medfødt lungecyste
Introduktion
Introduktion til medfødt lungecyst Medfødt lungecyst er en medfødt misdannelse i lungerne, hvilket ikke er ualmindeligt hos børn og også kan ses hos nyfødte. Dets patologiske klassificering og navngivning er ret forvirrende, og udtalelserne er forskellige. I fortiden blev det samlet betegnet som medfødt lungecyst. Det kaldes nu mere almindeligt medfødt lungecystisk sygdom, inklusive bronchogene cyster (lungecyster), alveolære afledte cyster og lunger. Hævede (pulmonale bullae), cystiske adenomatoid misdannelser og medfødt cystisk bronchiectasis. Der er ingen kønsforskel i forekomsten af denne sygdom. De kliniske manifestationer af denne sygdom kan være meget forskellige. Små cyster kan være fri for symptomer. De findes kun ved røntgenundersøgelse. Store cyster har symptomer først efter sekundær infektion eller hævelse og komprimering af omgivende væv. Sygdommen skal behandles kirurgisk. Virkningen er god. Grundlæggende viden Sygdomsforhold: 0,05% Modtagelige mennesker: ingen specifik befolkning Infektionsmåde: ikke-smitsom Komplikationer: blodkiste, pneumothorax
Patogen
Årsager til medfødte lungecyster
Medfødt dysplasi (95%)
I løbet af den embryonale udviklingsperiode, på grund af den unormale udvikling af knoppen eller grenen af luftrøret og bronchiale abnormiteter, kan læsionerne forekomme i forskellige dele af bronchiale grene og viser forskellige udviklingsstadier. Cysterne er ofte multiatriale, men også en enkelt atrial, cystisk væg. Det har en lille bronkialvægsstruktur, et cilieret søjleepitel i det indre lag og et lille stykke brusk spredt i det ydre lag. Glatte muskelbundter og fibrøst væv kan ses i væggen. Forskellige hudceller kan ses i det indre lag af den cystiske læsionsstruktur, med søjle, kuboidformet og Runde epitelceller, der viser forskellige grader af ufuldstændig udvikling af bronkiale trægrene, nogle har søjle celler, der udskiller slim, og hulrummet er fyldt med slim.
Forebyggelse
Medfødt pulmonal cysteforebyggelse
1. Før-ægteskabelig undersøgelse inkluderer hovedsageligt omfattende fysisk undersøgelse, genetisk sundhedsundersøgelse og sund fornuftige forklaringer efter ægteskab. Blandt dem er genetisk rådgivning og genetisk test et vigtigt indhold.
2, prenatal diagnose: prenatal diagnose kun 20 års historie, men hurtig udvikling, metoder inkluderer røntgen, føtal spejl, ultralyd, biokemi og enzymundersøgelse, kromosomdiagnostik osv., Den mest almindeligt anvendte ultralyd og kromosomundersøgelse. Gennem prenatal undersøgelse foretages der en nøjagtig vurdering af, om embryoet eller fosteret har en arvelig medfødt misdannelse før fødslen, og der udføres en terapeutisk abort på det unormale foster for at forhindre fødsel af det mangelfulde barn, hvilket sikrer afkomets sundhed.
3, forholdsregler under graviditet, gravide kvinder for at undgå udsættelse for stråling, kolde stimuli, medikamenter og andre faktorer, der let fører til medfødte sygdomme, især i guldalderen i lungeudvikling i andet trimester, vi skal være opmærksomme på beskyttelsen af gravide kvinder, forhindre føtal abnormiteter Dann en medfødt lungecyst.
Komplikation
Medfødte lungecystekomplikationer Hemothorax pneumothorax komplikationer
Komplikationer forårsaget af lungecyster inkluderer følgende:
(1) Lungecysten i sig selv har ingen gasudvekslingsfunktion. Den enorme cyste kan komprimere lungevævet og forårsage gasudvekslingsforstyrrelser i lungerne. I alvorlige tilfælde kan pulmonal arterietryk øges, og belastningen på hjertet øges.
(2) Langvarig gentagen infektion forårsager sandsynligvis vedhæftning af det omgivende væv, påvirker lungefunktionen, øger sværhedsgraden ved operation og påvirker postoperativ opsving.
(3) Blødning forårsaget af ødelæggelse af lungecystens cystevæg, perforering, forårsager pneumothorax, hemothorax.
(4) Det er rapporteret i litteraturen, at lungecyster kan være ondartede.
Symptom
Symptomer på medfødte lungecyster Almindelige symptomer purulent purpura hæmoptyse brystsmerter brystkortsigt åndedræt åndedrætssvigt
Små bronchogene cyster viser ikke symptomer i klinikken, de findes kun ved røntgenundersøgelser eller obduktion Når cystiske læsioner kommunikerer med den lille bronchus, forårsages sekundære infektioner eller spænding-induceret ballon hævelse, væskecyster og væskecyster. Symptomer kan forekomme, når lungevævet komprimeres af en spændingspneumothorax, hjertet, mediastinum og luftrøret fortrænges.
