abdominal subtotal hysterektomi

Operationen er enkel, det er ikke nødvendigt at skære vagina, mindske risikoen for infektion; påvirker ikke understøttelsen af ​​bækkenbunden, kan forhindre vaginal udbuling og prolaps; bevare den normale længde af vagina, påvirker ikke det postoperative seksuelle liv. Behandling af sygdomme: graviditet med livmoder fibroider livmoder fibroider Indikationer Patienter med livmoderfibroider yngre end 35 til 40 år uden læsioner i livmoderhalsen og indikationer for operation, patienter med unormalt vanskelig hysterektomi, alvorlige systemiske komplikationer såsom hjerte, lever, nyre osv. Skader, dårlig tolerance over for operation eller fjernelse af livmoderen i nødsituationer. Kontraindikationer Kontraindikationer: maligne læsioner i bækkenet (undtagen tidligt begyndende carcinom in situ), endometriose med omfattende bækkenadhæsioner og bækkenbetændelsessygdom, cervikale fibroider i større og lavere position, bred ligamentfibroider, med større sum Der er klæbebånd (> 6 cm i diameter), fundusens højde er højere end umbilicus, og skeden er ekstremt smal. Preoperativ forberedelse Cervikal udstrygning og diagnostisk curettage blev udført før operation for at udelukke maligne tumorer i livmoderhalsen og livmoderen. Kirurgisk procedure Til det underordnede median snit; efter at have undersøgt bækken- og bughulen, skal du bruge 2 buede vaskulære klemmer til at løfte livmoderen fra livmoderhornet. Hvis sidefæstelsen skal fjernes, løft æggeledningen i resektionssiden, åbn det forreste og bageste lob i det brede ledbånd, udsæt den ovarielle arteriovenøse, brug 3 Den vaskulære klemme fastgøres efter tur, og enden dobbeltskives eller ligeres. Fortsæt med at udsætte det runde ledbånd fremad og skær det i midten, og stubben ligeres med en 7-gauge tråd. Åbn blæren for at vende bukhinnen, hvis du har brug for at fjerne den ene side af æggelederen og fastholde siden af ​​æggestokken, skal du behandle mesenteriet i flere trin og skære ligeringen af ​​æggestokkens indre ledbånd. Hvis fastgørelsen fastholdes, skal du bruge de 2 buede vaskulære klemmer tæt på livmoderhornet til at klemme ismussen i æggeledningen og det ovarielle indre ledbånd og derefter klippe det med en 7-gauge tråd. Separer og skub blæren let til ca. 1 cm under livmoderen, behøver ikke at frigøre blæren; behandl livmoderblodkarene: reducer det løse væv omkring livmoderen, og brug derefter de tre buede vaskulære klemmer til at klemme livmoderkarene lodret i niveau med livmoderen og derefter afskæres. Suturen blev skåret 2 gange med den 7. tråd; livmoren blev fjernet langs livmoderen, og livmorstubben blev syet intermitterende med 0-serien linje; bækkenhinden blev sutureret, bukhulen blev sutureret. komplikation 1. Blødning: Når man beskæftiger sig med livmor rundt ligament, æggestokkens indre ledbånd og æggeleder, er enden af ​​suturen ikke stram, eller knuden er glat og forårsager blødning, så dobbelt ligering er passende. Når man skærer livmoderarterierne og venerne, skal vævet, der omgiver livmoderarterierne og venerne, adskilles så meget som muligt, blodkarene skal genkendes, og livmoderen skal klemmes tæt og ligert. Når du skubber ned blæren, er det nødvendigt at skelne mellem niveauerne, for lavt eller for dybt vil forårsage blødning. 2. Tilstødende organskade: Fordi subtotal hysterektomi ofte bruges til vedhæftning mellem livmoderen og bækkenorganerne, især når blære-, rektum- og livmoderhalshæmminger er tæt, er det anatomiske niveau ikke klart, og blære-, rektum- og ureteral skade er tilbøjelige til at forekomme. Når det vises, skal det straks lappes.