Obsessiv-kompulsiv personlighedsforstyrrelse
Introduktion
Introduktion til obsessiv-kompulsiv personlighetsforstyrrelse Obsessive-compulsive disorder (kaldet obsessive-compulsive disorder), en type neurologisk lidelse, der er kendetegnet ved gentagne besættelser. Begrebet besættelse er en tanke, repræsentation eller intention, der gentagne gange kommer ind i feltet med patientbevidsthed i en stiv form. Disse tanker, repræsentationer eller intentioner er uden praktisk betydning, unødvendige eller overflødige for patienten; patienten er klar over, at dette er hans egne tanker, og han vil slippe af med det, men han er magtesløs og derfor meget bekymret. Tvangshandling er en gentagen stereotype eller rituel handling, der er resultatet af en patients buk under for et tvungent sind for at reducere indre angst. Tvangsfuld personlighed kræver streng og perfekt, let at rationalisere konflikter og har stærk selvkontrolpsykologi og selvkontroladfærd. Sådanne mennesker er usikre på almindelige tidspunkter, overdreven tilbageholdenhed over for sig selv og overdreven opmærksomhed på, om deres opførsel er korrekt, og om deres opførsel er passende. Ansvaret er især stærkt og for håndterende ting for forsigtigt. Deres følelser er mere ængstelige, nervøse og bedrøvende, og de er mindre glade og mindre tilfredse. Kan ikke være tilgængelige, vanskelige at behandle mennesker med entusiasme, mangel på sans for humor. Grundlæggende viden Sygdomsforhold: 5% Modtagelige mennesker: ingen specifik befolkning Infektionsmåde: ikke-smitsom Komplikationer: søvnløshed depression
Patogen
Årsager til obsessiv-kompulsiv personlighedsforstyrrelse
Først årsagen til sygdommen
I fortiden blev den meste af sygdommen antaget at stamme fra mentale faktorer og personlighedsfejl.I de sidste 20 år har genetisk og biokemisk forskning, især den udbredte brug af medikamenter, vist en betydelig effekt, hvilket antyder, at sygdommen har sin biologiske basis.
1. Genetiske faktorer: Familieundersøgelser viste, at risikoen for angstlidelse blandt de første-grad slægtninge til den obsessive-compulsive proband var signifikant højere end for kontrolgruppen. Hvis personen med obsessive-compulsive symptomer, men ikke opfyldte de diagnostiske kriterier, var inkluderet, blev patientgruppeforældrene inkluderet Risikoen for tvangssymptomer (15,6%) var signifikant højere end for kontrolgruppen (2,9%). Tvillingundersøgelser har vist, at den samme frekvens af tvillinger er højere end for tvillinger. Det antyder, at forekomsten af tvangslidelser kan have en vis genetisk disponering.
2, biokemiske ændringer: Nogle mennesker tror, at 5-HT energisystem kan være relateret til begyndelsen af tvangslidelser, der er 5-HT genoptagelsesblokerende medikamenter, såsom selektiv 5-HT genoptagelsesinhibitor (SSRI) kan være effektiv til tvangslidelser . Nogle forskere har fundet, at patienter med tvangslidelser har forhøjet serumprolactin eller cortisol, og dets rolle i udviklingen af tvangslidelser er stadig uklar.
3, anatomi og fysiologi: forholdet mellem frontalben og striatum er effektiv til refraktær tvangslidelser, formodentlig relateret til basal dysfunktion.
4, psykologi
(1) Den psykodynamiske teori om den freudianske skole: De psykologiske mekanismer til dannelse af obsessive-kompulsive symptomer inkluderer: fiksering, regression, isolering, frigivelse, reaktionsdannelse og erstatning af umulige seksuelle og aggression impulser. Denne forsvarsmekanisme er ubevidst og opfattes derfor ikke af patienten.
(2) Behavioristskolens læringsteori: Behavioristskolen mener, at patienten først forårsager angst på grund af en speciel situation. For at afhjælpe angst producerer patienten en undgåelsesreaktion, der manifesteres som en tvungen ritualhandling. Nogle neutrale stimuli såsom tanker og forestillinger (som sprog, ord, repræsentationer og tanker) ledsages af initial stimuli, som yderligere kan danne et højere niveau af konditionering, der generaliserer angst og i sidste ende fører til dannelse af obsessive begreber.
For det andet patogenesen
1. Resultaterne af familieundersøgelsen viste, at risikoen for angstlidelse i førstegangs slægtninge til patienter med obsessiv-kompulsiv lidelse var signifikant højere end risikoen for førstegrads pårørende i kontrolgruppen, men deres risiko for tvangslidelser var ikke højere end risikoen for kontrolgruppen. Hvis patienter med førstegangs pårørende, der havde obsessive-compulsive symptomer, men ikke opfyldte de diagnostiske kriterier for tvangslidelser, var inkluderet, var risikoen for forældres obsessive-compulsive symptomer i patientgruppen (15,6%) signifikant højere end for kontrolgruppen (2,9%) ( Black et al., 1992). Dette kompulsive træk har en højere forekomst hos monozygotiske tvillinger end hos tvillinger (Carey og Gottesman, 1981). Disse resultater antyder, at visse egenskaber ved tvangsmæssig adfærd er arvelige. Andre rapporter indikerer, at tvangslidelser kan eksistere sammen med skizofreni, depression, paniklidelse, fobi, spiseforstyrrelser, autisme og hyperaktivt slangsyndrom.
