svimmelhed
Introduktion
Introduktion til svimmelhed Svimmelhed er en dynamisk eller positionel illusion forårsaget af kroppens hindring for den rumlige lokalisering.Det involverer flere discipliner. De fleste mennesker oplever denne sygdom hele livet. Ifølge statistik udgør svimmelhed 5% af medicinske ambulante patienter og 15% af otolaryngologiklinikker. Svimmelhed kan opdeles i ægte svimmelhed og pseudo-svimmelhed. Ægte svimmelhed skyldes sygdomme i øjet, kroppen eller det vestibulære system og har åbenlyse fremmedlegemer eller en følelse af rotation. Falsk svimmelhed er forårsaget af systemiske sygdomme, såsom hjerte-kar-sygdomme, cerebrovaskulær sygdom, anæmi, uræmi, medikamentforgiftning, endokrine sygdomme og neurose. Der er næsten svimmelhedssymptomer, og patienter føler sig "flydende." Gynge ", der er ingen klar følelse af rotation. Grundlæggende viden Andelen af sygdom: 10% Modtagelige mennesker: ingen specielle mennesker Infektionsmåde: ikke-smitsom Komplikationer: ataksi, brud, koronarinsufficiens
Patogen
Årsag til svimmelhed
Årsager til svimmelhed:
Først falsk svimmelhed
Almindelig ved hjerte-kar-sygdom, feber, anæmi, toksiske sygdomme, metaboliske sygdomme, synsforstyrrelser, brydningsfejl, cervikal spondylose, menopausalt syndrom og neurose.
For det andet ægte svimmelhed
(a) vestibulære perifere læsioner
Otitis media, såsom purulent labyrint og toksisk labyrinthitis, medikamentforgiftning, såsom streptomycin, neomycin, phenytoin og kanamycin forgiftning. Mistet traume og kirurgiske følger. Oral svimmelhed såsom øre sklerose og otolith. Meniere syndrom osv.
(2) Centrale del
1, hjernestammelæsioner: a, tumorer såsom cerebellære cerebrale horn okklusionslæsioner, fjerde ventrikel tumorer, hjernestammetumorer. b, vertebrobasilar system blodcirkulationsforstyrrelser, såsom kranial svimmelhed forårsaget af utilstrækkelig blodforsyning til basilararterien, cerebellær posterior arteriel trombose, cervikal spondylose og anden vertebral arterieinsufficiens. c, betændelse i hjernestammen, multipel sklerose, posterior fossa-læsioner, betændelse i de vestibulære neuroner. d, hjernestammetraume og medfødte misdannelser i den bageste kraniale fossa.
2, kortikale læsioner: temporal lobtumor eller lokal betændelse, cerebrovaskulær sygdom, epilepsi og vaskulær hovedpine, betændelse, degenerative sygdomme, craniocerebral traume, epilepsi og så videre.
Forebyggelse
Forebyggelse af svimmelhed
Fordi symptomer på svimmelhed involverer flere discipliner og flere sygdomme, er det vanskeligt at forebygge sygdomme. Der er ofte ingen tegn på svimmelhed, og nogle incitamenter er endnu ikke klare, såsom perifer vertigo vestibular neuritis, 30% har en historie med tidlig forkølelse, spekuleret i at virusinfektion er årsagen til sygdommen. Imidlertid forårsager det meste af forkølelsen ikke nødvendigvis vestibular neuritis, så der er ingen god indgriben i det tidlige stadium af sygdommen. Central svimmelhed bør undersøges tidligt for MR og DSA, hvilket vil hjælpe med at diagnosticere og behandle beslægtede sygdomme.
Komplikation
Svimmelhedskomplikationer Komplikationer, ataksi, koronararterie, utilstrækkelig blodforsyning
Svimmelhed kan føre til flere systemkomplikationer, som er skadelige for både psykologi og fysiologi.
