meningeal carcinomatose
Introduktion
Introduktion til meningeal kræft Meningeal carcinomatosis (MC) henviser til den diffuse eller multifokale pia mater formidling eller infiltration af maligne tumorer.De kliniske manifestationer er symptomer på hjerne, kraniale nerver og rygmarvsskade, hvilket er en særlig fordeling af metastaser i centralnervesystemet. Type er en af de vigtige dødsårsager fra ondartede tumorer. På grund af den omfattende udvikling af cerebrospinalvæskecytologi er prænatal diagnose grundlæggende opnået. I 1870 fandt Eberth, at kræftceller selektivt invaderede pia mater fra obduktionstilfælde af lungekræft.De tidlige kliniske manifestationer lignede meningitis, men der var ingen betændelse i patologisk anatomi, men kræftceller infiltreret, kaldet kræftfremhed. Grundlæggende viden Andelen af sygdommen: forekomsten er ca. 0,001% -0,003% Modtagelige mennesker: god til middelaldrende Infektionsmåde: ikke-smitsom Komplikationer: hjernesvulst
Patogen
Årsager til meningeal kræft
Tumor (95%)
Meningeal kræft er en diffus eller multifokal pial spredning eller infiltration af ondartede tumorer.Det er en særlig form for distribution af metastaser i centralnervesystemet. Denne sygdom forekommer ofte flere måneder efter diagnosen primære tumorer, og adskillige år er der også 10 Resten af året.
patogenese
I litteraturen rapporteres, hvordan kræftformede tumorer diffus overføres til hjerne og rygge i subarachnoidrummet:
1 Blodkilden overføres til de choroidale blodkar og når det subarachnoide rum.
2 blodkilder overført til de bløde meningealblodkar og nåede det subarachnoide rum.
3 spredes langs lymfekarrene og kapperne rundt om nerverne.
4 Overfør til Batsons vene og nå det submentale rum.
5 centripetal ekspansion langs de perivaskulære lymfekar.
De patologiske træk er: hævelse i hjernen, diffus fortykning af pia mater, opacitet, gult ekssudat kan ses i det subarachnoide rum, med lateral cerebral parese, cerebral cistern, cerebral pons, rygsiden af rygmarven og rygmarvets rødder og I slutningen af hesten kan den have et granulomatøst udseende i bunden af hjernen. En nodulær tumor dannes normalt i lillehjernen og ponyhalen på pons for at få nervefibrene til at klæbe til hinanden.
Mikroskopisk infiltreres pia mater af et stort antal tumorceller og strækker sig langs hjernehinderne til hjernens parenchym. Tumorcellerne er for det meste monolag eller kirtelformet og har tendens til at vokse langs den kortikale overflade, ofte omkring hjernen og rygmarvene. Det omgiver et stort antal tumorceller, men invaderer sjældent hjerne-parenchymen langs de perifere nerver.Det kan også ses, at forskellige grader af fibroblastproliferation og vaskulær reaktion skyldes tumorcellestimulering, og lymfocytter og plasma er spredt rundt om blodkarene og omkring tumoren. Celleinfiltration, sjældent set akut inflammatorisk respons, indenlandske rapporter (Zhang Shuqin et al, 1995), synlig meningealfortykning under mikroskopet, der er ductale celler arrangeret i hjernehinderne eller klyngede tumorceller, størrelsen og formen af kræftceller er ikke Regelmæssigt og kan se gigantiske celler i tumoren, invaderer nogle tumorceller hjernens parenchyma eller omkring blodkarene langs VR-hulrummet med de ekstrahepatiske lobes og infiltration af kræftceller i bunden af hjernen og de metastatiske celler i lillehjernen, hjernestammen osv. .
Forebyggelse
Meningeal kræftforebyggelse
Tidlig diagnose og behandling af primære tumorer er den vigtigste forebyggende foranstaltning. Korrekt behandling kan forlænge overlevelsen, reducere eller stabilisere nervesystemets symptomer og tegn. Når først sygdommen er blevet behandlet i tide, er tidlig påvisning, tidlig diagnose og tidlig behandling nøglen til forebyggelse.
