tubal graviditet tubektomi

Tubal graviditetsresektion og æggelederkirurgi til kirurgisk behandling af ektopisk graviditet. Implantation af gravide æg uden for livmoderhulen kaldes kollektivt ektopisk graviditet, også kendt som ektopisk graviditet, som er en almindelig gynækologisk sygdom, og dens forekomst er steget i de senere år. Med hensyn til implantationsstedet for det gravide æg kan det opdeles i tubal graviditet, ovarie graviditet, abdominal graviditet, resterende livmoder graviditet, livmoderhals graviditet og lignende. Blandt dem er tubal graviditet mere almindelig og tegner sig for 95% til 97%. I tubal graviditet kan gravide æg implanteres i enhver del af æggelederen, såsom paraplyender, ampulla, isthmus, interstitial og så videre. Blandt dem er ampullær graviditet mere almindelig. Behandling af sygdomme: tubal graviditet Indikationer 1, akut debut, ledsaget af internt hæmoragisk chok, efter undersøgelse af mistænkt tubal graviditet, akutkirurgi, mens du redder chok. 2, vedhæftningsblokken fortsætter med at stige, urin graviditetstesten fortsætter med at være positiv, B-ultralyd bekræftet tubal graviditet, og embryoet fortsætter med at udvikle sig og har en tendens til at ødelægge. Preoperativ forberedelse 1, for patienter med alvorligt chok bør være hurtig blodtransfusion, væskeudskiftning, ilt, om nødvendigt foretage venøs indsnit, hurtig tryktransfusion, aktiv redning, mens du er klar til operation. Når choket forbedres, udføres kirurgi. Hvis en stor mængde blødning i mavehulen fortsætter, selvom redningen ikke behandles, skal laparotomien straks undersøges for at få tid og stoppe blodet hurtigt, hvilket redder patientens liv. 2. Forbered dig på autolog blodtransfusion. 3, milde patienter til at korrigere anæmi, god forberedelse til intraoperativ blodtransfusion. 4, i fjerntliggende områder, ingen blodbank og kirurgiske faciliteter, skal patienten placeres i en rektal, givet morfin 10 mg eller 50-100 mg koldt, intravenøst ​​hyperton sukker eller intravenøst ​​afbalanceret salt, dextran som førstehjælp og derefter eskorteret til kirurgiske forhold hospital. Centralstimulerende medikamenter, booster-medikamenter, afføringsmidler eller klyster er forbudt inden operationen for at undgå forværring af indre blødninger. Kirurgisk procedure 1, skær mavevæggen I navlestrengen i underlivet foretages det median langsgående snit, og mavevæggen skæres i henhold til laget. Hvis der er blod i bughulen, er bughinden mørkeblå efter adskillelse af rectus abdominis. Hvis der ikke er nogen kontraindikation for autolog blodtransfusion, skæres bukhulen i en lille mund og anbringes i et halm. Blodet i bughulen opsamles i en steril blodopbevaringsflaske med antikoagulant og klar til indføring. Når blodet er suget ud, forstærkes det peritoneale snit. 2, kontrolblødning ved brud Hånden strækker sig ind i bækkenhulen, rører først livmoderen som et tegn, finder det syge fallopianrør, trækker det ud for hånd efter adskillelse og klemmer hurtigt siderne af den forstørrede del med en vaskulær klemme eller en oval klemme for at afskære blødningskilden. For at kontrollere blødning ved brud skal du være forsigtig med ikke at klemme tarmen. 3, kontroller livmoderstikket, vælg den kirurgiske metode Efter at blodet i mavehulen er aspireret, bestemmes undersøgelsen implantationsstedet for det drægtige æg, skaden på æggelederen og forholdet til det omgivende væv, om æggestokken er normal, hvilken type tubal graviditet tilhører, og hvilken operation der besluttes. Hvis æggelederen er musmus, ampulær graviditetsruptur eller spontanabort, frisk brud, delvis eller komplet æggelederresektion, det vil sige startende fra slutningen af ​​paraplyen, skal du bruge hemostasen til gradvist at skære æggelederrøret mesenterisk, såsom delvis resektion, derefter i æggelederen isthmus Klem, ligeret med en 7-gauge tråd. Nogle gange brudder æggelederrør isthmus graviditet i det brede leddbånd, blodinfiltration i bughinden, og endda ind i aksillæren for at danne et hæmatom, kan skære bukhulen i hæmatom sidevæg, grave forsigtigt blødningen, vær opmærksom på ikke at skade urinlederen. Hvis æggelederen er alvorligt beskadiget, og det er umuligt at fastholde dem alle, kan ovidukten klemmes, indtil livmoderhornet foretager et kileformet snit, og alle æggelederne fjernes. Brug syvende silketråd eller 1-0 krom tarm til det 8. muskellagssutur, du kan først passere gennem suturen ved livmoderhornet, derefter kileskær den interstitielle del af æggelederen, og stram derefter suturen, hvilket kan reducere blodtabet. Interstitiel graviditet i æggelederøret, læsionsområdet er lille, bruddet er ikke stort, derefter resektion af livmodervinklen. Muskellaget blev syet med en 0 eller 1-0 krom tarm, det første lag blev syet gennem hele laget, og det andet lag blev suturet kontinuerligt. Hvis bruddet var stort, var livmoderen læsion bred, og en total hysterektomi blev påkrævet. Hvis den syge side af æggestokken er alvorligt beskadiget, eller æggestokkene i æggeledningen har adhæsioner, er det ikke let at adskille, mens den kontralaterale æggestokk er normal, for at få tid, kan æggebukken i æggeledningen fjernes på samme tid. Brug vævstangsen til at løfte det rørformede rygmarv i det indre ledbånd, stræk bækkentragtbåndet, klem med 2 lange buede hæmostater, skåret i midten af ​​de to vaskulære klemmer, brug den runde nåle 10-ledning til ligatur, og brug den 7. ledning i nærheden af ​​hjertet. Ligation 1 gang. Efter at æggelederen er fjernet, sys de forreste og bageste ledbånd i det brede ledbånd, og det runde ledbånd sys bag livmoderhornet for at dække den ru overflade af snittet for at forhindre vedhæftning. I en nødsituation kan de to sidste trin muligvis ikke udføres. 4, behandling af den kontralaterale vedhæftning Det bestemmes i henhold til patientens tid og forhold. Hvis det kontralaterale æggeledning er normalt, har patienten børn, kræver sterilisering og samtykke til familiemedlemmer inden operation, kan det også udføre steriliseringsoperationer; hvis det kontralaterale æggeledning har læsioner og ikke ønsker at få et andet barn, er patienten generelt i god stand og bør fjernes. Forebyggelse af sekundær ektopisk graviditet efter dagen. 5, rydde bækkenblod Vask bughulen med normalt saltvand, og udtøm blodet, især livmorens rektale fossa og den axillære fossa på begge sider. Området er lavt og blodet er mere. Vær opmærksom på at rydde det for at forhindre postoperativ vedhæftning og infektion. Hvis patienten ikke er god, skal du ikke overvægte Gør dit bedste. 6. Søm mavevæg lag for lag. komplikation Intraoperativt blod fjernes ikke fuldstændigt, såroverfladen er ru, sengen er forlænget efter operationen, bækkenhulen er let at klæbe fast, og tarmadhæsioner og tarmhindring kan forekomme. Derfor bør patienterne være opmærksomme på tidlige sengepladsaktiviteter.