2, clomipramin, fluoxetin, fluvoxamin, paroxetin, sertralin og andre lægemidler, der hæmmer genoptagelse af 5-HT, til tvangslidelser Gode resultater og andre tricykliske antidepressiva, der inhiberer 5-HT-genoptagelse, såsom amitriptylin, imipramin og imipramin, har dårlige terapeutiske virkninger på tvangslidelser. Reduktionen af tvangssymptomer ledsages ofte af et fald i blodpladens 5-HT-indhold og cerebrospinalvæske 5-hydroxyindoleddikesyre (5-HIAA) indhold. Forbehandlet blodplade 5-HT og cerebrospinalvæske hos patienter med højere basalniveauer af 5-HIAA var bedre med clomipramin. Oral indgivelse af en selektiv 5-HT-agonist, methylchlorophenyl-piperazin (mCPP), kan midlertidigt forøge tvangssymptomer. Disse antyder alle, at den øgede funktion af serotonin (5-HT) -systemet er forbundet med indtræden af tvangslidelser.
3. Nogle kliniske bevis tyder på, at begyndelsen af tvangslidelser kan være relateret til dysfunktion af selektive basale ganglier. For eksempel har det hyperaktive slangsyndrom, som er tæt forbundet med basal ganglia dysfunktion, 15% til 18% af patienterne obsessive-compulsive symptomer, hvilket er meget højere end forekomsten af tvangslidelser hos beboere (2%); hovedtraume, reumatoid dans Symptomer, efter Economo encephalitis, er basalganglierne beskadiget, og patienten har obsessive-kompulsive symptomer; CT-undersøgelse i hjernen viser, at nogle patienter med obsessiv-kompulsiv lidelse har et reduceret volumen af bilateral kaudatkerne (Luxenberg et al., 1988); Hos patienter med obsessiv-kompulsiv forstyrrelse forhøjes den bilaterale caudatkerne og det laterale metabolske potentiale i frontal cortex (Baxter et al., 1987); patienter med gode resultater med 5-HT genoptagelsesinhiberende eller adfærdsbehandling har caudatkernen, frontal loeb og Overdreven aktivitet af cinguleret gyrus faldt (Baxter et al., 1992; Perani et al., 1995). Patienter med aktiv adfærdsterapi observerede også et signifikant fald i synergistisk aktivitet mellem omvejen og caudatkernen, hvilket antyder, at det dysfunktionelle hjernekredsløb blev afbrudt (Schwartz et al., 1996). Det er blevet antydet, at sværhedsgraden af det obsessive-kompulsive koncept er forbundet med de frontale og basale ganglia-aktiviteter, og den ledsagende angst afspejler hippocampus og cingulerende cortexaktivitet (McGuire et al., 1994), Brita et al. (1996), funktionel magnetisk resonansafbildning. Imaging (fMRI) viste, at de adfærdsinducerede OCD-symptomer i realtid viste en signifikant stigning i den relative blodstrøm af caudatkernen, cingulat-gyrus og frontal cortex sammenlignet med hviletilstand. Baseret på denne type forskning er hypotesen, at den obsessive-kompulsive lidelse er forårsaget af dysfunktionen af de plaque-edge-basal ganglia. Resektion af frontalben og striatum bruges til at behandle ildfast obsessiv-kompulsiv lidelse og til at reducere symptomer (Kettle og Marks, 1986), der understøtter denne teori.
4. Den freudianske skole betragter tvangslidelser som en videreudvikling af den patologiske kompulsive karakter. Fordi forsvarsmekanismen ikke kan håndtere angsten ved kompulsiv personlighedsdannelse, frembringer den tvangssymptomer. De psykologiske mekanismer for kompulsionssymptomer inkluderer: fiksering, regression, isolering, frigivelse, reaktionsdannelse og erstatning af uacceptable seksuelle og aggresionsimpulser. Denne forsvarsmekanisme er ubevidst og opfattes derfor ikke af patienten.
Behavioristskolen bruger en to-trins læringsteori til at forklare de mekanismer, hvormed tvangssymptomer opstår og vedvarer. I den første fase forårsages angst af en bestemt situation gennem klassisk konditionering. For at afhjælpe angst udvikler patienten en flugt- eller undgåelsesreaktion, der manifesteres som en tvungen ritualbevægelse. Hvis angsten lindres ved hjælp af rituelle handlinger eller undgåelsesreaktioner, gentages i den anden fase sådanne tvangsmæssige opførsler og fortsættes gennem operationel konditionering. Neutrale stimuli som sprog, ord, repræsentationer og tanker ledsages af indledende stimuli, som yderligere kan danne et højere niveau af konditionering og generalisere angst.
Forebyggelse
Tvangsforebyggelse af personlighedsforstyrrelse
1. Dyrk hele kroppen, inklusive udviklingen af hjernefunktion, og støtt den til at være i en sund tilstand, så kroppen er stærk og fuld af ånd;
2. Dyrk en sund personlighedsudvikling og styrket motion for at tilpasse og integrere sig i det sociale miljø.
Da sygdommen normalt forekommer hos unge, begynder ca. en tredjedel af tilfældene fra 10 til 15 år for første gang, hvorfor de vigtigste egenskaber ved ungdommers fysiologiske psykologi og det grundlæggende indhold af mental sundhed fremhæves.
