Ekstensor senetransposition og hånds indre muskeloverførsel

Ekstensor senforskyvning og intramuskulær infarkt til kirurgisk behandling af håndledsreumatoid arthritis. Behandling af sygdomme: reumatoid arthritis Indikationer Ekstensor-forskydning og intramuskulær infarkt er velegnet til let og moderat ulnarafvigelse. Det forskudte MP-led er ikke alvorligt beskadiget. Misdannelsen skyldes ulnar forskydning af flexor og ekstensor, den indre muskelubalance og ledkapslen. hævelse. Kirurgisk procedure 1. Snit og eksponering Et tværgående bueformet snit foretages gennem den metacarpale knogle på bagsiden af ​​hånden, fra den temporale side af det andet metacarpophalangeal led til den ulnre side af det femte metacarpophalangeal led, huden og det subkutane væv skæres åbent, og hovedvenen på bagsiden af ​​hånden separeres omhyggeligt og beskyttes. Ekstensorhætten blev skåret ud fra ekstensor senen, og ekstensor sen blev frigjort fra overfladen af ​​den metacarpophalangeale ledkapsel, og ekstensor senen forskudt af ulnaren blev frigivet. Skær omskiftskapselen i længderetningen, men må ikke direkte under senehætten. 2. Afskær synoviet Separer ledkapslen og synovialmembranen, og fjern synovialvævet i læsionen så meget som muligt.Særlig opmærksomhed skal rettes mod fjernelse af synovialmembranen fra dorsalsiden af ​​den metacarpale hals. I alvorlige tilfælde vil de fleste af rygledskapslerne være vanskelige at bevare. Ved det metacarpale hoved klemmes et lille gasbindestykke med spidsen af ​​de hæmostatiske tang, og synovialmembranen under kollaterale ledbånd på begge sider fjernes gradvist for at undgå ligamentskade. 3. Seneskifte Aponeurosen blev skåret i længderetningen på den laterale kant af det mediale bundt af ekstensor senen, senen blev placeret igen, ulnaren snit blev ikke sutureret, og ekstensor sen blev sutueret med en 4-0 ikke-absorberbar sutur eller overlappende sutur for at fremstille ekstensor senen Vedligeholdes på ryggsiden af ​​metacarpophalangeal led. Hvis afvigelsen af ​​fingerspidsen er indlysende, kan den iboende forlængelsesfingersen frakobles fra siden af ​​ulnaren ulnar, og fingermuskelen kan ledes under forlængelsen, og suturen fastgøres på siden af ​​ekstensor senen. 4. Adductor sene frigørelse skifte På den ulnære sidekant af ekstensorens sene på fingeren skæres håndets indre sene-anliggningspunkt, og den proksimale side frigøres, og suturen fastgøres til sidekanten af ​​den tilstødende finger. Klip en lille del af bortføringsfingermusklerne for at forbedre deres linealforspænding. Pegefingeren kan sutureres, efter at den første interosseøse sen er forkortet, for at forbedre dens trækkraft på pekefingerens temporale side. 5. Sy hudinsnittet.