Influenza hos børn
Introduktion
Introduktion til pædiatrisk influenza Influenza hos børn henviser hovedsageligt til influenza (influenza), der forekommer hos spædbørn og små børn. Det er en almindelig akut åndedrætsinfektion forårsaget af influenzavirus. Den har stærk transmission og er ofte endemisk. Når befolkningen stadig er immun mod nye influenzavirusvarianter, kan det føre til en verdensomspændende pandemi, kendetegnet ved pludselig begyndelse og hurtig spredning.De vigtigste kliniske manifestationer er pludselig høj feber, hovedpine, ømhed i kroppen, træthed og luftvejsbetændelse. Hoste, ondt i halsen osv. Spædbørn og ældre er tilbøjelige til lungeinfektioner, og forebyggelse og behandling kan ikke ignoreres. Grundlæggende viden Andelen af sygdom: 80% Modtagelige mennesker: små børn Infektionsmåde: luftvejstransmission Komplikationer: myocarditis, akut tracheobronchitis hos børn, rhinitis, otitis media
Patogen
Pædiatrisk influenza årsag
80% til 90% af forkølelsen er forårsaget af vira, og der er mere end 200 slags vira, der kan forårsage forkølelse; 10% til 20% af forkølelsen er forårsaget af bakterier. Spædbørn under 1 år er mere tilbøjelige til at få forkølelse, fordi immunsystemet endnu ikke er modent.
Børn er tilbøjelige til at få en forkølelse, først og fremmest relateret til deres fysiologiske og anatomiske træk og det umodne immunsystem. Barnets næsehule er smalt, slimhinden er øm, slimhinden udskilles utilstrækkeligt, den er tør, og den er dårligt tilpasset og modstandsdygtig over for det ydre miljø og er tilbøjelig til betændelse. For tidlige spædbørn, børn med medfødte defekter eller sygdomme, såsom hjerte-lungeinsufficiens, især dem med medfødte immunsygdomme, kan have forkølelse, når de tager sig af en lille fejl.
For det andet er det også relateret til forkert fodring af forældre. På grund af den hurtige vækst af børn, kan børn, der fodres kunstigt på grund af mangel på modermælk, og børn, der er for forkælet, delvis formørkelse eller anoreksi, underernæring eller ubalance, forårsage forskellige grader af jernmangel. Mangel på calcium eller utilstrækkeligt indtag af vitaminer og proteiner. Næringsstoffer som jern, zink og protein spiller en vigtig rolle i syntesen af forskellige globuliner i immunsystemet og til fremme af modning og differentiering af immunceller, der påvirker modstanden i barnets krop.
For det tredje er det relateret til dårlige omgivelser. Nogle børn har dårlige familieværelsesforhold, mørke og fugtige; nogle indetemperaturer er for meget eller for lave; nogle familier kan godt lide at lukke døre og vinduer hele dagen, luften cirkulerer ikke; nogle familiemedlemmer kan lide at ryge plus det samme rum i brand, røgforurening alvorlig. Dårligt miljø, uklar luft og stor skade på luftvejene er vigtige årsager til forkølelse. Nogle forældre klæder sig for meget eller for lidt til deres børn, resultatet er ikke sved eller kulde, det er let at få en forkølelse.
Endelig er kulden også forbundet med en mangel på udendørs træning. På grund af objektive forhold eller utilstrækkelig opmærksomhed mangler mange børn udendørs aktiviteter. For eksempel tilbringer børn det nordlige Kina og i områder med lange kolde årstider det meste af deres tid indendørs og har sjældent mulighed for at være udendørs; nogle forældre elsker børn og opbevarer deres børn i værelser med aircondition. Når disse børn er forkølede, kan de ikke tilpasse sig og er tilbøjelige til forkølelse.
Forebyggelse
Pædiatrisk influenzaforebyggelse
Vær opmærksom på hvile
Jo yngre babyen er, desto mere hvile og pleje er nødvendig, og aktiviteten genoptages, efter at symptomerne er forsvundet, for ikke at komme tilbage på grund af svigt i læsionen. For dem med feber er det bedst at hvile i sengen for at reducere stimuleringen af centralnervesystemet.
2. Rimelig kost
En baby med forkølelse og feber er tilbøjelig til tab af appetit, kvalme, opkast, mavesmerter og diarré. Diætspleje er meget vigtigt. Det generelle princip er at vælge fordøjelig mad og spise mindre. Hvis du insisterer på at spise din baby, vil det medføre, at din babys mave-tarmbelastning er tung, hvilket er skadeligt for din krop og sygdomsgenopretning. Du kan spise mindre mad hver gang, spise flere gange og give din baby lidt frugtsaft, såsom frisk appelsinsaft. En baby med feber og en god fordøjelsesevne kan være tykkere. Efterhånden som babyens tilstand forbedres, vender den normalt tilbage til en normal diæt på cirka 1 uge.
