Renal wedge resektion for nyretumorer

Operationen for nephormonretention nefron er tilpasset 1 isoleret nyre. 2 side af nyrecancer og den kontralaterale nyre har ingen funktion eller er blevet fjernet, eller den kontralaterale nyre har sygdomme, der kan true dens funktion, såsom sten, betændelse og medfødte sygdomme, rener arteriosklerose og lignende. 3 bilateral nyrecellecarcinom, den mindre side af tumoren blev delvist resekteret, og den større side blev behandlet med radikal nefrektomi. Bilaterale enkeltnyretumorer var alle <3 cm i diameter, og bilateral bilateral, delvis resektion var mulig. 4 unilateral enkelt, ondartet nyre tumor, diameter <3 cm, positionen er relativt lav, og den kontralaterale nyrefunktion er normal. Blandt dem kaldes 1 til 3 impulsiv partiel nefrektomi, og 4 kaldes selektiv partiel nefrektomi. Behandling af sygdomme: nyretumorer Indikationer Nyretumor renal kileresektion er velegnet til marginale tumorer tæt på det midterste segment af nyren. Preoperativ forberedelse 1. Bortset fra meget overfladiske tumorer, skal nyreangiografi udføres inden operation for at forstå bevægelsen af ​​nyrearterien. 2. Forstå tilstanden af ​​den kontralaterale nyre. 3. Store tumorer i midten af ​​nyren, hvor positionen er dybere, anvendes pyelografien til at forstå fordelingen af ​​renalt bækkendreneringssystem. 4. Forbered steril knust is inden operationen. 5. Giv nok væske før operation for at sikre effektiv intraoperativ renal perfusion. Kirurgisk procedure 1. Indsnittet vælger det lumbal ekstraperitoneale snit gennem det 11. interkostale rum eller det 12. ribbed. Det kirurgiske felt er overfladisk, og de renale blodkar udsættes godt. For tumorer med en relativt stor nyre kan 10. og 9. ribben skæres på samme tid. Bilateral renal partiel resektion kan bruges under det bilaterale intercostale snit gennem bughulen. 2. Nyren frigøres fuldstændigt i den perirenale fascia, og det perirenale fedt omkring nyretumoren skal bevares. Adiposevævet omkring nyrearterien, vene og renalt bækken blev fjernet, og nyrearterien, vene og renal bækken blev adskilt. 3. Blokerer nyrearterien, overfladen er dækket med knust is i 10 til 15 minutter, og temperaturen på nyreparenchymen sænkes til 15 til 20 ° C. Nyrevene holdes generelt åben. 4. Det ringformede indsnit i den nyre kapsel blev foretaget ca. 1 cm væk fra kanten af ​​tumoren, og den renale parenchyma i tumormargenen blev adskilt adskilt. Ledningsvævet blev først skåret med en vaskulær klemme og derefter ligeret med en absorberbar linje. Hvis snittet kommer ind i renal sinus, skal det skubbes væk fra renal sinusvævet for at undgå skade. 5. Nogle mennesker har uafhængig renal sputum midt i dræningen, og det meste af den renale bækken i den midterste nyre afhænger af den øvre eller nedre sputum eller begge dele. Hvis snittet kommer ind i nyresamlingssystemet, kræver fjernelse af den midterste nyre meget omhyggelig tilbageholdelse af tilstrækkeligt nyreben til at dræne de øvre og nedre poler. 6. Den vaskulære ende af nyresåret blev syet med en 4-0 absorberbar linje, og nyresamlingssystemet blev lukket med en 4-0 absorberbar linje. Åbn nyrefedlen, nyresåret fuldstændigt hæmostase. Snitsårene kan justeres direkte og sutureres med 2-0 absorberbare linier. Hvis der er spænding, kan det fyldes med perirenalt fedt eller pedicled omentum til sårets base og derefter fastgøres til nyrenkapslen med en 2-0 absorberbar linje. 7. Fix nyren, anbring det perforerede perikardiale dræningsrør, og fjern det 4 til 5 dage efter operationen. Resektion af nedsamlingssystem er mere omfattende, bør placeres i stentrørets dræning. komplikation 1. Blødning er generelt en blødning af nyresåret.En lille mængde blødning kan være strengt sengeløs ikke-kirurgisk behandling, overvåge vitale tegn og supplere blodvolumen. Svær blødning kræver kirurgisk efterforskning. 2. Så længe der ikke er nogen hindring for det kombinerede system, kan urinfistler generelt helbrede sig selv og sjældent kræve genoperation. Hold dræningen glat om nødvendigt gennem den endoskopiske stent eller perkutan renal punktering. 3. Ureteral forhindring skyldes generelt blokering af blodpropper i opsamlingssystemet, hvilket kan afhjælpes med opløsningen af ​​blodpropper. 4. Nedsat nyrefunktion er forårsaget af intraoperativ renal iskæmi og kirurgisk fjernelse af en del af nyrenes parenchyma.I de fleste tilfælde kan den renale parenchyma kompenseres for hyperplasi, og nyrefunktionen forbedres yderligere. Et par få kan kræve midlertidig hæmodialyse eller endda permanent nyresvigt. 5. Postoperative infektioner er forårsaget af dårlig dræning, så længe der sikres tilstrækkelig dræning, kan det generelt kontrolleres.