Komplikation
Meningeal kræftkomplikationer Komplikationer af hjernetumor
Mere kombineret med de kliniske manifestationer af den primære tumor.
Symptom
Symptomer på hjernehindekræft Almindelige symptomer Meningeal irritation tegn på kvalme og opkastning lemmer svaghed rygmarvskader beskadiget omkring vandledningen
1. Det forekommer hos middelaldrende og gamle mennesker, kønsforskellen er ikke åbenlyst, og det er for det meste subakut begyndelse, og den kliniske udvikling er hurtig.
2. De vigtigste manifestationer er hjerne, kraniale nerver, rygmarvskader på tre grupper af symptomer, 50% af patienterne med de første symptomer på hjernelæsioner, såsom hovedpine, opkast, fundusødem, meningeal irritation, mentale symptomer, anfald osv.; 12 par Kraniale nerver kan blive beskadiget, men den mest almindelige kraniale nerveskade er forårsaget af II til VIII, såsom synstab, oftalmoplegi, hørelse og vestibulær dysfunktion; rygmarvssymptomer er almindelige med lumbosakralsmerter til begge nedre ekstremiteter, lemmer Manglende evne til at ledsage paræstesi, lammelse, sputumreflekser forsvandt eller forsvandt, inkontinens osv., Og nogle patienter viste Fisher-syndrom.
Undersøge
Undersøgelse af meningeal kræft
1. CSF-cytologiundersøgelse CSF-tryk steg, graden er anderledes, det konventionelle biokemiske mindretal er normalt, mest unormalt, antallet af celler er mere end 100 × 106 / L, proteinindholdet er let, moderat forhøjet, chlorid og glukose reduceres, Cerebrospinalvæskecytologiundersøgelse øgede andelen af monocytter i 60%, andelen af lymfocytter steg, og andelen af neutrofiler steg henholdsvis 20%, kan findes i ondartede tumorceller, de fleste af tumorcellerne under lysmikroskopi Den er spredt i distribution, en lille del er arrangeret i klynger, og dens størrelse og form er forskellige. Den er lige så lille som lymfocytter, og den større er 2 til 5 gange lymfocytter. Kernen er rund eller oval, multi-partisk, aktiv i nuklear opdeling, og nogle vises i dinuclear Eller trinukleær, stor og åbenbar nucleoli, for det meste 2, nukleær kromatin er grov, nukleoplasma-forholdet er større end normalt, cytoplasmisk basofil, adenocarcinomcytoplasma indeholder et stort antal slimvakuoler eller dannelsen af tegnlignende celler.
2. EEG udviser en bred diffus langsom bølgeændring.
3. Hjernet CT og MRI scanner mere normal eller mild trafik hydrocephalus, forbedrer synlige sulci og styrker skyggen i cerebral cistern. Udenlandske forskere (Watanabe, 1993) foreslog MR-forbedring af MC til 4 typer: komplet type Pia mater-kræft; dural kræft; rygmarvsdural; simpel hydrocephalus og betragtet som hydrocephalus er et vigtigt indirekte bevis på MC, sulkastyrkning, nodulære ændringer er karakteristiske ændringer af denne sygdom.
Diagnose
Diagnose og diagnose af meningeal kræft
Alle middelaldrende og derover, historie med ondartede tumorer, hjernesymptomer, kraniale nerver og / eller rygmarvsymptomer, og hjernens CT MRI kan ikke se læsioner i intrakranial plads, bør først overveje sygdommen, cerebrospinalvæskecytologi Den tidlige diagnose af MC, især for dem, hvis primære læsioner er ukendt, kan være den eneste effektive diagnostiske metode Cerebrospinalvæskecytologi fandt, at kræftceller er et pålideligt grundlag for diagnose før fødslen. Antallet af kræftceller er relateret til sygdomsperioden.
Cytologisk undersøgelse er imidlertid ikke første gang at finde tumorceller, så det er meget mistænkt, at MC gentagne gange skal udføre cerebrospinalvæskecytologi for at forbedre den positive rate.
Når den primære tumor er ukendt, og hjernesymptomerne er det første symptom, diagnosticeres den klinisk som tuberkuløs meningitis, intrakranielle rumbesættende læsioner og cysticercosis (cysticercosis).
