Holmium Laser Termokeratoplastik

Det generelle indtryk er, at forekomsten af ​​presbyopi er meget lav, men faktisk er næsten 35% af mennesker over 40 år + 1.00D eller + 2.00D-hyperopi, og nogle lande er tæt på halvdelen. I øjeblikket ikke-kontakt sputum: YAG laser hornhinde termoplastik (LTK) er en effektiv, sikker og enkel metode til behandling af hyperopia, og dens kirurgiske virkning kan opretholdes i mere end 10 år. Der er allerede et ikke-kontakt 钬: YAG-laserhorneal termoformingssystem til LTK godkendt af US FDA. Systemet kan samtidig udsende et ringformet array med 8 钬 lasere på hornhinden gennem fyringssystemet udstyret på spaltelampen uden at røre ved hornhinden. For at korrigere hyperopia påføres to sæt 8-punkts holmiumlasere på hornhinden. Laserenergien får vævet til at kollapse klokken 16 på hornhinden, hvilket får den centrale hornhinde til at blive stejl og opnå effekten af ​​korrektion af hyperopi. Fordelene er, at operationen er tidsbesparende, operationen er enkel, patienten lider lidt, og de postoperative komplikationer er få. På nuværende tidspunkt er nogle mennesker begyndt at foretage 32-punkts LTK-operation, men der er ikke rapporteret nogen resultater. Den seneste undersøgelse viser, at brugen af ​​radiofrekvens hornhindediamerie er bedre og mere holdbar. Behandling af sygdomme: hyperopisk astigmatisme Indikationer 钬 Laserhorneal termoplastik er velegnet til: 1. Det 16-punkts LTK-behandlingsområde, der er godkendt af FDA, er mellem + 0,75D og + 2,50D, og ​​astigmatismen overstiger ikke 0,70D. Hyperopi i lav kvalitet over 50 år gammel (med en sfærisk linse inden for + 1,50D og astigmatisme inden for 0,50D) er den bedste indikation. Lav grad af hyperopi fra 40 til 50 år er også omfanget af indikationer. For unge patienter under 40 år er det mest fremtrædende problem brydning af brydning og dårlige kirurgiske resultater. Fra de statistiske resultater er den samlede virkning, at patienter i aldersgruppen 40-45 ikke er så gode som dem i aldersgruppen 50-55. De seneste data viser, at den aldersrelaterede drift til hyperopi i LTK-metoden er en naturlig proces og ikke en ulempe for selve LTK. Derfor er den præoperative brydningstilstand stabil I det første halvår af året var den postoperative ændring mindre end 0,50D. 2. For nogle patienter med emmetropi er de muligvis villige til at forvandle ikke-dominerende øjne til nærsynethed af grunde som presbyopi for at arbejde tæt på. 3. Faktisk kan patienter, der er egnede til LTK, også være egnede til LASIK. Lægen skal være fleksibel i henhold til patientens tilstand. LTK har visse fordele i forhold til LASIK i følgende situationer: For eksempel, hvis du er bange for hornhindeklap i LASIK-operation, er den mere velegnet til LTK. Patienter med udfladning af hornhinden har større besvær eller fare ved at udføre LASIK-operation. Hornhindeklappen på hornhinden i basalmembran-dystrofi har en større risiko for komplikationer, og LTK er ikke en kontraindikation. Jeg har gennemgået LASIK hyperopia korrektion operation med et øjeblik, og resultaterne er ikke tilfredsstillende. Jeg kan overveje LTK. For hyperopiske patienter med store elever kan behandling med LTK med stor diameter være mere passende for patienter. Kontraindikationer 1. Patienten har urealistiske forventninger og mål for operationen. For eksempel kan en patient ikke modtage en nærsynthetsreaktion i en periode efter operationen. 2. Brytningstilstanden er ustabil. 3. inflammatoriske sygdomme i hornhinden, bugnende sygdomme i hornhinden, tørre øjesygdomme osv. 4. Systemiske sygdomme, såsom kollagen vaskulære sygdomme og immunsvigtssygdomme. 5, nystagmus. Preoperativ forberedelse 1, preoperativ undersøgelse. Se PRK-præoperativ undersøgelse (øjen- og brydningsundersøgelse). 2, i henhold til patientens øjenkrav (vaner, erhverv osv.), Alder, diopter osv., Beslutte hvilken beregningstabel, der skal bruges (6 måneder, 12 måneder eller 24 måneder). Mange læger bruger et 6-måneders beregningsark, fordi patienten er tilfreds med det hurtige syn efter operationen. Det er blevet foreslået at bruge en 24-måneders beregning til ikke-dominerende øjne for at gøre den lidt overkorrigeret. Disse problemer skal drøftes med patienten inden operationen, inklusive hastigheden af ​​synopsvingning. Da behandlingen er meget hurtig og enkel, kan du diskutere den postoperative behandling med patienten inden operationen. At fortælle patienten, at nærsynet kan falde med stigende syn på afstanden, ellers vil patienten føle sig utilfreds efter operationen (selvom nærsynethed kan forbedres sammenlignet med præoperativ). 3, forklar processen og vejledningen i operationen til patienten inden operationen, og fremhæv betydningen af ​​at opretholde fiksering. Ud over lejlighedsvis feber og mild prikken under laseremission er der generelt ikke noget ubehag. 4. Maskinforberedelse. Kirurgisk procedure 1. Anæstetikum på hornhindens overflade faldt to gange med intervaller på 3 minutter, og anordningen blev åbnet. Den kontralaterale, kirurgiske øjenpude er dækket med en øjenpude. 2. Lad hornhinden tørre i ca. 3 minutter. Denne proces er meget vigtig, fordi energien fra kryptonlaser absorberes af vand. Standardmetoden er naturlig tørring, men når hornhinden påføres med en lokal bedøvelse, bliver epitelet uregelmæssigt. Derfor anbefales det at anvende en afbalanceret saltopløsning på hornhinden på overhuden for at aftørre, hvilket får hornhindens epitel tørre mere jævnt. Det har vist sig, at fordelingen af ​​hornhindens fugt ikke er ensartet, så tør den af ​​vandret og lodret med en klemt fugtig svamp svampepind og tør derefter. Vær forsigtig med ikke at ændre den tid, det tager hornhinden at tørre i 3 minutter, da alle aktuelle beregninger er baseret på det. Hvis tiden er mindre end 3 minutter, kan det forårsage underkorrektion eller endda ineffektivitet. Mere end 3 minutter kan forårsage overkorrektion. Under hornhindens tørhed skal patienten se på den blinkende fikseringslampe og ikke vende rundt på øjenæsken. 3. Laseremission. Laseren er fokuseret, og laseren skal begynde at blive udsendt, så snart tørretiden på 3 minutter er nået. Bare fortæl patienten om at holde vejret, før laseren startes. Lasertiden er 3 sekunder. Pas på ikke at løsne fodkontakten, før laseren er færdig, for at undgå, at laseren er ufuldstændig og underkorrigeret. Maskinens timing-system stopper automatisk affyringen 2 minutter efter 3min tørreperiode, men det er bedst at kontrollere denne tid inden for 30s. Hvis du er ufaglært, kan du pause mellem 6mm og 7mm behandling for at kontrollere fokus og om det er centreret. For en fagmand kan det udføres kontinuerligt uden stop. 4. Slip antibiotiske øjendråber og ikke-hormonelle antiinflammatoriske lægemidler (NSAID). komplikation Meget få komplikationer. Der kan være kortvarig overkorrektion, refraktiv tilbagetrækning osv. Lejlighedsvis afviger laserpladsen på grund af bevægelse af patientens øjeæble under operationen.