Ungdom er en overgangsperiode fra barndom til voksen med seksuel modenhed som dets fysiologiske basis, ofte benævnt ungdom, men kun fysisk modenhed og reproduktiv kapacitet gør ikke en person til voksen. Sammen med fysiologisk modenhed har ungdom også en række psykologiske ændringer, såsom ændringer i seksuel psykologi, selvbevidsthed og selvidentitet, kognitive ændringer, socialisering og så videre. Derfor forstås den såkaldte overgangsperiode, snarere end at blive forstået som udviklingsstadiet for kroppen, bedre som sindets udviklingsstadium.Det er en barndom, der er afhængig, plejet og reguleret i henhold til de særlige normer, der er fastlagt af voksne. Den er uafhængig og ansvarlig overfor voksne. Livets overgangsproces.
Udviklingen af teenagers krop og psykologisk udvikling er generelt ledsaget af hinanden, og udviklingen af kroppen kan være lidt tidligere, afhængigt af den enkeltes kvalitet, familiens sociale baggrund, forældremåde, livsoplevelse osv., Man ser ud En 17-årig dreng, der ligner nøjagtigt en voksen, kan stadig forblive i en fase af total afhængighed af sine forældre. En 11-årig pige, der lige er begyndt at udvikle sig, har muligvis taget sig af sine yngre søskende uafhængigt og håndteret problemerne i hende og hendes families daglige rutine.
For det første de fysiologiske og psykologiske ændringer i ungdomsårene
1. Fysiske forandringer og psykologiske reaktioner: Når ungdommen kommer, skal de unge opleve hurtig vækst og ændringer i kroppen Muskler, knogler og andet væv vokser hurtigt, deres højde og vægt stiger hurtigt og med modenheden i det reproduktive system. Den anden seksualitet dukkede gradvist op, drengen optrådte et skæg, halsen blev større, stemmen blev tykkere, pigens brystudvikling ændrede sig, kropsfedtet steg, blev fuldt, og brystet og hofterne steg. Derudover vokser begge køn kønshår. Disse ændringer tog omkring to år at nå ungdommens højdepunkt og var præget af tilstedeværelsen af levende sædceller i pigens menstruation og drengens urin. Alderen, hvor puberteten ankommer, varierer meget fra person til person.Nogle piger kan gennemgå så tidligt som 11 år gamle, mens andre kan gennemgå 17 år, med en gennemsnitlig alder på 12 år og 9 måneder. Drenge når seksuel modenhed i samme aldersgruppe, men drengen går i gennemsnit i top- og modenhedsstadierne 2 år senere end pigen. Indtil 11-årsalderen er den gennemsnitlige højde og vægt for drenge og piger den samme; ved 11 år gammel overgår pigen pludselig drengen i både højde og vægt, pigen holder kløften ca. 2 år væk, derefter overskrider drengen pigen og i fremtiden Forbliv altid foran. Denne forskel i hastighed på kropsudviklingen er mest markant på ungdomsskoletrinnet, og det konstateres ofte, at en "ung kvinde", der er ret veludviklet, sidder ved siden af en gruppe uudviklede drenge.
Efterhånden som kroppen udvikler sig, skal de unge tilpasse sig det nye selv i udviklingen, og de skal også tilpasse sig de reaktioner, andre har vist på hans nye image. For en voksende teenager er det hverken som en voksen eller et barn. Deres krop er måske slanke, og dele af dele er måske ikke ens. Dette kan få nogle unge til at føle sig ubehagelige, og nogle bivirkninger fra folk omkring dem vil forværre deres frustration. Den unge mand er en "græsstængel", en dreng med et tykt skæg og et "skægget skæg", og en ung mand med en hurtigt udviklende krop og et langsomt hoved udvikler sine kommentarer som "udviklede lemmer, simple sind" eller "lille hoved" Børn "og så videre.
Udviklingshastigheden, før eller siden, lægger også pres på unge mennesker: For eksempel står drenge med sen udvikling for en særlig vanskelig tilpasningssituation, fordi styrke og tapperhed er meget vigtig i deres jævnaldrende aktiviteter. Hvis de er kortere og tyndere end deres klassekammerater, kan de tabe i nogle konkurrencer og måske aldrig indhente drengene, der udvikler sig tidligt, og som er dominerende i fysisk aktivitet. Forskning viser, at drenge med sen udvikling generelt ikke er så gode som deres klassekammerater, og deres selvkoncepter er dårlige.De engagerer sig ofte i adfærd, der er mindre moden og leder efter opmærksomhed. De føler, at de er blevet forladt af deres jævnaldrende og undertrykt af deres jævnaldrende. På den anden side er børn, der udvikler sig tidligt, ofte mere sikre og uafhængige.Disse personlighedsforskelle forårsaget af tidlig eller sen udvikling kan fortsætte i voksen alder, og effekten af udviklingshastighed på personlighed er mindre indlysende for piger. Nogle frygtsomme piger kan være ugunstigt stillede, fordi de er mere som voksne i den sene grundskole end deres kammerater, men i den tidlige ungdomsskole har de ægte børn en tendens til at være mere prestigefyldte blandt deres klassekammerater og føre i skoleaktiviteter. Senmodne piger, ligesom sentmodne drenge, kan have mindre passende selvbevidsthed og er mindre tæt knyttet til deres forældre og kammerater.
