stemmebåndsoversigt
Introduktion
Introduktion til stemmesnorets resume Den vokale knude (vokal nodule), også kendt som singernodule eller lærerknude, forekommer hos børn, der kaldes en knude, det er en særlig type kronisk laryngitis, der dannes af inflammatoriske læsioner. Det vigtigste kliniske symptom er hæshed. Klinisk diagnose kan udføres ved laryngoskopi. Behandling inkluderer passende stemmestyretilstand, korrigerende vokale metoder og kirurgisk behandling. Den tidlige grad er lettere, lyden er lidt ru eller grundlæggende normal, hovedsageligt fordi lyden er let at træthed, når lyden bruges i lang tid, når tiden er god eller dårlig, det er intermitterende heshed; ofte opstår snorken, når diskanten er høj, ledsaget af udtale forsinkelse, tone Ændring osv.; Nogle patienter kan måske ikke se åbenlyse lydændringer i den daglige samtale, men når de synger, kan der være mere åbenlyse manifestationer, såsom smallere rækkevidde og begrænset vokalisering. Tilstanden fortsætter med at udvikle sig, og vokalvægtene øges fra intermitterende til kontinuerlig og forekommer også når lavere lyde. Skuespilleren kan ikke synge på grund af heshed, eller læreren kan ikke undervise. Graden af heshed er relateret til størrelsen og placeringen af stemmebåndknudlerne. Grundlæggende viden Andelen af sygdom: 0,0025% Modtagelige mennesker: ingen specielle mennesker Infektionsmåde: ikke-smitsom Komplikationer: Stemmestavpolypper medfødt vokal dysplasi
Patogen
Stemmesnor knuder
Erhvervsmæssige faktorer (20%):
Overdreven brug af lyd eller forkert brug af stemme, almindeligvis i lærere, skuespillere, sangere og andre professionelle stemmer, langvarig kontinuerlig højhøjttale, for høj tonehøjde eller for lang sang kan føre til vokal nominering.
Sygdomsfaktorer (15%):
Øvre luftvejsinfektion, forkølelse, akut og kronisk laryngitis, rhinitis, bihulebetændelse, faryngitis, lunge, luftrør, bronkitis osv. Kan alle være årsagen til sygdommen. Hvis lyden anvendes overdrevent på grund af tilstedeværelsen af øvre luftvejsinflammation, er det mere sandsynligt, at stemmeknudeknuderne forekommer.
Kropsfaktor (10%):
Næse-, bihule- og svælginfektioner kan sprede sig direkte på grund af betændelse, eller inflammatoriske sekretioner strømmer ind i halsen, hvilket kan føre til forstyrrelser i vokalresonans, hvilket resulterer i forkert vokalisering og øget træthed i larynxmusklerne, hvilket fører til sygdommen. Når lungerne, luftrøret og bronchussen inficeres, kan de inflammatoriske sekret, der produceres ved hoste, være i kontakt med halsen i lang tid, og sygdommen kan være sekundær.
Miljøfaktorer (15%):
Kontakt med irriterende sygdomsfremkaldende faktorer, såsom operationer ved høj temperatur, støvoperationer, kemisk industri osv. Kan producere en stor mængde irriterende stoffer og forårsage knogler i stemmebåndet.
Endokrine lidelser (15%):
Stemmebåndknudlerne har kønsforskelle i forekomst af børn og voksne, og dem, der er over 50 år gamle, er sjældne, hvorfor nogle forskere mener, at endokrine faktorer kan have en vis tilknytning til stemmebåndknudler.
Nogle systemiske sygdomme (15%):
Såsom hjerte, nyresygdom, diabetes, gigt osv., Vasomotorisk funktionsforstyrrelse, langvarig overbelastning af halsen kan være sekundær til denne sygdom.
Hypopharyngeal reflux (5%):
Hals- og svælgreflukssygdom har fået mere og mere opmærksomhed i de seneste år, og forskningen på denne sygdom er blevet uddybet.Nogle forskere mener, at kronisk betændelse forårsaget af tilbagesvaling af maveindhold stimulerer laryngeal slimhinden også er en af årsagerne til stemmebåndknudler.
patogenese
I 1866 blev stemmesnurresammenfaldet først beskrevet af Turck.I 1935 forklarede Tarmeaid dannelsesmekanismen for stemmesnudknudlerne i en forskningsrapport og fastlagde, at stemmesnudknudlerne er et begreb med dysfunktionelle vokale sygdomme. Dannelsen af stemmebåndsknudler er på den ene side stemmebåndets funktion er lav, på den anden side er påvirkningen af overdreven udåndingsluftstrøm. Under påvirkning af Bernouilli-effekten vil det negative tryk i glottisregionen stige med stigningen i glottal luftstrømningshastigheden. Kraften, der tiltrækker lukningen af stemmebåndene, øges også, når luftstrømmen øges. Under virkningen af overdreven luftstrøm fremtræder slimhinden i stemmebåndets membran som et opadgående og indad buet fremspring, og slimhindebølgen i krydset til 1/3 af stemmebåndene er den mest åbenlyse. Når stemmebåndene lukkes hver gang, underkastes slimhinden i midten af 1/3-krydset af stemmebåndene Bernouilli-effekten.
