venøs lymfeknude anastomose

Lymfeknuder venøs anastomose (LVS) er en proces, hvor lymfeknuderne, der er forbundet med lymfekarrene, skæres i to lober, og lymfeknudesektionen anastomoseres til enden eller slutningen af ​​den tilstødende vene. Det bruges ofte til at anastomisere de axillære lymfeknuder i cephalusvenen, de axillære lymfeknuder anastomoseres i lårbenen, eller de inguinale lymfeknuder er anastomoseret til den saphene vene. Behandling af sygdomme: lymfødem i lemmer og lymfødem Indikationer 1. Lemme-lymfangiografi af lemmerne har en typisk lymfeaflejring, ofte med bækkenlymfatiske obstruktioner, men de inguinale lymfeknuder er ikke invaderet. Mere almindelig ved maligne tumorer i bækkenet kan udføres i den inguinale lymfeknude, saphenøs blodanastomose. 2. Underbenene hos primære proliferative lymfødemepatienter er for det meste 6 til 8 år gamle, hele underekstremiteterne er hævede, og mange åreknude lymfekar kan ses i angiografien. Ventilen er utilstrækkelig, kontrastmidlet tilbagesvales og forbliver i foden i flere dage. LVS kan udføres i lysken. 3. Primært dysplastisk lymfødemødem er progressivt og smertefuldt. Angiografien viste kun en lille lymfekar, og der var lymfatisk tilbagesvaling Efter 24 timer forblev kontrastmidlet i lysken. Kontraindikationer Patienter med svære saphenøse læsioner, såsom iliac-veneembolisering og akut vaskulær embolisering, bør ikke udføres. Preoperativ forberedelse 1. Ud over at forstå hjerte, lunge, lever, nyrefunktion og koagulationsfunktion er den systemiske respons til patienter med kronisk erysipelas-infektion meget let. Hvis det berørte lem har rødmen, og den lokale temperatur stiger, skal den først behandles med antibiotika. Kirurgi kan udføres, indtil der ikke er nogen lokal betændelse. 2. Registrer lænkningernes hævelse nøjagtigt Der er to måder at registrere: 1 måle lemens omkreds. Specifikke tal for segmenterne af låret, knæet, læggen og ankelen kan registreres separat. Benmærket skal dog bruges til at bestemme inspektionsstedet hver gang for at undgå fejl. 2 Dreneringsmetode til måling af hævelsen af ​​lemmerne, det vil sige de berørte lemmer, nedsænkes i en vandtank eller en stor og lille flaske, og mængden af ​​udledt vand observeres, og de bilaterale lemmer sammenlignes på samme tid. 3. Lad patienten hvile sig i sengen, før operationen, hæv den berørte del og om nødvendigt anvende vanddrivende medikamenter, elastiske bandager og elektriske tæpper for at vikle lemmerne for at minimere hævelsen af ​​lemmerne til operationen. 4. Da huden på den gummierede patient er stærkt keratiniseret, kan huden desinficeres 1 til 3 dage i forvejen og desinficeres med en stimulerende 0,1% benzalkoniumbromidopløsning. 1d før operation, barberer og rengør huden, men beskadig ikke huden. På grund af lokal lav modstand er det let at inducere infektion. Eksem er især tilbøjeligt til at forekomme i kontakten mellem tåen og den hævede hud. Det skal behandles grundigt inden operationen. 5. Udfør lymfatisk biopsi for at forstå lymfekarrene og lymfeknuder for at hjælpe med at vælge den passende lymfatiske anastomosemetode. Hvis lymfeknuderne er vidt påvirket, bør lymfeknuder venøs anastomose ikke vælges, og lymfekarvenøs anastomose bør udføres. Fordi kontrastmidlet forbliver i lemmet i lang tid, er irritationen imidlertid stor, reaktionen også stor, og symptomerne på lymfatiske betændelser og graden af ​​obstruktion forværres, hvilket er ugunstigt for operation, så angiografien udføres kun, når diagnosen eller vurderingen er mistænksom. Efter angiografien skal operationen udføres, efter at stimuleringsreaktionen er fjernet. 6. Påfør antibiotika for at forhindre infektion. Til skrøbelige og ældre patienter kan en lille mængde frisk fuldblod tilberedes, eller noget albumin eller gamma-globulin kan tilføjes for at forbedre kroppens modstand og forhindre infektion. 7. På grund af den lange driftstid er det bedst at kaste kateteret under operationen. Kirurgisk procedure 1. udskæring Det kirurgiske sted udføres ofte i armhulerne, lysken og aksillaen. Tag et langsgående snit. 2. På udkig efter lymfeknuder For at lette den nøjagtige søgning efter lymfeknuder kan lymfefarvning udføres på samme måde som anastomose i lymfevene. Huden blev skåret på den designede snitlinie for at afsløre subkutant fedtvæv, og lymfeknuder blev fundet i fedtvævet langs et antal lymfekar farvet blå under et 8-12 mikroskop. Der skal udvises omhu for at fjerne lymfeknuder og lymfekar og blodkar, der kommer ind i lymfeknuderne. Når man ser efter lymfeknuder, afsløres de store vener af den ønskede anastomose samtidigt. 3. Lymfeknuderanastomose De lymfeknuder, der findes, er i det distale 1/3 plan, vinkelret på den lange akse, og en stor mængde blåfarvet lymfe udledes fra sektionen. De tilstødende vener bruges derefter til at blokere den venøse blodstrøm i de øvre og nedre ender, og der foretages et langsgående snit på venevæggen for at falde sammen med lymfeknudsektionen. Generelt anvendes en sutur med en nål af 11-0 enkelt nylontråd, og kun kapslen i lymfeknuden sutureres under anastomose. 4. Suturinsnit Isoler snittet med isotonisk saltvand, stop blødningen fuldstændigt og sigt snittet i lag. Den berørte lem bandages med en elastisk bandage.