Fysiske ændringer forårsaget af seksuel modenhed er både en kilde til stolthed og en kilde til forvirring. Om unge mennesker føler sig godt tilpas med deres nye fysik og de tilhørende impulser afhænger i vid udstrækning af deres forældres seksuelle udvikling. holdning. Forældres seksuelle privatliv og tabuholdninger kan forårsage angst blandt unge, og denne angst kan gradvist overvindes af det faktum, at peers har en mere realistisk opfattelse.
2, for at opnå det samme: med de hurtige ændringer i kroppen, er den tidligere tillid til fysisk tilstedeværelse og fysisk funktion alvorligt mistænkt, kun gennem en nyevaluering af selvet kan genopbygges. Unge mennesker kæmper for at finde svaret "Hvem er jeg?" Og "Hvor skal jeg hen?"
I processen med fysisk forandring og seksuel modenhed får unge mennesker nogle nye oplevelser og føler nye reaktioner fra mennesker omkring dem.De vil prøve at finde ud af, hvad de er nu, og hvad de vil blive i fremtiden. Partnernes interaktion og fremkomsten af nye sociale relationer har også gjort det muligt for dem at udvide deres plads til selvaktivitet og selvudforskning. De er også nødt til at forstå, hvordan verden ser ud. Hvad er samfundet? Hvordan forholder jeg mig til dem?
Unges tidlige bevidsthed om deres egne egenskaber udviklede sig fra børnenes forskellige selvboende roller. De små børns værdier og etiske standarder stammer hovedsageligt fra forældre. Deres selvtillid stammer grundlæggende fra forældrenes syn på dem.Når unge mennesker kommer til den bredere verden af mellemskolen, er værdierne for peer-grupper stadig vigtigere, lærere og voksne. Det samme gælder for evalueringer: De evaluerer de originale etiske standarder og deres egne værdier og evner og forsøger at kombinere disse værdier og evalueringer for at danne et stabilt system. Når forældres meninger og evalueringer tydeligt adskiller sig fra peers og andre vigtige menneskers, er der en stor mulighed for konflikt. Unge mennesker forsøger at spille den ene rolle efter den anden, og når de kombinerer forskellige roller i en enkelt personlighed, støder de på vanskeligheder, den såkaldte "rolleforvirring."
3. Ændringer i tilknytningsforhold: Den følelsesmæssige forbindelse mellem forældre og forældre vil blive afhjulpet. De ønsker uafhængighed og har en tendens til at knytte hinanden til hinanden. De plejede at være familiemedlemmer. De bliver nu unge mennesker, både familiemedlemmer og medlemmer af partnergruppen. Forkortelsen af tiden med familien og udvidelsen af transportmidlerne og aktiviteterne har ført til udvidelsen af tilknytning og sociale relationer. Deres følelsesmæssige forbindelse med andre voksne kan være tæt på deres forældre, såsom forhold til lærere, ledere og naboer. Fra grundskole til gymnasium dannes et stort antal partnerskaber, og kønsattraktion er også en vigtig grund til peer-relationer. Dating begynder ofte med gruppeaktiviteter. I partnerskaber kan peer-to-peer-diskussioner om fælles problemer og negative oplevelser give et væld af teknikker til problemløsning.
Nogle unge mennesker er fremmedgjort af deres familier, delvis på grund af stigningen i deres tid hjemmefra. I ungdomstiden er der flere kommunikationsformer, der kan forekomme i familien.Der er to former for fremmedgørelse, hvoraf den ene er ”udvisningsmodus”, som involverer at ignorere eller afvise unge mennesker, og forældre opgiver deres pleje-roller. Pas ikke længere med unge, opmuntre børn til at gå ud. "Frigørelsestilstand" bruges ofte af nogle forældre, der er udmattede af deres egne livsproblemer (såsom ægteskabelige problemer). Der er ingen energi til at kontrollere barnet, og den anden er "delegeringstilstand." Ungdom antyder at adoptere en adfærd, der giver forældrene en alternativ og behagelig måde at gøre, hvad deres forældre vil gøre. At gøre ting inkluderer også nogle dårlige vaner, der udtrykker forældre.
4, kognitive ændringer: ungdomstid på grund af fremkomsten af formel computing for at forbedre tankegangen, det blev af med den konkrete operation og enkel billedtænkning i barndommen, gik ind i scenen med abstrakt tænkning. 53% af teenagere i alderen 16 til 20 år kan løse problemer med abstrakt tænkning, 65% mellem 21 og 30 år, og nogle mennesker mangler livet, men IQ er ikke udelukkende baseret på abstrakt tænkning, det er påvirket af kultur og oplevelse. Efter at have anvendt abstrakt tænkning finder unge mennesker, at de kan tage forskellige antagelser vilkårligt og lære at teste hypoteser. De lærer at selvkritisere, og hvert aspekt kræver sig selv som en voksnes standard og har evnen til at lytte til andres meninger. De kan betragte deres egen interne subjektive oplevelse som en reel del. Abstrakt tænkning gør det også muligt for unge at overveje flere muligheder, når de håndterer problemer, og mængden og kvaliteten af tænkeaktiviteter forbedres meget. Men unge mennesker kan ikke skelne, hvad de synes er anderledes end hvad andre synes, fordi han hovedsageligt er interesseret i sig selv.Han mener, at det, andre bryder sig om, også er hans udseende og opførsel. D. Elrind, den vigtigste tolk i Piagets teori, kaldte dette fænomen ungdomsk egocentricitet og påpegede to konsekvenser: et imaginært publikum og en personlig fabel. Unge mennesker projicerer deres egne bekymringer og interesser for andre og tror, at deres adfærd, udseende og selvtillid bliver overvåget af andre, så de forfølger selvudtryk, jagter og klæder sig og oprør mod tradition. Fordi de tror, at de er genstande, der er opmærksomme på andre, er teenagere tilbøjelige til et sådant synspunkt, at de og deres følelser er unikke, det vil sige "personlig deifikation". De er tilbøjelige til nogle religiøse overbevisninger og tror, at de bliver styret og støttet af Gud. Jeg er ikke underlagt naturlovene. Hvis jeg tror, at jeg ikke vil dø, vil jeg ikke være gravid, hvis jeg ikke bruger prævention til dato med min kæreste. Når jeg deler deres meninger, opfattelser og oplevelser med mine partnere, vil min personlige deifikation mindskes. Find dig selv som en enkelt person, ikke unik.
