Blød intraokulær linseimplantation

I 1982 foreslog Kelman de ti principper for en ideel intraokulær linse: 1 Uanset om øjeæblet er i ro eller deformeret, kan den intraokulære linse overhovedet ikke bevæge sig i øjet. 2 Under de samme omstændigheder kan linsen ikke komprimere vævet i øjet. 3 Når øjeæblet deformeres, er der ingen ændring i kontaktområdet mellem linsen og øjet. 4 ingen fysisk og irriterende. 5 øger ikke chancen for genoperation på grund af dislokation eller størrelse ubehag. 6 Ikke kun for eksperter, men også for begyndere. 7 Ingen del af den intraokulære linse klæber til noget væv i øjet. 8 Den intraokulære linse skal være egnet til enhver form for kirurgi, herunder intracapsulær, ekstrakapsel- og phacoemulsificering af kataraktekstraktion og sekundær intraokulær linseimplantation. 9 sene komplikationer bør forventes og kan behandles. 10 linser i samme størrelse skal være egnet til alle øjne. Hollady (1986) stiller også nogle krav til linsekonfigurationen fra de optiske og fysiske perspektiver: 1 god opløsning, målt i luft, skal være større end 100 lp / mm. 2 ingen sfærisk afvigelse. 3 Når linsen er excentrisk, bør den resulterende brydningsændring og sfærisk afvigelse være lille. 4 Når linsen vippes, skal den være lille for at forårsage ændringer i brydnings- og sfærisk afvigelse. 5 spektrale transmissionskarakteristika skal være i overensstemmelse med den naturlige linse. 6 bør have en stor nok optisk diameter, så kantindtagning ikke forekommer, når der opstår excentricitet. 7 skal være et inert materiale og ikke bionedbrydes på grund af kemiske faktorer såsom ultraviolet stråling. 8 Overfladen er glat uden ru eller skarpe kanter. 9 lille specifik tyngdekraft for at reducere bevægelsens inerti og vægt. 10-tykkelse skal være så tynd som muligt. Det er tydeligt, at den ideelle intraokulære linse ikke findes. Men hvad der er sikkert er, at kvaliteten af ​​IOL har nået et betydeligt niveau efter gentagen klinisk praksis og utrættelig indsats fra design- og produktionspersonale. Når du vælger den intraokulære linse, skal der henvises til standarden for den ideelle intraokulære linse kombineret med andre påvirkningsfaktorer for at give en omfattende vurdering. Behandling af sygdomme: krystal ektopisk og dislokation af krystaldislokationen Longitudinal implantationsteknik (1) Linsen tages ud af emballagen med en ren, tør, tandløs tråd. Placer den intraokulære linse i halvdelen ved at anbringe den i en speciel foldeplade. Den foldede intraokulære linse fastgøres derefter med implantatet. (2) Indsæt den foldede intraokulære linse i det forreste kammer ved at indsætte den foldede kant til venstre og parallelle med snit i tunnelen. Juster vinklen, så underkæben kommer ind i lommen. (3) Når det bekræftes, at underkæben er kommet ind i kapselposen, drej implantatet forsigtigt 向 til højre, drej foldekanten opad og slip langsomt implantatsputumet; når linsen er helt udtaget, trækkes langsomt ud af implantatsputumet. (4) Den øvre kæbe implanteres med den samme metode til stiv intraokulær linseimplantation. 2. Den laterale implantationsteknik er forskellig fra den langsgående implantationsteknik, idet den laterale implantationsteknik er en metode, hvor den intraokulære linse er foldet i sideretningen, dvs. iliac-kammen foldes og derefter implanteres igen. Fordelen ved denne metode er, at når den intraokulære linse leveres i posen for at frigive implantatet, vil den intraokulære linse blive indsat direkte i posen uden behov for at bortskaffe ganen. Den specifikke driftsmetode er som følger. (1) Den intraokulære linse foldes i siderne ved hjælp af implantation. (2) Spalten er placeret på en måde parallelt med den ydre spalte i tunnelen, så de to kæber presses mod sidekanten af ​​den foldede åbning. Linsen foldes og bringes i kontakt med snittet, og den indre / ydre rotation er 90 °, så linsens længdeakse er vinkelret på snittet og derefter indsættes i snittet. (3) Når den optiske del af den intraokulære linse kommer ind i kapselposen, drejes den foldede kam 90 ° til højre for at blive lodret foldet. Afslap forsigtigt foldeplaket, den intraokulære linse vil udvide med sin egen elasticitet, og de to sække vil også komme ind i sækken og strække sig til ækvator. komplikation 1. Fraktion efter postelastisk membran forekommer i tilfælde, hvor snittet er for lille, snittet er foran, og tunnelen er for lang. Kanten af ​​linseoptikken kan skubbes direkte, hvilket får den bageste elastiske membran til at løsne. Hvis dette sker, skal limet indsprøjtes på linsen for at ændre opsvingstilstanden, så forkanten glider ned. 2. Hornhindeendotelskade Hvis det forreste kammer er for lavt til at implantere linsen, især i det forreste kammer, der mangler viskoelastisk beskyttelse, kan den nedre kant af linsen skrabe hornhindens endotel og forårsage alvorlig skade. Injektion nok viskoelastisk til at skabe nok plads i det forreste kammer til at undgå dette. 3. Irisskade Når der er et lavt forkammer, er snitets position tilbage, linsens underkæbe kan skubbe den øverste iris, den lettere depigmentering, den alvorlige kan forårsage, at irisroden bryder og endda blødningen i det forreste kammer. En simpel behandlingsmetode er at injicere et viskoelastisk middel i overfladen af ​​iris under snittet inden implantering af den intraokulære linse for at indrykke iris for at danne en bred kanal og derefter implantere den intraokulære linse efter behov. 4. Posterior kapselbrud Når den maksimale diameter af den intraokulære linse på den intraokulære linse passerer over snittet, har den en tendens til at vende forgæves. På dette tidspunkt, hvis du ikke er opmærksom på at kontrollere vinklen på downtilt og gribe skubbekraften, kan underkæben bryde den bageste kapsel og have alvorlige konsekvenser. . Forebyggende foranstaltninger inkluderer mestring af den rigtige vinkel og intensitet i fremskridt og undgå forekomst af "manglende". Når den maksimale diameter på linsen passerer over snittet, er det bedst at holde den bageste iliac-kam og forsigtigt skubbe linsen for langsomt at glide ind i kapselposen ved hjælp af den elastiske kraft, der overføres af sputum, såkaldt "blød implantation"; Det "hårde implantat" ind i posen er tilbøjelig til at beskadige den bageste kapsel. 5. Det suspensoriske ledbånd er brudt. Når linsen mangler elasticitet og operationen ikke er standardiseret, er det let at bryde det suspenderende ligament ud over den beskadigede kapsel. Dette forekommer sandsynligvis også, når en intraokulær linse med stor diameter implanteres med en lille kapselorhexis. 6. Linsen er brudt. Når snittet er for lille eller uregelmæssig, og den implanterede intraokulære linse er for tyk, hvis den skal implanteres stift, vil den ofte gå i stykker, især når man implanterer den foldede, intraokulære linse. . Den forsigtige tilgang er at foretrække at forstørre snittet lidt frem for at opretholde begrebet "absolut lille snit". Når den intraokulære linse implanteres, indsættes den underkæbe først i snittet og implanteres derefter i den optiske del for at reducere "trængsel" -fænomenet forårsaget af overlapningen af ​​pupillen og den optiske del. 7. Intraokulær linseomvendelse Hvad enten det drejer sig om en hård linse eller en sammenfoldelig linse, er der en mulighed for at vende den, især foldning af linsen, som mere sandsynligt forekommer. Når det konstateres, at den intraokulære linse er vendt, skal den nulstilles. Efter injektion af det viskoelastiske middel presses den optiske del af den ene side ned af hjælpeanordningen for at få skævpladen til at vende. Der skal udvises omhu for at beskytte hornhindeendotel, iris og posterior kapsel under operation.