delvis hepatektomi

Delvis hepatektomi er en kirurgisk procedure, der bevarer det sunde område så meget som muligt ved at fjerne den syge del af leveren. Behandling af sygdomme: leverkræft metastatisk leverkræft primær leverkræft Indikationer Delvis hepatektomi er hovedsageligt til patienter med hepatiske maligne lidelser eller kæmpe godartede tumorer. Preoperativ forberedelse Antibiotika anvendes rutinemæssigt inden operationen. Kirurgisk procedure 1. Anæstesi: generel anæstesi eller epidural anæstesi. 2. Position: liggende position. 3. Snit: Det rigtige skrå snit bruges i den nedre kystmargen. Det "menneskelige" formede snit bruges i midten, og det "L" formede snit kan også bruges. 4. Første leveranatomi: For at forhindre massiv blødning under anatomi af hilar og lever, i henhold til kravene i Pringle-metoden (fuld lever okklusion), kan gasbindstrimlen eller kateteret bruges til at suspendere leveren gennem det lille omentumhul. Duodenal ligament bruges til at kontrollere blodgennemstrømningen. Brug en stor krog eller hængende krog til at trække leveren opad, afslør den første leverhilum, åbn tolvfingertarmsbåndet på niveau med cystisk kanal, og udsæt og suspendér den vigtigste leverkanal, leverarterien og portvenen, fortsæt med at adskille opad. 1 ~ 2 cm til forgreningen i henhold til venstre (højre) leverresektion, ligation eller vaskulær klemme for at blokere den venstre (højre) leverkanal, venstre (højre) arterie og venstre (højre) portalven Hver gren. 5. Anden leveranatomi: Først afskæres ledbåndet omkring leveren, træk leveren nedad, skær leverens sakrale ledbånd til det andet leverhilum, skal man forsigtigt skræl overflademembranstrukturen i levervenen, skelne mellem højre, midterste, Venstre gren skal om nødvendigt skære leverkapslen, skelne de venstre lever- og levervener, adskilt og hold leveven venligt. 6. Lever: I henhold til den venstre eller højre leverresektion skal du adskille venstre eller højre trekantbånd og koronar ledbånd med en elektrisk kniv. 7. Tredje leveranatomi og kort levervenebehandling: fuldstændigt dissocier den venstre (højre) lever. Hvis radikal venstre (højre) hemi-lever- eller forstørret leverresektion udføres, skal leveren og inferior vena cava i den tredje leverportal udføres. Adskillelse af perforatoren, leverens laterale side løftes til venstre (højre) side. Under normale omstændigheder er der et potentielt løs bindevæv mellem leveren og den underordnede vena cava. Det er let at adskille de små vener i leveren, og de små vener er ligeret med tynde ledninger. Hvis den perforerende vene er> 0,2 cm, skal den sutureres. 8. Skær den venstre (højre) halvdel af leveren: skær leverkapslen 0,5 cm fra venstre (højre) side af levervenen, og brug sonisk separator (CUSA) eller klem levervævet for at afsløre det intrahepatiske kanalsystem fra leveren Leveren adskilles fra leveren, og leverkarrene og leverkanalen udsættes og ligeres med en tynd tråd eller en titanklips. Hvis leversegmentet eller bladkaret og leverkanalen skal sutureres, skal den venstre (højre) grenportalven og den venstre (højre) leverven i bekræftes. Efter nedskæringen blev den 4-0 ikke-invasive linje anvendt til at fremstille den kontinuerlige lukning sutur. 9. Behandling i leveren: Først omhyggeligt sutur eller elektrokauteri for at stoppe blødning, bekræft, at der ikke er nogen oser eller lækkende gald, du kan også sprøjte fibrinlim eller dække hæmostatisk gaze på leversektionen og nulstille suturen i hepatisk sacral ligament henholdsvis til venstre ( Højre) Leverfossaen og nethinden anbringes i et gummislange til dræning, og mavevæggen sømmes endelig lag for lag.