Før dannelsen af stemmebåndknudlerne observeres det ofte, at den forreste midterste del af stemmebåndene, det vil sige det inflammatoriske ødemer i slimhinden ved dannelsen af stemmebåndknudlerne, har sekretioner fastgjort til overfladen under vokaliseringen, og patienten renser ofte sekretionerne for at forsøge at fjerne sekretionerne. På dette tidspunkt, hvis vokaliseringen fortsætter, vil Bernouilli-effekten af negativt tryk yderligere forværre slimhinden i slimhinden, hvilket kan forårsage en kronisk inflammatorisk reaktion i slimhindens slimhinde. Langvarigt stærkt negativt tryk vil føre til fortykkelse af slimhindens slimhindeepitel og til sidst danne et lille knude-lignende fremspring i det midterste 1/3 kryds af stemmebåndene.
Patofysiologi
Stemmebåndknudlerne er forårsaget af overdreven vibration af stemmebåndene, hvilket forårsager vævsbeskadigelse, som manifesteres som skade på slimhindepitellaget og kældermembranen. Wang (1996) fandt, at epitelet på den nedre overflade af stemmesnorknudlerne er mere udtalt end epitelhyperplasien på den øvre overflade, og at dette kan være mere intens med den nedre overfladevibration under vokaliseringen og er direkte relateret til den direkte påvirkning af højtryksluftstrømmen under glottis. Derfor er det umuligt for en enkelt skade at forårsage en stemmebåndknude, men en gentagen skade.
Stemmebåndknudlerne er inflammatoriske reaktioner forårsaget af gentagne mekaniske skader, og stemmebåndknudlerne i forskellige strukturer dannes i overensstemmelse med udviklingen af betændelsen. Tidlige eller tidlige stemmeknudeknudler er bløde og røde, dækket med normalt pladepitel, ødemark matrix og kan have vaskulær hyperplasi, vasodilatation eller blødning; mere modne eller midtvejs stemmebåndknudler er mere solide, fibrotiske eller gennemsigtige De modne eller avancerede stemmebåndsknuter er bleg med epiteliale fortykkelse og keratinisering.
Forebyggelse
Forebyggelse af stemmeknudeknudler
Vokalsnorhøjde og vokaltræning kan forhindre forekomsten af sygdommen i et vist omfang. Samtidig skal man undgå at ryge, drikke, spise krydret mad og andre irriterende virulensfaktorer, og man bør også være opmærksom på at forhindre øvre luftvejsinfektioner såsom forkølelse og reducere incitamenterne for stemmebåndknudler.
Komplikation
Komplikationer med stemmeknudeknudder Komplikationer, stemmestavpolypper, medfødt vokal dysplasi
1. I den tidlige fase af stemmebåndknudler blev diskanten brudt, lyden var let at træde og ikke varig, og bassen var uændret. Senere steg den gradvist, og de fleste af lydene sprang og hes.
2. Hvis stemmesnorknudlerne er større, er der en betydelig heshed. Fra intermitterende udvikling til vedholdenhed er patienten vanskelig at synge og kan ikke tale højt.
3. Alvorlige stemmebånd kan være svære hæs eller afasi, ude af stand til at kommunikere på sprog, påvirke arbejde, studier og liv.
4. Stemmebåndknudlerne kan gøre stemmebåndene ufuldstændigt hørbare, hvilket fører til heshed, og stemmebåndene vil øge stemmebåndets vægt, hvilket resulterer i træthed. Hvis behandlingen ikke er rettidig, vil stemmefoldene gradvist stige og vedvare, og sakralbæltet kan også vises. Symptomer som metastase i blod og halslymfeknuder, stemmebåndknudler kan også have kræftændringer uden at vide det.
Symptom
Stemmeknudeknudler Symptomer Almindelige symptomer Lyd abnormaliteter Døve Børns stemmebånd Skade glottisk ødemer
Det vigtigste symptom er heshed. Den tidlige grad er lettere, lyden er lidt ru eller grundlæggende normal, hovedsageligt fordi lyden er let at træthed, når lyden bruges i lang tid, når tiden er god eller dårlig, det er intermitterende heshed; ofte opstår snorken, når diskanten er høj, ledsaget af udtale forsinkelse, tone Ændring osv.; Nogle patienter kan måske ikke se åbenlyse lydændringer i den daglige samtale, men når de synger, kan der være mere åbenlyse manifestationer, såsom smallere rækkevidde og begrænset vokalisering. Tilstanden fortsætter med at udvikle sig, og vokalvægtene øges fra intermitterende til kontinuerlig og forekommer også når lavere lyde. Skuespilleren kan ikke synge på grund af heshed, eller læreren kan ikke undervise. Graden af heshed er relateret til størrelsen og placeringen af stemmebåndknudlerne.
