makulær sygdom
Introduktion
Introduktion til makulopati Det makulære område er et vigtigt område af nethinden, der er placeret i den bageste pol af øjet, hovedsageligt relateret til visuelle funktioner såsom fin syn og farvesyn. Når der først er en læsion i makulaen, forekommer ofte synstab, øjenskygge eller visuel forvrængning. Makulær sygdom, langvarig rygning eller passiv rygning, røgstimulering kan forårsage senil nethindemakulopati, hvilket til sidst kan føre til blindhed, men dens patogenese har været ukendt. Når der først er en læsion i makulaen, forekommer ofte synstab, øjenskygge eller visuel forvrængning. Makulær sygdom kan være forårsaget af arvelige læsioner, senile ændringer, inflammatoriske læsioner og andre funduslæsioner. Makula er 0,35 cm over den temporale side af den optiske skive og er lidt under. Den er rig på lutein, et gulligt område kaldet macula. Depressionen i midten af makulaen kaldes fovea og er det mest følsomme sted for syn. Grundlæggende viden Andelen af sygdom: 0,03% - 0,05% Modtagelige mennesker: godt for ældre i alderen 60-80 år Infektionsmåde: ikke-smitsom Komplikationer: cystoid makulær ødem
Patogen
Årsag til makulær sygdom
Aldersrelateret makuladegeneration er opdelt i tørre og våde typer. Det er relateret til langvarig fotodamage, genetik, stofskifte, ernæring og andre faktorer i makula. Historie om traumer og historie med øjensygdom (okklusion af netthindevene, uveitis, diabetisk retinopati osv.).
Den makulære degeneration er hovedsageligt hos ældre i alderen 60-80 år, og kvinden er 2-3 gange højere end hanen. Årsagen til den sande forekomst af læsionen er ikke særlig klar, men det kan have sammenhæng med, at nethinden er involveret i glaslegemet og forårsager hullet. De sygdomme, der forårsager makuladegeneration, inkluderer aldersrelateret makuladegeneration, høj nærsynethed, diabetes osv. Blandt dem er aldersrelateret makuladegeneration den mest almindelige, og det er den største dræber af synsnedsættelse hos middelaldrende og ældre.
1. Central serøs chorioretinopati, mere almindelig hos unge og middelaldrende mænd, for det meste monokulær, med selvhelende og tilbagevendende tendenser.
2. Central exudativ chorioretinopati er også kendt som Rieger central retinitis, ung hæmoragisk makuladegeneration. Sygdommen er en buet eksudativ chorioretinal læsion, der forekommer i og omkring makulaen, ledsaget af subretinal neovaskularisering og blødning. Det er ikke ualmindeligt i klinisk praksis, det er normalt forårsaget af monokulær sygdom og er mere end 50 år gammel. De vigtigste symptomer er synstab, centrale mørke pletter og visuel forvrængning. Sygdomsforløbet er et halvt år til et år, og det lettes af sig selv inden for et halvt år.
3. Aldersrelateret makuladegeneration: en af de vigtigste årsager til blindhed hos ældre forekommer hos 60-åringen eller ældre, ofte i begge øjne. Uden kønsorientering er det centrale visionstab meget alvorligt.
Forebyggelse
Forebyggelse af makulær sygdom
For tilstedeværelsen af et ikke-essentielt makulært hul med en klar årsag kan forekomsten af makulært hul forhindres ved at behandle den primære sygdom og nøje følge undersøgelsen. Der er i øjeblikket ingen effektiv forebyggelsesmetode for idiopatisk makularhul.
1, bør patienter forhindre langvarig eksponering for stråling, især langbølget UV, kan forårsage kronisk linseskade, kan føre til aldersrelateret makuladegeneration for at fremskynde udviklingen af læsioner. Derfor bør patienter ikke udsættes for stærkt sollys, lys og en række andre stråling. Når du laver aktiviteter udenfor, skal du bære solbriller eller en solskærm for at forhindre stråling i at nå dine øjne.
2, patienter bør ikke være overanstrengede, især skal de undgå at bruge for meget øje. Når du arbejder og studerer, kan du tage en pause hver anden time for at forhindre overdreven træthed. Vær også opmærksom på øjenafstand, kropsholdning og om lyskilden er tilstrækkelig. Afslapning af øjnene kan gøres på følgende måder, såsom at se på grønne planter, se på afstanden, lukke øjnene og undgå langsigtet dæmpet arbejde og læringsmiljøer.
3, skal patienten regelmæssigt udføre øjenmassageøvelser såsom øjenøvelser, gennem massage af skorpionben, tempel, øjenpunkt, Hengzhu punkt osv., Kan gøre blodcirkulationen hurtigere, men også forbedre øjenimmunitet. Derudover bør patienter opretholde et lykkeligt humør, som er den almindelige følelse af pleje af alle sygdomme, fordi godt humør kan gøre kroppens blod og blod glat og derved forbedre sygdomsresistensen.
Komplikation
Komplikationer ved makulær sygdom Komplikationer cystoidødem
Cystisk ødem omkring det makulære hul og dannelse af den forreste membran i nethinden, men der er lille chance for, at nethindefrihed er løsnet. Hvis gentagne episoder, kan permanent synsnedsættelse efterlades.