1, vestibulær systemfunktionsskade: svimmelhedspatienter vil have rotation og opkast i angrebsperioden og vil også forårsage labyrint, vestibulær, cochlear organskade, hvilket resulterer i cochlea hårcelledød og tab af vestibular funktion, hvilket kan forårsage tinnitus, døvhed, ataksi og andre farer køn.
2, neurologiske komplikationer: middelaldrende og ældre patienter, flere episoder kan påvirke cerebral vaskulær reguleringsfunktion og hjernens mikrocirkulation, øge manglen på blodforsyning til hjernen, inducere cerebral infarktemboli. Hvis det ikke behandles i tide, er det let at forårsage "tænkning af tilbagegang, hovedpine demens, cerebral trombose, cerebral blødning, hemiplegi, hjerneslag hemiplegi og endda pludselig død."
3, sociale barrierer: påvirker kommunikation, livskreds krympe, mental stress og så videre.
4, utilsigtet skade: normale aktiviteter såsom pit side, brønde kant, krydse vejen, turisme bjergbestigning osv. På grund af frygt for pludselig begyndelse af svimmelhed, er blevet farlige aktiviteter, som kan føre til fald, brud og andre farer.
Symptom
Svimmelheds symptomer Almindelige symptomer Svimmelhed og tinnitus
Kliniske manifestationer:
1, perifer vertigo
Den svimmelhed forårsaget af det indre øre labyrint eller den vestibulære del og det ekstrakranielle segment af den vestibulære nerv (i den indre auditiv kanal) er perifer vertigo, inklusive akut labyrintitis og Menieres sygdom. Dets egenskaber er: 1 svimmelhed er svær rotation, kort varighed, hovedposition eller ændring af kropsposition kan få svimmelhed til at stige markant. 2 nystagmus: nystagmus og svimmelhedsanfald findes samtidig, for det meste vandret eller vandret plus roterende nystagmus. Normalt er der ingen lodret nystagmus, amplituden kan ændres, nystagmus kan reduceres eller forsvindes efter timer eller dage, og nystagmus er mere åbenlyst, når man ser på den sunde side. Hovedinduceret nystagmus er for det meste træthed, og temperaturinduceret nystagmus er mere almindelig ved halvcirkelformet kanal lammelse. 3 balancehindringer: mest roterende eller op og ned og til venstre og højre svingende bevægelsessans, stående ustabil, spontan dumping, statisk lodret test multi-directional nystagmus langsom fase dumping. 4 autonome symptomer: såsom kvalme, opkast, sved og bleg. 5 ofte ledsaget af tinnitus, nedsat hørelse og ingen hjerneskade.
2, central svimmelhed
Det henviser til svimmelhed forårsaget af vestibulære kerner, hjernestamme, cerebellum og cerebrale temporale lapelæsioner. Funktioner: 1 Svimmelhedsgraden er relativt let, og varigheden er lang. Den er roterende eller bevæger sig til den ene side. Den kan lettes efter lukning af øjnene og har intet at gøre med ændringer i hoved eller krop. 2 øjenskælv er stor, kan være en enkelt lodret nystagmus og / eller vandret, roterende type, kan eksistere i lang tid, og intensiteten ændres ikke. Nystagmusretningen stemmer ikke overens med læsionssiden, og dumpingretningen for den spontane dumping og den statiske lodrette test er inkonsekvent. 3 balancebarriere: udførelsen af rotation eller bevægelse til den ene side, stående ustabilitet, de fleste svimmelhed og balancelidelser er inkonsekvente. 4 autonome symptomer er ikke så indlysende som det omkringliggende. 5 ingen semi-regulatorisk lammelse, hørselsnedsættelse og så videre. 6 kan være forbundet med hjerneskade, såsom kranial nerveskade, ekstraokulær muskelforlammelse, ansigtslammelse, kortslammelse, lammelse af lemmer, højt intrakranielt tryk.
