peritoneal dialyse

Bughinden er en god biologisk semipermeabel membran med god spredning, penetrering, sekretion og absorption. Når tilstanden kræver det, kan peritoneum bruges som en dialysemembran Ved dialyse mod blod i overfladeblodkar i peritoneum kan de akkumulerede metabolitter og overdreven elektrolyt udskilles med dialysatet, hvorved giftige stoffer i kroppen fjernes, regulering af vand og elektrolytter. Og formålet med syre-base balance. Behandling af sygdomme: nyresvigt Indikationer 1. Akut nyresvigt kan bruges, når diagnosen er klar. Tidligt kan bruges som forebyggende dialyse, effekten er bedre; når tilstanden er tungere, kan sygdommen stabiliseres på et bestemt niveau; når tilstanden er meget alvorlig, skal den kombineres med hæmodialyse for akut nyrefunktion med chok og hjerteinsufficiens. Peritoneal dialyse foretrækkes for patienter med udtømning og en tendens til at have svær blødning. 2. Kronisk nyresvigt. 3. Akut medikamentforgiftning og alvorligt ødemer, vandintoksikation og hjertesvigt forårsaget af enhver årsag. 4. Andre patienter kan også behandle nogle patienter med akut leversvigt, akut pancreatitis og multiple myelomer. Kontraindikationer 1. Lokaliseret peritonitis skal kontraindiceres; diffus peritonitis bør kun overvejes, når den er uundgåelig. 2. For nylig er der abdominal abdominal kirurgi med abdominal dræning, omfattende peritoneale vedhæftninger og graviditet. 3. Alvorlig kronisk respirationssvigt. 4. Hvis patienten er i en kritisk tilstand, skal patienter med lavt blodtryk eller dårlig kardiovaskulær funktion først behandles, og peritonealdialyse kan kun bruges, når tilstanden er forbedret. Preoperativ forberedelse 1. Kontroller lever- og nyrefunktionen. Patienter med blæreirritation skal behandles med cystoskopi for at forstå, om blæren eller urinlederen har tumorinvasion. 2. Forbedre patientens generelle tilstand og give en kost med højt proteinindhold, højt kalorieindhold og lavt slagge. Kirurgisk procedure Placeringen af ​​det peritoneale dialyserør er tæt forbundet med den peritonealdialyseeffekt. Operationen kræver, at det peritoneale dialyserør anbringes i blærens rektale fossa (uteral rektal fossa) for at sikre jævn dræning. 1. Position, snit: Patienten ligger på ryggen. I højre side af skam symfysen og navlestrengen blev huden skåret 0,5 til 1 cm, abdominalvæggen blev adskilt, bukhuden blev skåret, og dialyserøret blev sendt til rektal fossa i blæren. Dialyse-røret blev skyllet med heparinsalt for at bevise patency og sutur peritoneum [ Figur 1 (2)]; Lav en subkutan tunnel under huden uden for muskelaget, 2 til 3 cm fra snittet, og før dialyserøret ud af maven, fastgør henholdsvis to polyester fleece-løkker og luk maven. 2. Dialysemetode (1) Intermitterende peritoneal dialyse (ipd): standard ipd-program, manuel drift, dialysat 2l / tid, kontinuerlig udveksling 8 ~ 10 gange pr. Dialysedag, 1 time hver gang, 4 ~ 5 dialysedage om ugen, total dialysetid Antallet er 36 til 42 timer. (2) Kontinuerlig ambulant peritoneal dialyse (capd): standard capd-protokol, daglig udveksling af dialysat 4 gange, 2l hver gang. Udskiftningstid, 8 am, 12 middag, 17:00, 22:00; valg af dialysat, brug 1,5% dialysat til sukker tre gange i løbet af dagen og 4,25% dialysat med sukker om natten. (3) Kontinuerlig cirkulation peritoneal dialyse (ccpd): ccpd standardprotokol, udveksle dialysat 5 gange om dagen, 2l hver gang. Udskift tid, starter klokken 10 om aftenen, lukker klokken 8 om morgenen og skifter en gang hver 2,5 time om natten i 4 gange; infusion i 10 minutter, indbygges i 2 timer, udlades i 10 minutter og holder 11 timer om dagen; valg af dialysat, nat Hver gang blev 1,5% dialysat indeholdende sukker anvendt, og 4,25% dialysat indeholdende sukker blev brugt i løbet af dagen. Forskellige dialysemetoder og dialysehastigheder for forskellige sukkerkoncentrationer vælges for forskellige patienter.Blodkemiske dataændringer skal overvåges dagligt under dialyse for at undgå overdreven vand- og elektrolytudladning. komplikation Virkningen af ​​peritonealdialyse er god, men der er også nogle komplikationer, der skal tages alvorligt og forhindres. 1. Peritonitis: Forekomsten er høj i fortiden, men det er ikke almindeligt efter intermitterende dialyse og visse forebyggende foranstaltninger. Forholdsreglen er at forbedre den aseptiske teknik og tilsætte den passende mængde antibiotika til dialysatet. 2. Skade på indre organer: Skade og tarmrør er alvorlige og sjældne komplikationer; man skal være opmærksom på operationen, når man intuberer. 3. Blødning: et stort antal progressiv blødning forårsaget af flere viscerale skader, skal stoppe dialyse og passende behandling rettidigt; en lille mængde blødning skal følges nøje, kan fortsætte med dialyse. 4. Lektage af dialysevæske: Det kan lække fra periferien af ​​dialyserøret under operation, eller det kan lække ud fra snittet efter operationen; det er almindeligt, at den peritoneale pungestrengsutur ikke er tæt, dialyserøret er placeret for lavt eller udad, hvis det viser sig at det lækker fra snittet, Bør straks sutureres, bandage; hvis lækagen er alvorlig, skal røret genopereres. 5. Dræning er ikke glat: hovedsageligt på grund af vedhæftning eller tarmrør, omentumhindring af dialyserørhul, bør erstattes med et fin-dialysedialyserør eller gentagen vask med heparin saltvand; hvis det stadig er ugyldigt, skal du stoppe dialyse.