(1) Spædbørn og små børn : spændinger bronchogene cyster, lungeemfysem og pulmonal bullae er mere almindelige, klinisk ofte til stede i brystspændingshøjtrykssymptomer, manifesteret som åndenød, purpura eller åndedrætsbesvær og andre symptomer Fysisk undersøgelse viste, at luftrøret flyttede sig til den kontralaterale side, den påvirkede side-percussionstrommelyd, den respiratoriske lyd faldt eller forsvandt, og røntgenbillede af brystet viste, at den cystiske læsion i lungerne på den påvirkede side forårsagede atelektase, mediastinum, luftrensfortrængning og mediastinal brok og ipsilateral lunge Nej, tilstanden er kritisk, ikke diagnosticeret og behandlet i tide, kan dø på grund af åndedrætssvigt.
(B) barndom : mere almindeligt er bronchogene cyster, kliniske manifestationer af gentagne lunginfektioner, patienter ofte på grund af feber, hoste, brystsmerter, symptomer svarende til bronchial lungebetændelse.
(C) voksenstadie : hyppigere om dagen efter sekundær bullous bullous og bronkogen cyster, kliniske manifestationer på grund af sekundære infektionssymptomer, såsom feber, hoste, purulent sputum, hæmoptyse, tæthed i brystet, astma-lignende episoder, udmattelse For at fremme gentagelse af pneumothorax og andre symptomer er det nødvendigt at identificere sig med lungeabscess, empyem, bronchiectasis, tuberkulosehulrum og lungetumor.
Undersøge
Undersøgelse af medfødte lungecyster
1, hovedsageligt til røntgenundersøgelse af sygdommen, de kliniske symptomer er atypiske, er nødt til at være opmærksomme på differentiel diagnose, røntgenundersøgelse viser en klar cirkulær eller elliptisk tæt skygge, eller en cirkulær eller elliptisk væg med et tyndt gennemsigtigt hulrum Der kan være et flydende niveau i skyggen.
Medfødte bronchogene cyster: almindeligvis hos børn, cyster placeret i det mellemliggende eller mediastinum af lungerne, ca. 70% i lungerne, 30% i mediastinum, fordi cysterne kan være enkelt eller flere, der indeholder forskellige mængder gas eller væske, således Forskellig ydelse på røntgenbillede:
1 enkelt væske, ballon hævelse: den mest almindelige, cyste størrelse er forskellige, synlig rund tyndvægget cyste, der er en væskeoverflade, denne cyste er kendetegnet ved en tynd væg i kapslen, der støder op til lungevævet uden inflammatoriske infiltrationslæsioner, fibrøse ændringer Mere, har brug for at identificere sig med lungeabscesser, tuberkulosehulrum og lungehydatidcyste, på X-linjen er lungeabscessvæggen tykkere, den omgivende betændelse er indlysende, tuberkulosehulen har en længere historie, omgivet af tuberkulosesatellit, lungehydatidcyste Regionale karakteristika ved epidemiologi, livshistorie og erhvervshistorie, blodbilleder og intradermale tests kan hjælpe med at identificere.
2 hævelse af en enkelt ballon: brystoverfladen viser lungerne, der indeholder ballonen hævelse, enorm ballon hævelse kan optage den ene side af brysthulen, undertrykkelse af lungerne, luftrøret, mediastinum, hjertet, skal identificeres med pneumothorax, pneumothorax er kendetegnet ved lungeatrofi skubbet til hilum Luften i ballonen er placeret i lungerne, og lungevævet observeres ofte ved spidsen af lungen og ribbenene.
Mere end 3 ballon hævelse: mere almindelig i klinikken, der er flere ballonkvælder i forskellige størrelser og margener på brystradiografen, som skal differentieres fra flere bullae, især hos børn, lungebulder ofte ledsaget af lungebetændelse. Røntgenstrålen er kendetegnet ved gennemskinnelig rund tyndvægget bullae og dets størrelse, antal og morfologisk variation. Hver gang under kortvarig opfølgning er der flere ændringer, nogle gange kan det stige hurtigt, eller det kan danne en pneumothorax efter brud og lungebetændelse Når den er forsvundet, krymper bullden undertiden eller forsvinder alene.
4 flere væsker, ballon hævelse: en række væsker i forskellige størrelser kan ses på brystet røntgenbillede, lufthulrum, især læsionen på venstre side, skal identificeres med medfødt membran, sidstnævnte kan også præsenteres som multiple væskestand, om nødvendigt, oral Jodolie eller fortyndet sputumundersøgelse, hvis kontrastmidlet ses i brysthulen i mave-tarmkanalen, er det en barriere.
2, lungefunktionstest, bronkografi, CT-scanning er også befordrende for diagnosen af denne sygdom.
Diagnose
Diagnose og diagnose af medfødt lungecyst
Diagnose
(1) Hovedsageligt til røntgenundersøgelse: de kliniske symptomer på denne sygdom er ikke typiske, og det er nødvendigt at være opmærksom på differentiel diagnose. Røntgenundersøgelser viser en tæt afrundet eller elliptisk tæt skygge eller en flad eller elliptisk væg med en lav flydende skygge.
(2) Lungefunktionstest, bronkografi, CT-scanning er også befordrende for diagnosen af denne sygdom.