Almindelig svimmelhed:
1, otolitisk sygdom
Hyppigst i klinikken, flere besøg på Institut for Otorhinolaryngologi. Udøvelsen af svimmelhed er relateret til hovedpositionen. Udbruddet er pludseligt og begynder at være vedvarende svimmelhed. Efter et par dage er det lettet og omdannet til paroxysmal svimmelhed. Svimmelhed opstår dog, når hovedet er i en bestemt position, som varer i flere titus sekunder, og svimmelhed kan reduceres eller forsvinde, når man drejer eller vender hovedpositionen. Betydelig nystagmus kan ses, og varigheden af svimmelhed varierer meget.De fleste af stunerne er lettet eller forsvundet inden for få timer eller dage efter begyndelsen.
2, Menières sygdom
Den kliniske manifestation er, at svimmelheden er intermitterende og tilbagevendende med flere dage, måneder og år. Det sker ofte pludseligt. I begyndelsen når svimmelheden den mest alvorlige grad. Hovedaktiviteten og blinkingen intensiveres. Det ledsages ofte af dumping. Det er i en tilstand af panik på grund af den alvorlige følelse af rotation og bevægelse. Det er ledsaget af tinnitus, døvhed, kvalme, opkast og hudfarve. Bleg, langsom puls, nedsat blodtryk og nystagmus. Hver varighed varer fra et par minutter til et par timer, og individet er i kontinuerlig tilstand i flere på hinanden følgende dage. Træt og søvnig efter hver episode. Intermitterende balance og hørelse vender tilbage til det normale. Efter flere episoder dæmpes svimmelhed med stigningen i døvhed på den berørte side, og svimmelhed forsvinder, når den udvikler sig til at blive fuldstændig døvhed.
3, vertebral basilar arterie VBA-system iskæmiske læsioner
Der er nystagmus uden andre symptomer og tegn på nervesystemet. I henhold til de kliniske manifestationer er opdelt i: 1 kortvarige iskæmiske episoder med anfald uden timing, kan være flere gange om dagen eller et par dage, normalt et par minutter til en halv time for at lette eller forsvinde. De lettere er kun svimmel og ustabil, og de hyppige episoder af alvorlige tilfælde udvikler sig til fuldstændige labyrintiske slagtilfælde. 2 Efter begyndelsen af et progressivt slagtilfælde fortsatte svimmelhed, tinnitus og døvhed og fortsatte med at nå et højdepunkt flere dage senere. 3 timer efter starten af komplet slagtilfælde, svimmelhed, ustabilitet, tinnitus, døvhedstop, åbenlys nystagmus. Symptomerne kan gradvist reduceres efter et par uger. Hørselsforstyrrelser er ofte svimmelhed.
Der er andre læsioner, der kan forårsage svimmelhed, som alle er områder med svimmelhed, såsom: cerebellær blødning, livmoderhalsskader, intrakranielle tumorer, craniocerebral traume, medicin eller giftig forgiftning, inflammatoriske demyeliniserende sygdomme.
Undersøge
Undersøgelse af svimmelhed
1, otolitisk sygdom
Hyppigst i klinikken, flere besøg på Institut for Otorhinolaryngologi. Udøvelsen af svimmelhed er relateret til hovedpositionen. Udbruddet er pludseligt og begynder at være vedvarende svimmelhed. Efter et par dage er det lettet og omdannet til paroxysmal svimmelhed. Svimmelhed opstår dog, når hovedet er i en bestemt position, som varer i flere titus sekunder, og svimmelhed kan reduceres eller forsvinde, når man drejer eller vender hovedpositionen. Betydelig nystagmus kan ses, og varigheden af svimmelhed varierer meget.De fleste af stunerne er lettet eller forsvundet inden for få timer eller dage efter begyndelsen.
2, Menières sygdom
(1) Øreundersøgelse
Ekstern auditiv kanalundersøgelse, vestibular funktionsundersøgelse, nystagmus-elektrogram og høreundersøgelse VEP / BAEP.
(2) Neurologisk undersøgelse
Undersøg den del, der er relateret til det vestibulære system, stjernesporestesten, den delvise test, synsskarpheden og fundusundersøgelsen.
