Restorativ kolorektal resektion med ileal opbevaringspose og ileo-anastomose

Rekonstruktiv rektal resektion i tarmtarmen ileal opbevaringspose og aneal anastomose i leal er en kirurgisk procedure, hvor en del af patientens ileum laves i en fækal opbevaringspose og anus anastomoseres, mens patientens syge tarmtarme fjernes. Efter en periode med tilpasning kan patienten være som Normale mennesker har de samme tarmbevægelser. Behandling af sygdomme: kronisk ulcerøs ikke-granulomatøs jejunum ileitis kronisk ulcerøs colitis Indikationer Kirurgi bruges hovedsageligt i tilfælde af kronisk ulcerøs colitis, der er ineffektive til medicinsk behandling, uafbrudt ekstraintestinal manifestation, vedvarende små mængder blødning, stenose eller alvorlige slimhindeforandringer. Preoperativ forberedelse 1. Tilladt 4 uger før operation, mindre slaggdiæt, daglig oral flydende paraffin 60 ml, klyster 1 eller 2 gange. 2. Oral administration af succinylsulfonamid og andre lægemidler 2 uger før operation. Sådan som kombineret med colitis, gentagen diarré, kan gentages med normal saltvandskunstning 3 gange om dagen og oral neomycin 50 mg ~ 100 mg / kg · d, 3 til 4 gange oralt. Kirurgisk procedure Position: Barnet ligger på den store plade, bagdelene er høje, og perineum anbringes på kanten af ​​den store plade for at lette betjeningen af ​​perineum. De øverste og nedre lemmer er fastgjort på den store plade, og den venstre iliacvenen skæres. Den højre underben er ikke fast, så perineal bevægelse kan bevæges tilfældigt. Placer det indbyggede kateter. Snit: Det venstre nederste højre midtsnit incision, fra 1 cm over umbilicus til den øverste kant af pubis, 6 til 7 cm lang. Abdominal efterforskning: Efter indtræden i bughulen blev sigmoid kolon inspiceret uden for snittet, og den dilaterede sigmoid kolon blev gradvist ændret til et smalt rektalt segment, som er en segmentetarm uden ganglion. Tarmene over sakralafsnittet udvides for det andet, tarmvæggen er tyk, bleg, plettet, tarmbåndet er sparsomt, og tarmene mister deres peristaltiske funktion, og drejer normalt til den øverste del af den faldende kolon. Ovenstående unormale tarmfistel skal fjernes fuldstændigt. Adskillelse af rektum og sigmoid mesenteri: indsnit i sigmoid mesenteri og rektum på begge sider af rektum og rektal blære fossa, idet man passe på ikke at beskadige urinlederne på begge sider. For at gøre sigmoide kolon fuldt aktiv, skal sigmooid kolon afskæres, og ligeringen og skæringen skal være tæt på udgangspunktet for arterien, så den vaskulære bue kan bevares og tarmvæggen kan transporteres fuldt ud. Bagagerummet og grene af den venstre kolonarterie er bevaret for at sikre blodforsyning til den proksimale kolon. Hvis du har brug for at fjerne det meste af det faldende kolon, skal du undertiden skære det venstre kolon. Adskilt i den øverste del af endetarmen og når niveauet af levator-ani-muskelen i bunden af ​​bassinet. For at undgå beskadigelse af blærenerven skal rektum adskilles så tæt som muligt på tarmvæggen. De øvre og midtre iliac arterier, der opstår under anatomien, skal ligeres og skæres. Resektion af sigmoid rektum, midlertidig sutur af stubben: fjernelse af den enorme sigmoid kolon og rektal stenose. Når der er forhold, skal det sigmoide kolonvægsvæv tages til undersøgelse af frosset sektion; hvis det ikke er normalt, skal det fjernes igen. Sæt først den proximale kolonale ende, og brug en hvid linje på mesangialsiden, en sort linje på siden af ​​mesialen (eller en tynd linje på den ene side og en tynd linje på den anden side) for at forhindre, at tarmen trækkes ud. vendes. Derefter blev rektalstubben kontinuerligt syet med en silketråd, og muskelaget af den intermitterende pulp blev syet. Træk rektum og kolonstubbe ud: indsæt en 0,1% Zephyr- eller thiomersal gasbind fra anus med en lang hæmostase eller en oval klemme. Efter desinfektion af endetarmen skal du bruge din venstre hånd til at trykke rektum fra bækkenet. Afslut, og brug den ovale klemme til at klemme den indvendige væg af rektalstubben, træk anus ud og vend rektumstubben ud for at blive den ydre bøsning af slimhinden. Den forreste væg af rektalstubben blev skåret på tværs ca. 3 cm over tandlinjen. Indsæt derefter en lang buet hæmostatisk tang i bækkenhulen fra snittet, spænd træklinien på den proximale kolonstubbe og træk den proximale kolon ud af anus ca. 4 cm, og pas på ikke at dreje tarmen. Anastomose i endetarmen, tyktarmen: sutur det forreste vægsmuskellag i endetarmen og den forreste væg i tyktarmen før anus, og fjern derefter overskydende rektum fra anus, sutur den bageste væg af endetarmen og den bageste væg af tykktarmen. Derefter skæres den proximale væg af det proximale tyktarm op, indholdet af tyktarmen udtømmes, og endetarmen og den forreste væg i tyktarmen sømmes i et fuldt lag. Endelig skæres den bageste væg af tyktarmen, og endetarmen og den bageste væg i tykktarmen sutureres sammen, indtil det overskydende tyktarm fjernes, og tyktarmen og rektum anastomoseres uden for anus. Anastomosen returneres til anus, og cigaretten drænes på den bageste side af anastomosen og introduceres gennem et lille snit på den bageste side af anus. Efter at det peritoneale snit var sutureret blev abdominalvægs incisionen lukket lag for lag. komplikation Ubehag i mave-tarmkanalen.