Differentialdiagnose
Sygdommen er en medfødt lungedysplasi, som kan skyldes cysterens størrelse, om den er forbundet med luftvejene, såsom bronchus, om der er sekundære infektioner og forskellige behandlingsalder, og forskellige kliniske symptomer vises. Det er let at blive fejldiagnostiseret som en række forskellige sygdomme, for eksempel når cysten ikke kommunikeres med bronchus, kan den tætte skygge af røntgenbillede af brystet let fejldiagnostiseres som en godartet tumor i lungen. Når cyste og bronchiale kommunikationskiste har en hul gennemsigtig skygge, kan den let fejldiagnostiseres. For tuberkulosehulen; cyster har sekundære infektioner, der let kan defineres som lungebetændelse eller lungeabscess, hvilket medfører forsinkelser i korrekt behandling, så diagnosen skal diagnosticeres nøje med følgende sygdomme:
(1) Lungeabscess: De kliniske manifestationer af lungeabscess er tungere, såsom bakteriel lungeabscess: akut debut, høj feber, åbenlyse symptomer på forgiftning, hoste en masse purulent, anti-infektionsbehandling effektiv; amoebøs abscess: ofte historie med dysenteri, Hoste brun rød sputum, sputum udstrygning kan finde amoeba cyster eller trophozoites, en enkelt lungecyst sekundær infektion svarer til lungeabscess symptomer, men røntgenstrålefilm viser tykkere lungeabscessvæg, perifer lungevæv infiltration eller Fibrose ændrer sig, læsionerne kan ændre sig dynamisk efter anti-infektionsbehandling, og medfødte lungecyster har ofte ingen symptomer på systemisk forgiftning. Efter infektionsbekæmpelse kan væsken i cysten være tom, mens cyste forbliver fast uden ændring. CT er på lungeabscessen. Lungeteksturresponsen var åbenlys, vægtykkelsen var ujævn, og der blev ikke observeret nogen snørelignende ændringer i kapslen.
(2) Lunghydatidcyster: De populære områder i Kina er Xinjiang, Qinghai, Gansu, Ningxia, Indre Mongoliet og Tibet, men på grund af den udviklede transport, befolkningsbevægelse, forarbejdning af husdyrprodukter og hyppig transport er det kun populært i pastorale områder. Hydatidose kan også inficeres ved indirekte kontakt i byer i ikke-endemiske områder Kliniske manifestationer: Pulmonal hydatidcyste er en ekspanderende pladsbesættende læsion. Den hydatidcyste multipliceres i år, og væggen er tyndere og mindre. Cyster forårsager normalt ikke symptomer. Når de vokser op til en vis grad, kan de have smerter i brystet, hoste, feber og andre symptomer, når de har undertrykkelse eller sekundær infektion. Pulmonal hydatid spredes med blod, lavere blade er mere end øverste blade, højre blade Mere end den venstre flamme, X-skive og CT viste et flydende niveau i cysten, og to lag buet gennemskinnelig skygge var synlige over den; hvis kun den indre kapsel sprang, og en del af kapslen flydede på cystevæsken, viste den "vand flydende lotus tegn".
(3) Lungebetændelse (især Staphylococcus aureus lungebetændelse): De kliniske manifestationer af medfødte lungecyster ligner dem ved lungebetændelse, men medfødte lungecyster har ofte ingen åbenlyse systemiske symptomer og er tilbagevendende. Læsionerne er på det faste sted. Lasteromme skygger ledsages af tyndvæggede cirkulære gennemskinnelige områder, og patienter har ikke immunkompromitterede eller andre årsager til tilbagevendende luftvejsinfektioner. Omhyggelig observation under læsning og behandling kan skelnes fra lungebetændelse.
(4) Tuberkulose i hulrum: Tuberkulose i hulrum er generelt lille, satellitlæsioner er synlige omkring, og der er spredte læsioner, som kan skelnes ved tuberculin-test og tuberkulose-antigen- og antistofdetektion og røntgenfilmopfølgning.
(5) Lunge-vesikler kombineret med infektion: Lunge-vesikler har ofte morfologiske ændringer, som kan forekomme eller forsvinde i løbet af en kort periode, mens medfødte lunge-cyster vedvarer i lang tid, og stederne er faste. Lunge-vesiklerne er inficeret med væske, og overfladen er flad. , diameteren er lille.
(6) Pneumothorax: Spændingsinducerede lungeluftsække skal differentieres fra pneumothorax. Lungecyster er placeret i lunge-parenchym. Gastrisk lungevæv er synligt i lungespidsen, lungebasen og ribbenvinklen, mens gassen i pneumothoraxen er placeret i pleuralhulen. Lungevævet skubbes hen til hilsenet, og brystradioen hjælper med at skelne.
(7) Medfødt spasme: Lejlighedsvis på venstre side er klinisk respirationsbesvær den største manifestation, og bariumangiografi hjælper med at skelne fra flere lungecyster.
(8) Lungekræft: Begyndelsesalderen er stor. Tætheden af sfæriske læsioner på CT er højere end cyster, og der er ofte lober og korte burr i kanterne.