(3) Svimmelhedsundersøgelse forårsaget af andre sygdomme i intern medicin
Mere omfattende medicinske undersøgelser bør udføres så meget som muligt, såsom blodtryk og pulsundersøgelse.
(4) Billed- og elektrofysiologirelateret inspektion
Head CT, CTA, MR-hjerne, DSA, TCD, elektrokardiogram, EEG osv.
(5) Blodprøve
Blodrutine, biokemisk undersøgelse.
Den kliniske manifestation er, at svimmelheden er intermitterende og tilbagevendende med flere dage, måneder og år. Det sker ofte pludseligt. I begyndelsen når svimmelheden den mest alvorlige grad. Hovedaktiviteten og blinkingen intensiveres. Det ledsages ofte af dumping. Det er i en tilstand af panik på grund af alvorlig følelse af rotation og bevægelse. Det er ledsaget af tinnitus, døvhed, kvalme, opkast og hudfarve. Bleg, langsom puls, nedsat blodtryk og nystagmus. Hver varighed varer fra et par minutter til et par timer, og individet er i kontinuerlig tilstand i flere på hinanden følgende dage. Træt og søvnig efter hver episode. Intermitterende balance og hørelse vender tilbage til det normale. Efter flere episoder dæmpes svimmelhed med stigningen i døvhed på den berørte side, og svimmelhed forsvinder, når den udvikler sig til at blive fuldstændig døvhed.
3, vertebral basilar arterie VBA-system iskæmiske læsioner
Der er nystagmus uden andre symptomer og tegn på nervesystemet. I henhold til de kliniske manifestationer er opdelt i: 1 kortvarige iskæmiske episoder med anfald uden timing, kan være flere gange om dagen eller et par dage, normalt et par minutter til en halv time for at lette eller forsvinde. De lettere er kun svimmel og ustabil, og de hyppige episoder af alvorlige tilfælde udvikler sig til fuldstændige labyrintiske slagtilfælde. 2 Efter begyndelsen af et progressivt slagtilfælde fortsatte svimmelhed, tinnitus og døvhed og fortsatte med at nå et højdepunkt flere dage senere. 3 timer efter starten af komplet slagtilfælde, svimmelhed, ustabilitet, tinnitus, døvhedstop, åbenlys nystagmus. Symptomerne kan gradvist reduceres efter et par uger. Hørselsforstyrrelser er ofte svimmelhed.
Der er andre læsioner, der kan forårsage svimmelhed, som alle er områder med svimmelhed, såsom: cerebellær blødning, livmoderhalsskader, intrakranielle tumorer, craniocerebral traume, medicin eller giftig forgiftning, inflammatoriske demyeliniserende sygdomme.
Diagnose
Diagnostisk diagnose af svimmelhed
Symptomer på svimmelhed og forvirring:
Ikke partisk til den ene side, ingen svimmelhed: Der er en slags svimmelhed, kun svimmelhed, toptung, men også ustabil, endda faldende, men ikke partisk til den ene side, intet klart omgivende miljø eller følelsen af bevægelse af sin egen rotation, heller ikke Der er nystagmus, kaldet pseudo-svimmelhed eller ikke-systemisk svimmelhed.
Det vigtigste symptom på godartet paroxysmal positionel svimmelhed er, at du vil føle dig svimmel eller vippet, og at du ikke vender eller vipper. Det sker, når du bevæger dit hoved med en bestemt hastighed, såsom at vende på en seng, dreje dit hoved hurtigt, bøje hurtigt og hurtigt vende dit hoved tilbage. Godartet paroxysmal ortostatisk svimmelhed varer ofte i 1-2 minutter.Det kan være mild eller svær, hvilket får dig til at føle dig utilpas i maven og opkast. Nogle gange har jeg svært ved at stå eller gå og miste balance.
Symptomer på ortostatisk svimmelhed: De cervikale rygvirvler, thoraxhvirvler og kaudale hvirvler er en langsgående akse af kroppen. Ændringen i positionen af længdeaksen. F.eks. At rejse sig, ligge og vende kan forårsage svimmelhed.
