Perirenal dræning

Nyreskade er opdelt i to typer: åben og lukket. Åbne skader udgør omkring 15% til 20% og er mere almindelige i krigstid. Lukkede kvæstelser er mest almindelige i trafikulykker og industriulykker. Nyreskade kan være kompliceret af traumer i bryst- og underlivsorganer og andre dele, især åbne kvæstelser. Samtidig skal man være opmærksom på diagnosen og behandlingen af ​​kombinerede skader. Der er i øjeblikket ingen enighed om klassificeringen af ​​nyreskade. I henhold til patologien for skaden er den opdelt i kontusion, snøring, knusningsskade og nyre pedikelskade. Der er også dem, der er klassificeret i mindre nyreskader og større nyreskader i henhold til skadegraden. Små nyreskader inkluderer nyrekonfusion, overfladisk laceration af nyrebarken og lille subhepatisk hæmatom, der tegner sig for ca. 85% til 90% af den samlede nyreskade og behandles generelt med ikke-kirurgisk behandling. Store nyreskader inkluderer dyb nyresvigt, nyresprængning, nyrefragmentering og nyre pedikelskade, som kræver akut kirurgisk behandling. Historie om traumer og hæmaturi er det grundlæggende grundlag for diagnosticering af nyreskade. En person med en klump i taljen viser ofte alvorlig nyreskade og kræver ofte operation. For at bestemme graden af ​​nyreskade og bestemme, om en akut kirurgi, under betingelserne, tilstand i abdominal almindelig film, intravenøs urografi, B-ultralyd og CT-undersøgelse, skal der udføres om nødvendigt abdominal aorta-nyre angiografi for at bestemme skaden. Side- og kontralaterale nyrebetingelser. Kirurgi og behandling er påkrævet i følgende situationer: 1. Intravenøs urografi har åbenlyst kontrast af kontrastmiddel eller renal ikke-udvikling eller CT-scan kontrastmiddel spild. 2. Patienter med abdominal organskade. 3. Nyreangiografi antyder, at nyrearterien er beskadiget eller emboliseret. 4. Under den ikke-kirurgiske behandling øges nyremassen, den grove hæmaturi fortsætter, og der opstår alvorlig anæmi på kort sigt. 5. Efter anti-shock-behandling kan blodtrykket ikke stige eller stige og falde igen, hvilket antyder, at der er en alvorlig blødning. Ved kirurgisk behandling af åben nyreskade er den nuværende opfattelse, at årsagen til skydevåben er ledsaget af skade på brystet eller maven, og forekomsten af ​​infektion er høj, og kirurgi bør udføres. For dem, der bliver stukket af mavens forvæg, ledsages de ofte af maveorganskade og bør undersøges kirurgisk. Ikke-kirurgisk behandling kan observeres under nøje overvågning, hvis der ikke findes nogen åbenbar ekstravasation eller skade på opsamlingssystemet ved rygstikkeskade. Behandling af sygdomme: periarteritis Indikationer Perifer dræning er velegnet til: 1. I tilfælde af krigstid eller udstyr kræver mangel på blodforsyning, alvorlig nyreskade kirurgisk behandling og kan ikke udføre mere kompliceret operation. 2. Isoleret nyre- og nyreskade eller på grund af tidsbegrænsninger, der ikke er i stand til at forstå den kontralaterale nyre, skal beholde den skadede nyre. 3. Nyreskade har ekstravasation af urin, hæmatom og manglende infektion af patienter med tidlig operation. Preoperativ forberedelse 1. Aktiv anti-shock-behandling, blodpræparat. 2. Indbyggende kateter. Kirurgisk procedure 1. Indsnit og eksponering af nyrerne Det 12. ribbesnit blev brugt til at adskille lagene og skære den perirenale fascia for at afsløre nyre. Nyrerne behøver ikke være helt fri. 2. Fjern snavs fra såret Efter at have skåret den perirenale fascia, blev hæmatomet omkring nyren, den ekstravaserede urin og det kontaminerede nekrotiske væv fjernet. I tilfælde af skydevåben skal tilstedeværelsen eller fraværet af skydevåbenfragmenter og frie knoglefragmenter i ballistikken undersøges nøje og fjernes. Hvis der er aktiv blødning på nyresåret, kan du bruge 4-0 absorberbar sutur for at stoppe blødningen, og du skal prøve at reparere nyresvigtet. Hvis nyrevævet er brudt, ikke kan sutureres, og der er blødning, kan du bruge gelatinsvamp til at blødgøre thrombinet på såroverfladen og derefter bruge en stor vaselin-gasbind på overfladen af ​​nyren. 3. Pakning af gas Såroverfladen er fyldt med en lang gasstrimmel mod vaselinens overflade for at opnå formålet med komprimeringshemostase og sårdrenering. Bemærk, at gasbindestrimlerne, der skal pakkes, skal foldes fra dyb til lavvandet, og halenden skal placeres uden for spalten, så den kan trækkes glat ud i fremtiden. 4. Suturinsnit Sy igen lagene af snittet og sørg for ikke at sutre enden af ​​den fyldte gasbind for stramt for at undgå problemer med at trække ud.