Symptom
Symptomer på makulopati Symptomer på synsnedsættelse Visuelt synsfelt ændrer synskarpheden af det makulære cystoidødem foran øjet
Den største manifestation er centralt synstab, visuel forvrængning, patienten har bevidst en skygge i midten af blikkens punkt, grå eller mørkerød, lejlighedsvis lilla eller grøn, såsom gentagne angreb, kan efterlade permanent synsnedsættelse.
Almindelige makulære sygdomme er som følger:
For det første den centrale serøse chorioretinopati: mere almindelig hos mænd i alderen 20 til 45 år, manifesteres normalt som selvbegrænsende sygdom. Det er kendetegnet ved en skygge foran øjet, deformation af objektet, såsom at blive mindre og længere; synet reduceres, men ofte ikke mindre end 0,5, og kan delvist korrigeres af den konvekse linse. Der er et rundt reflekterende hjul på fundus, det centrale, konkave mørkerødt, lysreflektionen forsvinder, der kan være en gråhvid subretinal fibrinaflejring, under det binokulære indirekte oftalmoskop, er makulaen en kuppelformet skiveformet frigørelseszone. Fluorescensangiografi, i den venøse fase, har et eller flere fluorescein lækager i makula, gradvist skubber ud eller blæklignende, og udvides til stærke fluorescerende pletter.
For det andet aldersrelateret makuladegeneration: er en almindelig blindøjesygdom i udviklede områder over 50 år gamle. Når samfundet ældes, øges forekomsten. Opdelt i tørt og vådt. Kan være relateret til langvarig kronisk fotodamage, genetik, stofskifte, ernæring og andre faktorer.
For det tredje cystoid makulær ødem: ikke en uafhængig sygdom, ofte forårsaget af andre sygdomme. Det patologiske træk er, at intraretinal ødem indeholder en bikagelignende cyste. FFA viste, at ødemet stammede fra nethindekapillærer med unormal permeabilitet omkring foveaen, hvilket viser de fleste små lækager, og akkumuleringen af fluorescens i cysten, som dannede en kronbladform på grund af den radiale placering af Henle-fibrene. Det er kendetegnet ved nedsat syn eller visuel forvrængning, eller symptomerne er ikke indlysende. Den konkave lysreflektion forsvandt i fundusundersøgelsescentret, og forbedringen af nethindens reflektion af macula var glasagtig. Nogle gange er det vanskeligt at bedømme under oftalmoskopet. Under det tresidede spejl viste nethindet lejlighedsvis en cystisk ændring. FFA kan diagnosticeres.
Fjerde, makulær og pigmentepitel-dystrofi: manifesteres hovedsageligt som gule pletter og RPE-gulstofaflejring og gradvis tab af celler.
Fem, makulært hul: kan være forårsaget af traumer, degeneration, langvarig CME, høj nærsynethed, glasagtig trækkraft. Fundus fremstår som et mørkerødt hul med en klar grænse med en størrelse på 1/2 til 1/4 PD og en gul partikel i bunden af hullet. Den centrale vision faldt markant. Det makulære hul i høj nærsynethed har en stor chance for netthindeafskillelse, hvilket kræver nethindeløsningskirurgi eller glaslegemskirurgi.
6. Den makulære epiretinale membran: forekommer på den indre overflade af nethinden, som er en fibrotisk membran dannet ved migrering og spredning af nethindens gliaceller og RPE. Kan forekomme i en række forskellige læsioner. Den makulære ERM, der er dannet efter nethindeløsning, er tykkere og grålig, hvilket påvirker synet. Kan også ses i RVO, kronisk CME, intraokulær betændelse, retinitis pigmentosa og andre fundus-sygdomme, okulær traume og fotokoagulation efter kondens. Membranens sammentrækning kan forårsage rynker, deformation og makulaødem i makulaen, hvilket kan forårsage synstab og visuel forvrængning. Når ERM er tyk og skjuver foveaen, og synsskarpheden reduceres eller deformeres markant, kan den glasagtige kirurgi bruges til at fjerne den forreste membran.
Undersøge
Undersøgelse af makulær sygdom
Makulært cystisk ødem: undertiden bedømt under oftalmoskopet. Under det tresidede spejl viste nethindet lejlighedsvis en cystisk ændring. FFA kan diagnosticeres.
Diagnose
Diagnose og differentiering af makulopati
Diagnostisk undersøgelse
1. Spørg patientens alder, historien om traumer og historien om øjesygdomme (okklusion af netthindevene, uveitis, diabetisk retinopati osv.), Hastighed af synstab, visuel forvrængning og forekomst af enkelt- og dobbelt øjne.
2, udvidet undersøgelse af fundus med et tredobbelt spejl eller direkte, indirekte ophthalmoskopi, skal man være opmærksom på tilstedeværelsen eller fraværet af glasagtig løsrivning.
3, fluorescerende fundusangiografi, undersøgelse af farvesyn, visuel elektrofysiologisk undersøgelse.
4, vær opmærksom på identifikationen af makulært hul og pseudo-makulært hul.