Mange patienter har haft en historie med infektion i øvre luftvejskræft inden sygdommens begyndelse, efterfulgt af en stemmebåndsknuter, så hoarsinet stadig ikke helt kan lindre efter infektionen er helet. Hele processen kan få patienten til at tro, at hesheden er forårsaget af infektionen, og ignorere de skadelige virkninger af den daglige brug af overdreven lyd og forkert brug af lyden på stemmebåndene.
Undersøge
Stemmesammendragsundersøgelse
Laryngoskopi (indirekte laryngoskop, direkte laryngoskop, fiberlaryngoskop, elektronisk laryngoskop, stroboskopisk laryngoskop osv.): Diagnose kan udføres ved forskellige laryngoskopier kombineret med kliniske symptomer.
En typisk stemmebåndknude er en symmetrisk nodulær bule i midten af 1/3-krydset af de bilaterale stemmebånd. I det tidlige trin blev den midterste 1/3 af stemmebåndene adskilt fra kanten, og sekreter blev fastgjort under vokaliseringen. Når stemmebåndene blev bortført, blev sekreterne filformet over den glottiske spalte. Derefter er slimhinden ved stemmebåndene ødematiske, bløde og rødlige. I det sene stadie bliver det gradvist en grålig hvid lille bule, og overfladen er glat og har en fast følelse.Den er omkring en halv kornstørrelse og bliver et tydeligt resume. Knuderne forekommer generelt bilateralt symmetrisk, hvor den ene side er større, og den anden side er mindre eller kun den ene side er synlig. Stemmesnorknudlerne kan være begrænset til små fremspring og kan også være bredspindelformet fortykkelse. Førstnævnte er mere almindelig hos vokalsangere, mens sidstnævnte er almindelig hos andre fagfolk, der bruger overdreven lyd. Knutene på begge sider af lyden er placeret sammen, så glottis ikke kan lukkes helt, i form af et "timeglas".
Indirekte observationer af laryngoskopi er ikke tilfredsstillende for direkte laryngoskopi, fiber laryngoskopi, elektronisk laryngoskopi, stroboskopisk laryngoskopi osv., Stroboskopisk laryngoskopi kan observere stemmesnorets morfologi, men også observere stemmebåndets bevægelse. Derudover kan forskellige akustiske akustiske vurderinger og aerodynamiske evalueringer udføres for at forstå, i hvilket omfang stemmebåndene og luftstrømmen gennem glottis påvirkes af læsionerne.
Diagnose
Diagnostisk identifikation af stemmeknudeknudler
Diagnose
Baseret på kliniske symptomer, det vil sige en lang historie med heshed kombineret med laryngoskopi, kan der stilles en klinisk diagnose.
Differentialdiagnose
Stemmesnor polyp
Stemmebåndspolyperne og stemmebåndknudlerne identificeres hovedsageligt ved klinisk makroskopisk morfologi. Oftest bløde, gennemsigtige nye væsener i midten af 1/3 af stemmebåndets kant, hvid eller lyserød, glat overflade, kan pedicles eller en bred base.
Vocal cord cyste
Inkl. Retentionscyster, epidermoid cyster og så videre. Cysten er halvkugleformet med en glat overflade, grålig hvid, gullig eller rødlig. Kapselvæggen er generelt tynd og kan svinge. Den kan skelnes ved stroboskopisk laryngoskopi.
Laryngeal papilloma
Det er den mest almindelige godartede tumor i halsen. Det menes generelt at være forårsaget af en virusinfektion.Det kan være enkelt eller flere. Massen er lys, rødlig eller mørkerød. Overfladen er ofte morbærlignende eller ru og ujævn, såsom fnug. Pediklerne bevæger sig ofte op og ned med luftvejene og kan identificeres ved patologisk undersøgelse.
Halsknudler
Oftest placeret i den bageste del af strubehovedet, manifesteret som bleg, ødemer i strubehovedslimhinden, ledsaget af flere overfladiske mavesår, såsom ormlignende. Den ene side af stemmebåndene kan også være hyperæmi og fortykkelse. Kan være forbundet med svag varme, hoste og andre systemiske symptomer, røntgenbillede af brystet, tuberculin test, sputum kultur osv. For at hjælpe med at identificere.
Laryngeal kræft (glottic type)
Det forekommer mest hos ældre mænd og har normalt en lang historie med rygning, og symptomerne på heshed er gradvis værre. Laryngoskopi kan ses i stemmebåndene i blomkålmønsteret eller nodulærmasse, overfladen er ikke glat eller ru, kan fastgøres til pseudomembranen eller mavesårdannelsen, berøringen er sprød, let at fremstå, kan infiltrere det omgivende væv, fortsætte med at udvikle sig Lydbæltet er fast. I det fremskredne trin kan dyspnø forekomme, metastatiske lymfeknuder i halsen kan forstørres, og systemiske symptomer såsom dyscrasia kan forekomme i slutningen.
