Kirurgisk behandling af malignt glaukom

Ondartet glaukom henviser til tilstanden i et lavt fødestue eller intet forkammer, der opstår efter lukket vinkel glaukomoperation, skønt irisresektionshullet er glat, men det intraokulære tryk er forhøjet. Behandling med et miotikum kan forværre tilstanden. Hvis det ikke behandles korrekt i tide, kan ondartet glaukom føre til blindhed. Behandling af sygdomme: glaukom kronisk vinkellukning glaukom åben vinkel glaukom akut vinkellukning glaukom ondartet glaukom Indikationer Behandling af ondartet glaukom inkluderer medicin og laserbehandling. Efter mistanke om eller bekræftelse af ondartet glaukom, skal det behandles med følgende lægemidler: udvidede stoffer - lammelse af ciliærlegeme, såsom 1% atropin øjendråber, 5% nye foro-øjendråber; beta-adrenerge receptorblokkere, Såsom 0,5% timolol øjendråber; kulsyreanhydrasinhibitorer, såsom acetazol 250 mg, 4 gange om dagen; hypertoniske midler, såsom 50% glycerol saltvand oralt, 1,5 g pr. Kg kropsvægt eller 20% mannitol intravenøst Kg kropsvægt 2 g. Hvis lægemiddelbehandlingen ikke er effektiv, når ciliærprocessen kan ses gennem irisresektionshullet, kan argonlaser-fotokoaguleringen betragtes som at forårsage sammentrækning og frigive ciliarkroppen. I tilfælde af afakiske øjne kan yag-lasere også bruges til præ-vitrar membran og iridotomi. Hvis både medicin- og laserbehandling er ineffektive, skal kirurgi udføres. Preoperativ forberedelse 1. Overvej nøje den differentierede diagnose, bortset fra choroidal adskillelse, pupillary block og suprachoroidal blødning. 2. Prøv først medicin og laserbehandling. 3. Slip antibiotiske øjendråber. Kirurgisk procedure 1. Når du har åbnet enheden, skal du udføre en forreste kamerstik i limbus for at muliggøre injektion af afbalanceret saltvand eller luft i det forreste kammer. 2. Der blev foretaget en 5 mm lang bulbar konjunktiva og et radialt fascia radialt snit i underarmen og nedre næsekvadranter, og et radialt snit på ca. 3 mm i længden blev foretaget i den bageste kant af scleral margin. 3. Bemærk, om det sklerale snit er ude af væsken. Hvis det er en halmgul væske, skal det betragtes som choroidal aftagning. I tilfælde af blod eller blodige væsker bør supraorbital blødning overvejes. Hvis der ikke strømmer nogen væske ud, skal du bruge en ciliærlegeme stripper til at komme ind i det sklerale snit til adskillelse i det suprakoroidale rum. Hvis det bestemmes, at der ikke strømmer nogen væske ud, kan diagnosen malign glaukom bekræftes. 4. Cauteriser let det indre lag af den sklerale indsnit under iliac crest, indtil sklera er let gulnet, og de choroidale blodkar under det er let koaguleret. Dette forhindrer, at chorooid blødning forekommer, når choroid er punktering. 5. Brug af en slank, skarp kniv til at punktere choroid og glashulrum gennem det nedre sklerale snit, dybden er ca. 10 mm, retningen er det optiske nervehoved og midten af ​​det glasagtige hulrum for at undgå skader på linsen og nethinden. 6. Tag en engangs 18-gauge nål og brug en hæmostat til at spænde den 12 mm fra nålen. Nålen blev indsat i det glasagtige hulrum 12 mm gennem det choroidale sår, og retningen var mod det optiske nervehoved. Hemostat forhindrer nålen i at trænge for dybt ind i det glasagtige hulrum. 7. Sving forsigtigt spidsen af ​​nålen, der er indsat i glaslegemet, fra forreste til bagerste, venstre og højre, og sving ca. 4 mm for forsigtigt at adskille glaslegemembranen. 8. Kirurgen holder nålen med den ene hånd og den anden med en hæmostat og kontrollerer omhyggeligt nålens position i øjet. Assistenten fastgjorde en 5 ml sprøjte til nålen. Kirurgen kontrollerer derefter positionen af ​​nålen med den ene hånd og absorberer langsomt 1 til 1,5 ml af glaslegemet med den anden hånd. Inden nålen trækkes tilbage, injiceres 0,25 ml af det opsugede glaslegeme i det glasagtige hulrum for at fjerne de glasagtige filamenter, der kan trækkes ind i nålen. 9. Det er også muligt at fjerne glaslegemet uden at bruge en nål og bruge suge- og skærehovedet til glasoperation for at fjerne noget af den glasagtige eller intravitreal væske. 10. Efter ovennævnte behandling er øjeæblet meget blødt, det intraokulære tryk er meget lavt, og hornhinden og skleraen krølles. En lille mængde afbalanceret saltvand indsprøjtes i det forreste kammer gennem hornhindepunkuren for delvist at genoprette formen på øjet. Luftbobler indsprøjtes derefter i det forreste kammer gennem hornhindepunktur. Luftboblerne skal være store nok til at gøre det forreste kammer dybere end det forreste kammer i den ofte set nærsynethed. 11. Intermitterende sutur af to sklerale snit, intermitterende eller sakral sutur af konjunktival sår. komplikation Intraokulært tryk er trykket inde i øjeæblet, kaldet intraokulært tryk. Det er ligevægtstrykket, der udøves af indholdet af øjet på øjenvæggen. Øjenæsken er delt i to dele: øjenvæggen og øjeindholdet. Intraokulært tryk er det tryk, der interagerer mellem indholdet af øjeæblet og væggen i øjeæblet.