Rotator cuff rupturkirurgi

Rotator manchet brud kirurgi bruges til at behandle rotator manchetskader. Rotatormanchetskaden henviser til skaden på rotatorkuffen og dens tilstødende væv. Rotatormanchetten er sammensat af skulderledets indre muskler, nemlig de overlegne og mindreværdige muskler, den lille runde muskel og subscapularis senen.Den er tæt forbundet med ledkapslen og er fastgjort til den øverste ende af humerus. Den er formet som en ærme og kaldes en roterende manchet. Rotatormanchetskaden inkluderer delvis eller komplet brud på supraspinatus-muskelen, stor eller fuldstændig avulsion af rotatormuffen og supraspinatus senebetændelse forårsaget af traume. Behandling af sygdomme: rotator manchetskade rotator manchet mellemrum split Indikationer Rotationsmanchets rupturoperation er velegnet til diagnose af brud på rotatormansjetten. Efter 4 til 6 uger med ikke-kirurgisk behandling er der ingen signifikant effekt, og symptomerne er alvorlige. Kontraindikationer Acromion sac bursitis kombineret med infektion. Preoperativ forberedelse 1. Regelmæssig røntgenundersøgelse for at udelukke andre knogler og ledlæsioner. 2. Udfør om nødvendigt skulderarthrografi for at kontrollere, om den er forbundet med acromion-sækken, eller om funktionen forbedres efter lukning for at lette differentieret diagnose. Kirurgisk procedure 1. Snit Skulderen er på tværs af skulderen og det inverterede U-formede snit foran deltoiden. Fra skulderens bagerste kant strækker den sig opad på ydersiden af ​​det akromioklavikulære led, passerer gennem skuldertoppen og vikles rundt til forsiden til 3 til 5 cm under skulderens forkant. Klip huden og det subkutane væv. 2, der afslører rotatorkuffen De deltoide muskelfibre adskilles fra den forreste side af snittet. Ved midtpunktet mellem det acromioclavicular led og spidsen af ​​acromion er skulderen adskilt med en knivkniv. Vend skuldrene og deltoiderne udad for at afsløre de øverste, ydre og forreste sider af deltoidensækken og rotatormansjetten. 3. Udforske Skær toppen af ​​sækken, og udforsk toppen og bunden af ​​sækken. Hvis supraspinatus-senen er fuldstændigt brudt, kan bruddet ses. Hvis den apikale overflade på supraspinatus-muskelen delvis er brudt, kan en overfladisk brud ses. Hvis ledoverfladen eller muskelfiberen er delvis brudt, kan det ikke ses fra snittet.I dette tilfælde er der behov for yderligere observation: Overarmen er bortført, og den indre og den ydre rotation udføres, og en rynke kan vises på overfladen af ​​bruddet eller røre med en finger I bunden af ​​bursaen kan du mærke ujævnheden i senen eller tyndheden i brud. 4. Reparation af ufuldstændig ruptur af supraspinatus senen Rupturen af ​​supraspinatus senen undersøges gennem snittet, og den sprækkede del skæres ud, og derefter skæres den øverste iliac crest op for at danne en tungeformet seneklap. Der laves en lille knogespor i knoglens overflade af den kirurgiske hals på humerus nær senens brud, og to benhuller bores til siden af ​​den store knude. Gennem knoglehullet blev den linguale seneklap trukket ned og syet til knoglesporet ved hjælp af suturmetoden, og de to sider blev syet på subscapularis senen og infraspinatus senen. 5, reparation af den komplette sprængning af supraspinatus senen Kanten af ​​bruddet fjernes, indtil det sunde væv afsløres, så brudåbningen er V-formet og spidsen er indad. Startende fra spidsen af ​​den V-formede defekt, syet udvendigt med en snørelignende kontinuerlig sutur, indtil suturspændingen er temmelig stor, suturen stoppes, og en stor V-formet defektoverflade bliver en lille defekt, og den resterende defekt bliver tilbage. Det ledbrusk fjernes, hvorved der bores 2 til 3 knoglehuller på begge sider, og de to sider af den reducerede V-formede defekt fastgøres til knoglehullet ved hjælp af suturmetoden, og kanten er i kontakt med den ru overflade af knoglen for at få den til at forekomme. Adhæsion, der danner et nyt sene fastgørelsespunkt, excision af acromion sac og skulder. Den deltoide muskel sys på periosteum og fascia på det mediale segment af acromion. Hvis ganglionssenen sprænger og involverer infraorbital senen og subscapularis senen, skal kanterne beskæres, den laterale artikulære overflade skal skæres og en række knoglerhuller bores. Rotatormanschettens brud blev syet ind i knoglehullet ved hjælp af vandret sutur. 6, sutur indsnit Såret blev skyllet med isotonisk saltvand, blødningen blev fuldstændigt stoppet, og snittet blev sutureret ved lag. komplikation 1, skulderledsaktivitet er begrænset De vigtigste komplikationer efter operation ved reparation af rotatormansjet brud er begrænset skulderbevægelse og dysfunktion og endda skulderstivhed. Det tager cirka 3 måneder efter operationen, og efter en funktionel træning med vejledning kan der opnås en tilfredsstillende funktionsgenopretning. Dette er vanskeligt for middelaldrende og ældre mennesker, og det er let at fremstille en "frosset skulder" og lignende, så det har generelt ringe indflydelse på funktionen. Ældre og svagere mennesker, der ikke kræver sig selv, overvejer muligvis ikke operation. 2, postoperativ rotatormanchet brud Det er relateret til faktorer som forkert valg af kirurgiske reparationsmetoder, dårlig postoperativ bremsning og blind overdreven funktion.