3. Miljøvenlighed
Hold dit barns værelse luftigt. For varme babyer hjælper frisk luft huden med at svede effektivt og sænker kropstemperaturen. Bør undgå direkte blæsning af babyen, hvilket resulterer i babyens hudvaskonstriktion, hvilket forværrer tilstanden.
Arranger et godt hvilemiljø for babyen, hold værelset stille, tal ikke højt, forøg babyens søvn tid så meget som muligt for at reducere energiforbruget. Du kan lade din baby ligge i sengen, fortælle babyen en blød historie eller lytte til musik, hjælpe babyen til at slappe af og fremme genoprettelsen af sygdommen.
4. Effektiv svedtendens
Opmuntr din baby til at drikke mere vand. Vand kan øge kroppens cellemetabolisme, fremme udledningen af toksiner i kroppen og samtidig effektivt svede, hvilket er gavnligt for at sænke kropstemperaturen.
Du må ikke tykke babyens tøj og strøelse for hårdt. Brug løse bukser til effektiv sved og varmeafledning. Giv ikke babyen meget tøj og dæk det tykke strøelse, ellers vil det føre til høj feber og endda fremkalde feberkramper! Efter at have taget antipyretika, vil babyen svede meget, og tøjet skal udskiftes efter at have været våd. Lider af kulden og forværrer tilstanden.
5. Fysisk afkøling
Pædiatrisk influenza-medicin
Babyfeber bør være den foretrukne fysiske køling, især for små babyer. Når den fysiske afkøling er ugyldig, skal du bruge en lille mængde antipyretika til at afkøle stoffet. Fysiske afkølingsmetoder inkluderer: lokal varmeafgivelse, varmt bad eller varmt vandbad, koldt saltvand klyster osv. Blandt dem er den lokale varmeafledningsmetode den letteste og mest bekvemme for familier.
Lokal varmeafledningsmetode
Hovedkold våd pakning eller hovedis pakning: Dette er den mest almindelige metode. Den kolde og våde komprimering af hovedet (det vil sige de kolde servietter, der påføres babyens pande) er den mest accepterede.Nogle babyer ønsker ikke at lægge isposen på hovedet, og de kan påføres med kolde servietter. Vær omhyggelig med at udskifte isposen eller koldtørres ofte. Ispakker i nakken, underarmen og lysken: Disse områder har større blodkar, og det er bedre at placere ispakkerne på disse steder. Varmt bad eller varmt vandbad: Det kan få en god køleeffekt, men det er vanskeligt at implementere om vinteren.
Eksperter minder: at nøje observere ændringerne i babyens tilstand, være opmærksom på feberens rædsel og passe på forekomsten af feberkramper. En baby, der har haft feber og kramper, bør tage "Lumina" under vejledning af en læge for at forhindre gentagelse af feberkramper. Hvis du finder en baby med en herpes i munden eller udslæt på din hud, skal du straks kontakte din læge.
Komplikation
Pædiatriske influenzakomplikationer Komplikationer Myocarditis Børn Akut tracheobronchitis Rhinitis Otitis
Spædbørn og små børn har hyppige infektioner og nedre luftvej, især dem med lungebetændelse Pneumoni kan være forårsaget af influenzavirus eller sekundær bakteriel infektion forårsaget af influenza bacillus, Staphylococcus aureus, pneumococci, streptococci. Irriterbar, ser ofte høj feber inden for 48 timer, fortsætter med at trække sig tilbage; et par moderat feber, gradvist forøget efter 2 til 3 dage, ofte ledsaget af svær hvæsende vejrtrækning og cyanose, selv efter varmeaftrækning er der stadig astma, lejlighedsvis græsgult pleuralhule Væske, ofte opkast, diarré osv., Når spytte kaffe, eller ledsaget af tarmblødning, er alvorlige manifestationer, nogle gange kan tidlige forekomme kramper, koma, halsstivhed osv., Cerebrospinalvæsketryk steg, antallet af celler kan være normalt, protein er normalt Eller en svag stigning, hemiplegi kan forekomme i løbet af sygdommen, men opsvinget er hurtigere, tidlig røntgenundersøgelse, plettede eller flokkulerede uregelmæssige skygger på begge sider af hilum, og derefter smeltet sammen i små stykker eller blokere skygger, forløbet af lungebetændelse er så kort som 1 uge Det kan være mere end en måned lang, med en gennemsnitlig indlæggelse på ca. 3 uger. Kropstemperaturen svinger, og lungetegnene forsvinder langsomt.
Andre kan være kompliceret af rhinitis, angina, otitis media, laryngitis, tracheobronchitis, myocarditis, encephalitis, fåresyge osv., Influenza B kan være kompliceret af Reyes syndrom, lejlighedsvis septisk arthritis, peritonitis, neuritis , nefritis og ledsmerter i læggen og så videre.
