vandladning, udtømning af pus i urinrøret eller purulent udflod i livmoderhalsens livmoderhals. Eller gonokokk konjunktivitis, enteritis faryngitis og andre manifestationer eller formidlede gonorésymptomer.
Mandlig gonoré:
1 akut gonoré for mænd: inkubationsperioden er generelt 2 til 10 dage, i gennemsnit 2 til 5 dage. Start irritation i urinvejene, rødme og valgus. Brændende smerter under vandladning, hyppig vandladning, en lille mængde slimudskillelser i urinrøret. Efter 3 til 4 dage forekom det meste af den fokale nekrose i urethral slimhindeepitel, hvilket resulterede i en stor mængde purulente sekretioner, kribling under vandladning og betydelig hævelse af glans og forhud. Urinvejen kan ses i urinvejene eller blodet Om morgenen kan urinrøret forbindes med purulent sputum. Med systemiske symptomer lige fra milde til svære.
2 kronisk mandlig gonoré: generelt ingen åbenlyse symptomer, når kroppens modstand reduceres, såsom overdreven træthed, drikke, seksuelt samleje, det vil sige, der er urinvejssymptomer, men betændelsen er lettere end den akutte fase, urinrørs sekretion er mindre og tynd, kun om morgenen Der er en purulent vedhæftning i urethralåbningen, hvilket er fænomenet "fordøjelse".
På grund af den langvarige betændelse i urinrøret, spredes urinveggens fibrøse væv og danner ar. Når den forreste urinrør danner flere ar, kan sekretionerne ikke udledes jævnt. Betændelsen er let at udvide til den bageste urinrør, prostata og sædblære og prostatitis, seminal vesiculitis og endda Retrograd spredte sig til epididymis, hvilket forårsager epididymitis. Efter urinering blandes gonococcus fra den bageste urinrør ofte i urinrøret, hvorfor posterior urethritis og prostatitis er kilden til infektion af anterior urethritis. Da udskillelsen af prostata og sædblære udskilles i den bageste urinrør og fortsætter med at stimulere den bageste urinrør, fortykkes den kontinuerligt, hvilket igen påvirker den dårlige dræning af kirtlen. Denne interaktion påvirker udviklingen af gonoré, er vanskelig at helbrede og bliver en vigtig kilde til infektion.
Kvindelig gonoré:
1 akut gonoré hos kvinder: milde eller asymptomatiske symptomer efter infektion, normalt efter 2 til 3 dages inkubationsperiode, blev kønsområdet først betændt, bevidst kløe, smerter under gåture, urethritis, cervicitis, paraurethralitis, vestibule Stor kirtelbetændelse og proctitis, hvoraf cervicitis er den mest almindelige. 70% af kvindelige gonorépatienter har urinvejsinfektioner. Gonococcal cervicitis er almindelig og oftere med urethritis.
2 kronisk kvindelig gonoré: akut gonoré kan omdannes til kronisk, hvis den ikke behandles fuldt ud. Det er kendetegnet ved udbukken i nedre del af maven, rygsmerter og mere leukocé.
3 graviditet kombineret med gonoré: mere ingen kliniske symptomer. Gravide kvinder med gonoré kan passere fødselskanalen for at inficere fosteret, især når fosteret udsættes for knæet, især for tidligt brud på membraner, fostervandsvandring, for tidlig fødsel, postpartum sepsis og endometritis.
4 unge piger gonokokk vulvovaginitis: vulva, perineum og perianal rødme, vaginal purulent sekretion, kan forårsage dysuri, lokal irritation og ulceration.
(3) gonokok konjunktivitis: mere almindelig hos nyfødte og voksne, konjunktival overbelastning, ødemer, purulente sekretioner, alvorlige tilfælde kan forårsage hornhindesår og blindhed. Nyfødte forårsager konjunktivitis gonoré, når de passerer gennem fødselskanalen. De forekommer 1 til 14 dage efter fødslen. De ser ud til at være røde og hævede med begge øjne. Der er en purulent udflåd. Hvis den ikke behandles, kan det involvere hornhinden og danne hornhindesår og hornhinde. Hvide pletter, der fører til blindhed.
(4) gonokokk faryngitis: mere asymptomatisk, symptomatisk kan udtrykkes som hals rødme, blemmer, pustler og purulente sekretioner.
(5) gonokokk proctitis: for det meste anal kløe og brændende fornemmelse, smertefuld tarmbevægelse, afgivelse af slim og purulent sekretion, rektal overbelastning, ødemer, purulente sekretioner, erosion, små mavesår og sprækker.
(6) gonococcal peritonitis: ensidig eller bilateral smerter i nedre del af maven, en lille mængde metastatisk smerter i nedre del af maven, men lettere end anden peritonitis. Hyppig vandladning, uopsættelighed, dysuri, afbrænding af urinvejene og lignende symptomer i de sidste seks måneder. Har en historie med uren seksuel kontakt.
(7) Gonoréartritis: mere involveret knæ-, ankel-, albue-, håndleds- og skulderled. 2/3 viste migrerende asymmetrisk gigt, og ca. 1/4 viste smerter i et enkelt led. Gigt, rødme, hævelse, effusion eller empyem kan forårsage knogledestruktion og ledstivhed. Ofte ledsaget af synovitis og tenosynovitis.
Undersøge
Undersøgelse af gonococcal urethritis
1, han skal være en digital rektal undersøgelse for at forstå, om prostata har læsioner, og for pungen, penis, urinrørens slagverk udelukker kønsbetændelse, urinvejsbetændelse eller sten. Kvinder skal vide, om der er nogen unormalitet i den ydre urinrør, jomfruhinde, cervicitis, vaginitis eller betændelse i den vestibulære kirtel. Vær opmærksom på sygdomme som diabetes og lav immunfunktion.
2, laboratorieundersøgelser, en lille mængde hvide blodlegemer i urinen, kan have røde blodlegemer. Urinkultur kan være positiv. Hvis flere urinbakteriekulturer i mellemstadiet er negative, bør differentiering med urin tuberkulose overvejes.
3, B-mode ultralyd, ekskretorisk urografi osv. Kan hjælpe med til at forstå tilstedeværelsen eller fraværet af urinvejsmisdannelser, sten eller tumorer.
4, cystoskopi kan ses pyuria, pus mose, blære slimhinde overbelastning, ødemer eller lille brok, være opmærksom på tilstedeværelsen eller fraværet af diverticulum, sten, fremmedlegemer eller tumorer.
Diagnose
Diagnose og diagnose af gonokokk urethritis
Diagnose
1. Historie om uren seksuel kontakt.
2. Symptomer og tegn.
3. Laboratorieundersøgelse 1 sekretionsudstrygning, Gram-plet, kan finde Gram-negativ diplococcus i polymorfonukleære leukocytter. Den positive rate af akutte mandlige patienter er over 95%, og den positive sats for kvindelige patienter er under 60%. 2 gonococcus-kultur. 3 Kronisk gonoré er hovedsageligt dyrket, mænd skal tage prostatavæske, kvinder tage skraber i livmoderhalsen til kultur- og medikamentfølsomhedstest.
Differentialdiagnose
1. Ikke-gonococcal urethritis.
2. Kronisk prostatitis.