For det andet de almindelige socialpsykologiske faktorer, der påvirker teenagers mentale helbred
1. Kulturel baggrund: den traditionelle kulturs totem til læsning, ideen om "de lærde-embedsmænd", begrebet "alle slags produkter, kun højlæsning", forfølgelsen af høje kreditter, høj adgangshastighed og forældrenes forventninger til deres børn er for høje. Strenge fænomener får unge mennesker til at have overdreven psykologisk pres. Derudover fremmer konfucianisme rationalitet, fornuft og etikette og fremmer socialisering af unge mennesker, mens den samtidig forårsager undertrykkelse af unges personlighed eller oprør mod den og bliver et oprør mod samfundet.
2. Problemet med det eneste barn: Familiemodellen "Fire to Et" biaser naturligvis familiens tyngdepunkt overfor barnet. På den ene side får det forældrene til at beskytte barnet for meget, så barnets anden evne end at lære ikke kan udvikle sig normalt, danner en såkaldt " Høj score og lav energi. " På den anden side er forældrene opmærksomme på deres børn og stoler for meget på deres egne glade kilder til at få deres børn til at bære mere mentale byrder.Det er let at danne teenagere, der er trætte af at lære, truancy og angst og depression.
3. Presset ved at komme ind på en videregående skole: de traditionelle ”ideer om Jackie Chans tanker” og tendensen til at være mere opmærksomme på karakterer i videregående uddannelser har bragt børn under for meget indlæringstryk. .
4. Familiefaktorer: Børns problemer er ofte en del af familieproblemer, og familiefunktionsforstyrrelser spiller en vigtig rolle i børns mentale helbred. Børn, der vokser op i ustabile familier, er ofte tilbøjelige til følelsesmæssige og adfærdsmæssige forstyrrelser Forældres disharmoni, skilsmisse og pleje af alt bidrager til barnets usikkerhed og psykiske problemer.
5, egne personlighedsfaktorer: perfektionistiske tendenser, en enkelt lykkelig kilde får unge mennesker til at tænke, at "jeg må være stærkere end andre" "Jeg kan ikke have mangler" "skal testes først" "for at få alles ros" Derfor har de modstået Uden frustration skal du svinge frem og tilbage mellem mindreværd og arrogance. Utilstrækkelig socialisering og selvcentrering gør det vanskeligt for unge at komme sammen med andre.
Komplikation
Compulsive personlighedsforstyrrelser komplikationer Komplikationer, søvnløshed, depression
Søvnløshed og depression.
Symptom
Obsessiv-kompulsiv personlighedsforstyrrelse symptomer almindelige symptomer kompulsiv personlighed obsessiv-kompulsiv kompulsiv forening
Gentagne besættelser. Begrebet besættelse er en tanke, repræsentation eller intention, der gentagne gange kommer ind i feltet med patientbevidsthed i en stiv form.
Undersøge
Undersøgelse af obsessiv-kompulsiv personlighedsforstyrrelse
Obsessiv-kompulsiv lidelse er kendetegnet ved vedvarende, pålagt, uønsket tænkning og ukontrollerbar tænkning. Tvangstænkning handler ofte om forurening, skade dig selv eller andre, katastrofer, blasfemi, vold, sex eller andre smertefulde emner. Disse tanker er patientens egne, ikke indsat af omverdenen (som f.eks. "Tænkning af indsættelse" af skizofreni. Denne form for tænkning inkluderer også fantasi eller scene i hjernen, hvilket gør patienten meget smertefuld og kan føre til Ekstremt forstyrret.
De grundlæggende symptomer på sygdommen er besættelse og tvang. Mere end 90% af patienterne har både obsessiv og tvangsmæssig adfærd, men ifølge Of et al. (1995) er 28% af patienterne hovedsageligt tvangsmæssige, 20% er hovedsageligt tvungne, og 50% er meget enestående. Patienten har en vis grad af selvbevidsthed om de obsessive-kompulsive symptomer, vel vidende om, at en sådan tænkning eller adfærd er urimelig eller unødvendig, og at prøve at kontrollere ikke er vellykket. Cirka 5% af patienterne synes ikke, at deres koncept og opførsel er urimelig, når de først bliver syge, og der er ikke noget krav til behandling, der kaldes tvangssyndrom.