Symptom
Pædiatrisk influenzasymptomer Almindelige symptomer Børn med feber efter feber, kuldegysninger, børn, næseoverbelastning, løbende næse, ondt i halsen, tør hoste, svimmelhed, søvnighed, høj feber
1. Inkubationsperiode: ca. flere timer til 1-2 dage.
2, kliniske symptomer: De kliniske symptomer hos børn med influenza har ofte forskellige egenskaber på grund af forskellige aldre, symptomerne på ældre børn ligner voksne, for det meste manifesteres som almindelig kold type, hurtig indtræden, høj feber, kulderystelser, hovedpine, rygsmerter Ømme lemmer, træthed osv., Snart vil der være ondt i halsen, tør hoste, løbende næse, conjunctival overbelastning, rive og lokal lymfadenopati, lungerne kan forekomme ru stemme, sommetider klage over mavesmerter, diarré, abdominal distension og andre manifestationer i fordøjelseskanalen, Hos spædbørn og små børn ligner de kliniske manifestationer andre luftvejsinfektioner. De er vanskelige at skelne. Betændelsen involverer den øvre luftvej, halsen, luftrøret, bronkier, bronchioler og lungerne. Tilstanden er mere alvorlig. Japanske forskere rapporterede, at den nedre luftvejsinfektion under influenzaepidemien. En fjerdedel af de indlagte børn blev bekræftet at være forårsaget af influenzavirus, som var flere gange højere end den, der forårsages af respiratorisk syncytial virus eller adenovirus i samme periode. Det syge barn havde ofte høj feber med symptomer på systemisk forgiftning og clearing af næseudflod, ofte ledsaget af opkast. Diarré osv., Lejlighedsvis udslæt og næseudflod, kropstemperatur svinger ved 38 ~ 41 ° C, kan have feberkramper, små babyer kan have svær hals, luftrør, bronkitis med klæbrige Sputum, og endda åndedrætshæmning, neonatale patienter har ofte døsighed, nægtelse af at spise og apnø, og endda behov for at bruge kunstig åndedrætsværn, de kliniske manifestationer af influenza B ligner typen A, men mere almindelige næse-, øjesymptomer og tegn, Såvel som myalgia forårsaget af akut godartet myosit, hovedsageligt set i underekstremiteterne, især i underbenets gastrocnemius-muskler, og systemisk forgiftning såsom svimmelhed, træthed osv. Er mild, de fleste af influenza C manifesteres som mild øvre luftvejsinfektion, nej Komplikationer med influenzafeber varer normalt i 3 til 4 dage, og symptomerne på systemisk forgiftning lettes efter varmeudtrækning, men tør hoste og fysisk svaghed kan vare i 1 til 2 uger.
3, blod: det samlede antal hvide blodlegemer faldt, gennemsnittet er ca. 4 × 109 / L, reduktion af neutrofil er betydelig, lymfocytter er relativt forøget, store mononukleære celler kan også stige, dette specielle blodbillede er meget tidligt i de første sygdomsdage Betydeligt, ofte varer 10 til 15 dage, kan det samlede antal hvide blodlegemer reduceres kraftigt, når der opstår lungebetændelse, så lavt som 1 til 2 × 109 / L, blodsedimenteringshastigheden er normalt normal, og kondensationstesten er for det meste negativ.
Undersøge
Pædiatrisk influenza-kontrol
(1) Virusisolering: tag den akutte fase af lotion af nasopharyngeal hulrum, svælg i sputum eller halspinde i konserveringsopløsningen, fortrinsvis inokuleres øjeblikkeligt i kyllingembryo fosterhulen eller allantoic sac eller inokuleres i følsom I cellekulturen af human embryonal nyre og lignende isoleres influenzavirus, og om nødvendigt isoleres virussen fra forsøgsdyret, og prøven tages fortrinsvis inden for 3 til 5 dage efter indtræden, og den positive hastighed for sen levering nedsættes.
(2) Hæmagglutination og hæmagglutination-hæmningstest: Influensavirus har evnen til at agglutinere marsvin-røde blodlegemer (eller kylling og humane "O" -røde blodceller) og den tidlige vask af nasopharyngeal hulrum (vasket med fysiologisk saltopløsning) og marsvin-røde blodlegemer Blandet agglutination er positiv, indikerer kun tilstedeværelsen af virus, denne reaktion er mindre følsom, såsom præ-tilføjet specifikt anti-influenzavirus-serum til hæmagglutination-hæmningstest, positivt indikerer, at prøven indeholder influenzavirus, og kan yderligere anvendes ved denne metode Til indtastning af identifikation.