Svimmelhed, der er domineret af svimmelhed: Overvejende følelse af svimmelhed, følelse af toptunghed.
Svimmelhed med visuel genkendelse er et symptom på toksisk svimmelhed. Patienten går ofte med et hoved lige og går lige frem, kaldet svimmelhed med visuel genkendelse.
Otogen svimmelhed: henviser til svimmelhed forårsaget af unormal vestibular vagus. Når der er mistet vand (Ménière-syndrom), kan bevægelsessygdom (sygesygdom), labyrintitis, labyrintisk blødning eller forgiftning, vestibulær neuritis eller skader, mellemøreinfektioner osv. Forårsage postural balance lidelser, svimmelhed. Fordi den vestibulære kerne er tæt knyttet til kernen i oculomotor gennem det mediale bundt, opstår nystagmus ofte, når den nuværende domstol stimuleres af patologi.
Øjenfremkaldt svimmelhed: ikke-motorisk illusion, svimmelhed, hovedsageligt manifesteret som ustabilitet, øges, når øjet er for stort og lettes efter lukkede øjne. Svimmelhed varer i en kort periode. Når du ser på de bevægelige objekter, bliver du værre. Når du lukker øjnene, vil du lette eller forsvinde. Ofte ledsaget af sløret syn, nedsat syn eller dobbelt syn. Synskærheds-, fundus- og øjenmuskelfunktionstest er ofte unormale, og nervesystemet har ingen abnormiteter.
Senil svimmelhed manifesterer sig normalt som svimmelhed, balanceforstyrrelse og ubalance. Når patienten blinker, føler han sin egen rotation og ryster, ligesom en bil. Kan ikke stå på begyndelsestidspunktet, ledsaget af kvalme, opkast, tinnitus, svedtendens, bradykardi og nedsat blodtryk og andre symptomer på forøget vagal tone, som normalt varer i flere minutter til flere timer, nogle gange op til flere dage, det vestibulære system, det visuelle system og placeringen af det indre øre Når proprioseptoren af leddet transmitteres i position, og signalet fra den vestibulære ganglion er asymmetrisk, kan kontrolcentret placeret i lillehjernen og hjernebarken forårsage svimmelhed. Central svimmelhed kan ofte forekomme ataksi, i henhold til symptomerne kan bedømmes på sygdomsstedet: skader på corticospinal kanal, kan forårsage svaghed i lemmer eller fuldstændig lammelse af lemmerne og Babinsky tegn positivt, ledsaget af stivhed og foldekniv ligesom anfald.
Paroxysmal svimmelhed: er en almindelig mekanisk tilstand i det indre øre, der tegner sig for ca. 20% af al svimmelhed, og er også årsagen til omkring halvdelen af otogen svimmelhed. Selv om sygdommen er en øresygdom, diagnosticeres den ofte ved den første diagnose af neurologi, og mange fejlagtigt diagnosticeret som vertebrobasilar insufficiens, cervikal svimmelhed og forsinket behandling. Svimmelhed er en generel betegnelse for svimmelhed og svimmelhed, blænding med svimmelhed, sløret syn og mørke. Drej ved objektet, eller hvis du vender dig rundt, kan du ikke stå som en glorie.
Rotations svimmelhed er forårsaget af dysfunktion i det vestibulære nervesystem og lillehjernen, det er hovedsageligt forårsaget af følelsen af dumping, og det føles sin egen rystelse eller rotation af scenen.
Cervical vertigo henviser til de kvalitative eller funktionelle ændringer i cervikale hvirvler og beslægtede bløddele (ledkapsler, ledbånd, nerver, blodkar, muskler osv.). Under undersøgelsen var den frontale spinøse proces, den interspinøse proces, den tværgående proces, de paraspinale muskler, den nedre del af den occipitale trochanter og det øverste skulderformede område ømt, spændt, hårdt eller indurated. Selv når patienten presser en bestemt del natten over, kan der være svimmelhed og nystagmus eller svimmelhed i cervikale rygvirvler, og bevægelser i hovedet og nakken er begrænset.