For det første begrebet besættelse
Henviser til de tanker, tilsynekomster, følelser eller intentioner, der gentagne gange kommer ind i området for patientbevidsthed. Disse har ingen praktisk betydning for patienten og er unødvendige eller overflødige. Patienten kan også klart indse, at dette ikke er rigtigt, og vide, at dette er hans egne psykologiske aktiviteter, og han ønsker at slippe af med det, men han er magtesløs og derfor meget bekymret.
1. Obsessionelle tanker: Nogle ord, diskurser, ideer eller forestillinger gentagne gange kommer ind i patientens bevidsthed, forstyrrer den normale tænkningsproces, vel vidende om, at den ikke stemmer, og at den ikke kan kontrolleres, ikke kan slippe af med, kan have følgende udtryk.
(1) Tvungen mistanke: Patienten tvivler gentagne gange på rigtigheden af sine ord og handlinger, idet han ved, at det er unødvendigt, men han kan ikke slippe af med det. For eksempel, når du går ud, har du mistanke om, at gassen er lukket; selvom den er blevet kontrolleret en gang, to gange, tre gange ... stadig ikke sikker. Et andet eksempel er, om filen er underskrevet med sit eget navn, om den er forkert, om antallet af sider er korrekt osv. På samme tid med mistanke, ofte ledsaget af angst og angst, beder det patienter gentagne gange om at kontrollere deres opførsel, kan ikke afslutte, meget smertefuldt.
(2) Tvangsmæssig og udtømmende tænkning: Patienten har nogle spørgsmål eller naturlige fænomener i det daglige liv, og han er nødt til at tænke nærmere på det. Han ved, at der ikke er nogen praktisk betydning, men det er ikke nødvendigt, men han kan ikke kontrollere sig selv. For eksempel at tænke igen og igen: Hvorfor er ris hvid, hirse er gul? Og kul er sort? Hvorfor er blade grønne, ikke andre farver? Nogle gange kan de ikke stoppe, så de kan ikke spise, sove, sove og ikke kan lettes. Nogle patienter viser, at de uendeligt krangler med deres egne sind.
(3) Tvangsforening: Når en patient ser en sætning eller et ord, eller et begreb vises i hans sind, kan han eller hun ikke lade være med at tænke på et andet begreb eller en sætning. Hvis Lenovos koncept eller erklæring er i modstrid med dets oprindelige betydning, såsom "enhed", associeres det øjeblikkeligt med "splittelse"; ser "himlen ..." associeres straks med "underjordisk ..." og så videre, kalder tvangsmodstand (eller tvangsmæssig opposition). tænkning). Fordi fremkomsten af modsætningsbegrebet krænker patientens subjektive vilje, er patienten ofte bekymret.
(4) Tvungen repræsentation: henviser til den gentagne visuelle oplevelse (repræsentation) i sindet, ofte med en modbydelig karakter, og kan ikke slippe af med.
(5) Tvungen tilbagekaldelse: Patientens erfarne begivenheder gentages ufrivilligt i sindet, er ikke i stand til at slippe af med og føle sig bekymrede.
2, tvungne følelser: manifesteret som unødigt bekymret eller væmmes over visse ting, vel vidende om, at det er unødvendigt eller urimeligt, og at de ikke kan slippe af med sig selv. For eksempel skal du bekymre dig for, at du vil fornærme en kollega eller chef, bekymre dig om menneskene omkring dig og bekymre dig for, at du vil være irrationel, af frygt for, at du er forurenet med gift eller bakterier. Hvis du ser et hospital, en dødhus eller nogen, har du straks en stærk følelse af afsky eller frygt, idet du ved, at det er urimeligt, men du kan ikke kontrollere det, så du prøver at undgå det, kaldet tvangsfobi.
3. Tvungen intension: Patienten oplever gentagne gange og ønsker at gøre en stærk indre impuls til at handle eller handle i modstrid med hans eller hendes ønsker. Det er absurd og umulig for patienter at vide, at det er umuligt at prøve at kontrollere sig selv for ikke at gøre det, men de kan ikke slippe af med denne indre impuls. For eksempel er der en indre impuls til at hoppe ned gennem vinduet i en høj bygning; se hvad hans elskede kone ønsker at dræbe hende. Selvom denne slags indre impuls var meget stærk på det tidspunkt, blev den aldrig sat i aktion.
For det andet tvungen adfærd: henviser til tilbagevendende, stive rituelle bevægelser, vel vidende at det er urimeligt, men skal gøre det. Reagerer ofte på den angst, der er forårsaget af tvangshandlinger, men disse opførsler giver ikke en behagelig følelse, med tvungne undersøgelser og tvangsrensning (især håndvask) hyppigst. Patienter ser ofte, at de kan forhindre visse objektivt usandsynlige hændelser og betragter dem som skadelige for patienter, ofte sekundære til tvungen mistanke.
1. Tvangsundersøgelse: Det er den foranstaltning, som patienten har truffet for at afhjælpe angsten forårsaget af tvangsmæssig mistanke. Hvis du gentagne gange kontrollerer døre, vinduer, gas- og vandrør, når du går ud, skal du kontrollere indholdet af filen gentagne gange, når du sender dokumenterne for at se, om du har skrevet de forkerte ord.
