Hepatektomi

Leverresektion er en kirurgisk behandling, der fjerner den syge del af leveren og bevarer leveren i et sundt område. Behandling af sygdomme: leverkræft Indikationer 1. Hele kroppen er i god stand, og hjerte-, lunge- og nyrefunktionen er ikke alvorligt beskadiget, og den tåler operation. 2. Ingen fjernoverførsel. 3. Leverfunktion Børneklasse B eller derover. 4. Billeddannelsesundersøgelse viste, at tumoren var begrænset til 1/2 eller halvdelen af ​​leveren og ikke invaderede den hilariske og ringere vena cava. 5. Preoperativ bedømmelse af den resterende lever efter operation er af tilstrækkelig kvalitet, og blodforsyningen og venøs tilbagevenden påvirkes ikke, leverfunktionen kan kompenseres. 6. Resektibel tilbagevendende leverkræft. 7. Efter behandling af leverkræft er resektion i anden fase mulig. Kontraindikationer 1. Den generelle tilstand er dårlig, og hjerte-, lunge- og nyresygdomme tåler ikke kirurgi. 2. Leverfunktion ChildC niveau. 3. Flere metastaser uden for leveren. 4. Flere læsioner i leveren (mere end 3) spredt i leveren; tumorer, der invaderer den hilariske eller underordnede vena cava, forventes ikke at blive fjernet. Preoperativ forberedelse Styrke ernæring, korrekt anæmi og hypoproteinæmi, korrekt blødningstendens og vand, elektrolytobalance, gastrointestinal forberedelse og blodforberedelse. Kirurgisk procedure 1. Anæstesi: kontinuerlig epidural anæstesi eller (og) inhaleret generel anæstesi. 2. Position og snit: I liggende stilling rystes operationsstuen efter behov under operationen for at vippe patienten mod venstre eller højre. Snit under den rigtige kystmargen eller, efter behov, det "menneskelige" snit under dobbelt kystmargen kombineret med brystet og maven. 3. Eksponering: fri tumor og vedhæftning af leveren til det omgivende væv, efter behov, afbryde det runde ligament i leveren, falciform ligament, venstre og højre trekantede ledbånd eller venstre og højre koronar ledbånd, så leveren er fuldt fri, operatøren kan være bagfra Hold leveren. 4. Kontroll af leverblødning: intermitterende leverindeslutning ved stuetemperatur er den mest almindeligt anvendte metode ud over lokal vaskulær okklusionsmetode (fingerblødning styret af fingerpresse, selektiv intrahepatisk portalvene forgrening, lever sulcus Legitim), selektiv lever-vaskulær ekskludering og blodløs hepatektomi osv. Vælges efter behov. 5. Resektion: regelmæssig leverresektion og uregelmæssig leverresektion. Regelmæssig hepatektomi inkluderer segmentektomi, hepatektomi, hepatektomi og trifoliatresektion af lever; uregelmæssig hepatektomi er lokal hepatektomi. Den specifikke metode til resektion skal bestemmes i henhold til tumorstørrelsen, lokaliteten, graden af ​​cirrose og patientens generelle tilstand. Metoden til spænding af leveren med klemmemetode, finger-nypemetode, ultralydskniv (CUSA) og vandkniv skal vælges i henhold til kirurgens forhold og erfaringer. Under processen med leverbrud skal gallekanalen, leverarterien og portalvenen ligeres en efter en, og levervenen over 1 mm i diameter skal også ligeres. 6. Behandling af leversektionen: Større blødningspunkter eller galdelækage skal udføres med "8" suturbinding med fin tråd; høje temperaturgasstråler frembragt af argonkniv kan kondensere et lille blødningspunkt eller omfattende udstråling, hvilket er hurtigt og effektivt. Formålet med hæmostase; fibrinklæbemiddel, bioklæbende direkte belægning eller sprøjtetværsnit, kan spille en god rolle i koagulering og fremme sårheling; pedicled omentum eller tilstødende ligament, der dækker sektionen, er gavnligt for hæmostase og sårheling. Det skal understreges, at det afsnit, der kan sættes sammen, skal suttes med silketråd så meget som muligt, efter at sektionen er stoppet med blødning.