(3) Fluorescerende anti-farvningstest. Nasale slimhindeceller: Drej nasopharyngeal pinden flere gange i næsehulen, således at pinden er farvet med eksfolierede slimhindeceller, påført objektglasset, tørret og derefter fluorescerende antistof (anti-influenzavirus-specifikt serum) Farvning, se flere celler med æblegrøn fluorescens under fluorescerende mikroskop er positiv, vær opmærksom på at identificere ikke-specifikke lysstofrør, positive har en positiv betydning, negative celler kan ikke udelukkes fuldstændigt, denne metode er hurtig (afsluttet inden for 2 timer).
(4) Serumantistofdetektion kan anvendes.
1 Hemagglutination-inhiberingstest.
2 neutraliseringstest.
3 Komplement bindende test, serumantistoftiteret i genoprettelsesperioden er mere end 4 gange den oprindelige titer har diagnostisk værdi, den positive rate er generelt 60% til 80%.
Diagnose
Diagnose af pædiatrisk influenza
Diagnose
Da influenzaens ydeevne er meget lig med den almindelige forkølelse og øvre luftvejsinfektion, er der ingen åbenlyse egenskaber, hvorfor de indledende tilfælde ikke er lette at diagnosticere, og det er nødvendigt at diagnosticere omfattende i henhold til epidemiologisk historie, kliniske symptomer og tegn og patogene tests.
1. Epidemiologisk historie: Der er information om influenzaepidemier i det lokale område, hvilket er mest nyttigt til diagnose.I influenzaepidemisæsonen skal de samme symptomer i den omkringliggende befolkning øge alarmen og sygdommen.
2, klinisk diagnose: pludselig begyndelse, feber, forkølelse, hovedpine, ømhed i musklerne, træthed og træthed, gradvist optræder luftvejssymptomer har hoste, ondt i halsen, øjenkonjunktival overbelastning, rødmen i kinden og katarralsymptomerne er ikke så gode som almindelige forkølelser Det er klart, ondt i halsen, svælg i rødmen og mandlen er ikke så alvorlig som akut betændelse i mandlen. Det er et klinisk træk ved influenza. De omkringliggende hvide blodlegemer er for det meste lave eller normale, og neutrofile er markant reduceret. Det er klinisk mistænkt for influenza, og spædbørn er klinisk Ydeevnen er mindre sandsynlig, at der kan differentieres fra andre øvre luftvejsinfektioner, og patogen diagnose bør udføres så hurtigt som muligt.
3. Patogendiagnose:
(1) Virusisolering: tag den akutte fase af lotion af nasopharyngeal hulrum, svælg i sputum eller halspinde i konserveringsopløsningen, fortrinsvis inokuleres øjeblikkeligt i kyllingembryo fosterhulen eller allantoic sac eller inokuleres i følsom I cellekulturen af human embryonal nyre og lignende isoleres influenzavirus, og om nødvendigt isoleres virussen fra forsøgsdyret, og prøven tages fortrinsvis inden for 3 til 5 dage efter indtræden, og den positive hastighed for sen levering nedsættes.
(2) Hæmagglutination og hæmagglutination-hæmningstest: Influensavirus har evnen til at agglutinere marsvin-røde blodlegemer (eller kylling og humane "O" -røde blodceller) og den tidlige vask af nasopharyngeal hulrum (vasket med fysiologisk saltopløsning) og marsvin-røde blodlegemer Blandet agglutination er positiv, indikerer kun tilstedeværelsen af virus, denne reaktion er mindre følsom, såsom præ-tilføjet specifikt anti-influenzavirus-serum til hæmagglutination-hæmningstest, positivt indikerer, at prøven indeholder influenzavirus, og kan yderligere anvendes ved denne metode Til indtastning af identifikation.
(3) Fluorescerende anti-farvningstest. Nasale slimhindeceller: Drej nasopharyngeal pinden flere gange i næsehulen, således at pinden er farvet med eksfolierede slimhindeceller, påført objektglasset, tørret og derefter fluorescerende antistof (anti-influenzavirus-specifikt serum) Farvning, se flere celler med æblegrøn fluorescens under fluorescerende mikroskop er positiv, vær opmærksom på at identificere ikke-specifikke lysstofrør, positive har en positiv betydning, negative celler kan ikke udelukkes fuldstændigt, denne metode er hurtig (afsluttet inden for 2 timer).
(4) Serumantistofdetektion kan være:
1 hæmagglutinationsinhiberingstest
2 neutraliseringstest
3 Komplement bindende test, serumantistoftiteret i genoprettelsesperioden er mere end 4 gange den oprindelige titer har diagnostisk værdi, den positive rate er generelt 60% til 80%.
Da influenzas ydeevne meget ligner den almindelige forkølelse og øvre luftvejsinfektion, er der ingen åbenlyse egenskaber, så de indledende tilfælde er ikke lette at diagnosticere og skal identificeres på diagnosetidspunktet.