2, tvungen rengøring: Patienten har altid mistanke om, at tøjet eller tøjet berører snavs, for at fjerne frygt for forurening med snavs, lugt eller bakterier, ofte vaske hænder, bad eller vaske tøj. Nogle patienter vasker ikke kun sig selv gentagne gange, men også dem, der ønsker at bo sammen med ham, som ægtefæller, børn, forældre osv., Skal også rengøres grundigt i henhold til hans krav.
3. Tvungen undersøgelse: OCD-patienter tror ofte ikke på sig selv. For at fjerne tvivl eller at bekymre sig om patienternes angst gentages det ofte at bede andre om at give forklaringer eller garantier. Nogle patienter kan udtrykke sig i deres egne sind, spørge sig selv og svare dem gentagne gange for at øge deres selvtillid.
4. Tvangsmæssig ritualhandling: Når en patient producerer en stærk, vedvarende, ukontrollerbar tvungen impuls eller ønske om at udføre visse opførsler, hvilket ofte fører til angst og ekstrem uro, kan dette midlertidigt afbødes ved at udføre specifikke ritualhandlinger. slags urolig. Denne rituelle handling er normalt forbundet med tvungen tænkning. For eksempel mener patienten, at "min hånd er beskidt", hvilket igen stimulerer gentagen håndvask. Andre patienter forestiller sig gentagne gange, at elektricitet og gas kan forårsage brande og dermed udløse gentagne inspektioner af strømforsyninger, elektriske apparater, stikkontakter og gasafbrydere. De fleste almindelige tvungne ritualbevægelser er rengøring eller inspektion. Andre rituelle handlinger, herunder at gå ud, skal gå to skridt fremad og derefter gå tilbage, før han går ud; ellers føler patienten intens nervøsitet. Før du tager plads, skal du først røre ved din sæde med fingeren for at sætte dig ned. Denne handling kan være symbolsk for at fjerne begrebet besættelse. Tvangstælling, tælling af trapper, tælling af ruder eller udførelse af ting har en bestemt og stereotyp typisk rækkefølge. Disse bevægelser gentages, andre forekommer urimelige eller latterlige og har ingen praktisk betydning i sig selv, men patienten har afsluttet den rituelle bevægelse bare for at reducere eller forhindre spænding forårsaget af besættelse eller undgå angst.
Nogle patienter tæller kun i deres eget sind, eller gentager visse sætninger for at lindre angst, er en mental tvang. Dette symptom er ikke ualmindeligt og overses ofte. Selvom rituelle handlinger er beregnet til at lindre angst eller rastløshed, er denne reduktion i angst normalt kortvarig. Nogle patienter vil mene, at det er nødvendigt at gentage dette ritual mange gange. Fordi mange obsessive-compulsive patienter har mere end en type tvangstankegang og relaterede ritualbevægelser, vil mange af tiden blive besat af disse rituelle handlinger. Derudover kan obsessiv-kompulsiv lidelse føre til undgåelse af nogle ting eller situationer (såsom snavs, at forlade hjemmet for at undgå at låse døren) og dermed påvirke livet. Symptomerne på tvangslidelser er dominerende, hjælpsomme og irriterende for patienter, familier, venner og kolleger.
5, kompulsiv langsomhed (kompulsiv langsomhed) kan være langsom på grund af rituelle bevægelser, for eksempel gentagne inspektioner af elektriske apparater, gas, så patienter ikke kan gå ud, eller endda gå hjem for at kontrollere, så ofte ikke fungerer i tide . Men det kan også være originalt. For eksempel, når en patient læser en bog, stopper hans øjne ofte ved et bestemt ord i en bestemt linje, og følgende indhold kan ikke læses problemfrit. Dette fænomen kan stamme fra det faktum, at patienten ikke er sikker på, om han har set eller forstået ordlinjen og derfor er stillestående. Disse patienter føler sig ofte ikke ængstelige.
Ovennævnte tvangssymptomer gør patienten ofte sammenfiltret i nogle urealistiske begreber og adfærd, hvilket forhindrer normalt arbejde og liv og får patienter til at føle sig ulykkelige.
Den præ-morbide personlighed hos patienter med tvangslidelser er ofte kendetegnet ved tvang. Denne personlighedstræk vil blive beskrevet i kapitlet Personlighedsforstyrrelser. Der er to hoved manifestationer af denne sygdom:
1. Tvangstankegang er det vigtigste kliniske symptom, herunder tvangskoncept, tvangsindkaldelse, tvangsudseende, tvungen mistanke, tvangsmæssig modstand, tvungen tvangstankegang, tvangsangst osv.
2, med tvungen bevægelse som de vigtigste kliniske symptomer, såsom tvungen vask, tvungen kontrol, tvungen undersøgelse, tvungen ritualiseret handling.
Karakteristika ved obsessive symptomer:
Hans tanker og handlinger hører til sig selv; mindst en af hans tvungne tanker og bevægelser modstås stadig forgæves af patienten, og på samme tid ledsages han af åbenlyst angst på grund af den mislykkede modstand; gentagne tanker, optrædener eller impulser gør patienten meget ulykkelig. Disse symptomer kan få patienter til at føle sig urolige af det faktum, at de er sammenfiltret i meningsløs adfærd og adfærd, der er til hinder for normalt arbejde og liv. Obsessive-compulsive patienter har en allerede eksisterende personlighed med tvangskarakteristika.
I henhold til de typiske obsessive-compulsive symptomer, anerkender patienten, at de obsessive-compulsive symptomer stammer fra sig selv, snarere end at blive pålagt eller påvirket af andre, tilbagevendende, meningsløse, bevidst ikke korrekte og ikke i stand til at slippe af med, forstyrre deres daglige liv og læring. Og arbejde, meget ængstelig, bekymret, forsøger at eliminere eller konfrontere, eller haster med at kræve behandling, den generelle diagnose er ikke vanskelig. I kroniske tilfælde, efter at have forsøgt at slippe af med de obsessive-kompulsive symptomer, danner patienter imidlertid en adfærd, der tilpasser sig deres patologiske psykologi, ikke længere føler sig bedrøvet over deres obsessive-kompulsive symptomer og insisterer i stedet på at bevare deres patologiske adfærd og ikke længere kræver behandling. Cirka 5% af patienterne synes ikke, at deres koncept og adfærd er urimelig, og der er ikke noget krav til behandling, der kaldes tvangslidelser.
I henhold til ICD-10 får tvungen tænkning eller adfærd (eller begge dele) patienten til at føle smertefuld, livet påvirkes, er patientens egen tænkning eller impuls, og på samme tid må mindst en slags tænkning eller handling ikke modstås, tænke eller gøre disse Den rituelle bevægelse er ubehagelig, og modvilligt gentager tvungen tænkning eller ritualbevægelser. Det meste af tiden eksisterer symptomer i mere end 3 måneder, mindst 2 uger, kan diagnosticeres som tvangslidelser.
Diagnose
Diagnostik og identifikation af tvangspersonlighed
Differentialdiagnose af obsessiv-kompulsiv personlighedsforstyrrelse:
1. Skizofreni: Tvungen tanke om tvangslidelser forveksles undertiden for illusion af skizofreni. Patienter med obsessiv-kompulsiv lidelse har dog ofte selvkendskab og mener, at denne tvungne tænkning er urealistisk.De føler ofte smertefuld og angst, fordi de ikke kan undgå det.Patienter med schizofreni kan dog have obsessive-kompulsive symptomer i det tidlige stadium, og deres obsessive-kompulsive symptomer mangler åbenlys psykologi. Tilskyndelsen har kendetegn ved bisarr indhold, variabel form og uforståelighed. Derudover føler patienter ofte ikke nød, uden åbenlyst angst, og har intet stærkt ønske om selvkontrol og ønske om behandling, og deres selvkendskab er ufuldstændig. Og fremkomsten af tvangssymptomer hos patienter med skizofreni Det er kun en del af symptomerne på skizofreni og kan være ledsaget af andre symptomer på skizofreni, som kan bruges som et grundlag for identifikation. Hos patienter med kronisk obsessiv-kompulsiv lidelse kan kortvarige psykotiske symptomer forekomme, men de kan komme hurtigt igen.Det anses ikke for, at skizofreni har udviklet sig på dette tidspunkt. Et lille antal tilfælde af skizofreni kan eksistere sammen med tvangslidelser, og de næste to diagnoser bør stilles.
2, depression: depressionspatienter kan have obsessive-compulsive symptomer, ofte kan udtrykkes som overdreven tænkning eller tænke på specifikke ideer. Imidlertid er disse tanker om depressiv lidelse ikke så meningsløse som tvangslidelser, og depression, som normalt ledsages af tvangssymptomer, domineres stadig af deprimerede humørsygdomme. Mennesker med obsessiv-kompulsiv lidelse er også ofte forbundet med depression. Det skal analyseres fra patogeneseprocessen for at analysere, om de vigtigste kliniske symptomer er obsessive-compulsive symptomer eller depression, om de obsessive-compulsive symptomer er primære eller sekundære til depression. De obsessive-compulsive symptomer hos depression patienter kan elimineres ved forsvinden af depression, og depressionen af patienter med obsessive-compulsive disorder kan også forbedres ved reduktion af obsessive-compulsive symptomer. To typer symptomer findes uafhængigt og bør diagnosticeres i de næste to tilfælde.
3. fobi: kernesymptomet ved fobi er frygt for et specielt miljø eller objekt Objektet af frygt kommer fra objektiv virkelighed, med åbenlyst undgåelsesadfærd uden besættelsesevne, mens tvangstankegang og adfærd er afledt af patienters subjektive oplevelse. Dens undvigende adfærd er relateret til tvungen mistanke og tvungen frygt. Begge sygdomme kan også eksistere på samme tid.
4, organiske sygdomme i hjernen: organiske sygdomme i centralnervesystemet, især basale ganglia-læsioner kan også forekomme tvangssymptomer. Identifikation baseret på medicinsk historie og fysiske tegn.
5. Overdreven gentagen adfærd med iboende glæde, såsom spil, drikke eller rygning, kan ikke betragtes som tvangsmæssig. Opførsel af tvungen adfærd er en ubehagelig gentagelse.
6, obsessiv-kompulsiv lidelse ud over skizofreni og depression comorbiditet, men også med hyperaktivt slang-syndrom, tic-lidelse, paniklidelse, simpel fobi og social fobi, spiseforstyrrelser, autisme osv. den eksisterer. Alle skal diagnosticeres i henhold til de diagnostiske kriterier.
Yale-Brown Obsessive-Compulsive Scale (Y-BOCS) er nyttig til at forstå symptomernes karakteristika, etablere et godt forhold mellem læge og patient og designe en adfærdsbehandlingsplan.
